不同根管填充程度对牙体牙髓患者的治疗影响对比

不同根管填充程度对牙体牙髓患者的治疗影响对比

胡莉冯仁清

（四川广安邻水县人民医院口腔科638500）

摘要：目的对比不同根管填充程度对牙体牙髓患者的治疗影响。方法选取2015年9月-2017年9月广安邻水县医院口腔科收治的牙体牙髓患者69例作为研究对象，随机分为三组，每组患者23例，分别采取适充、超充、欠充的方式进行治疗。结果适当填充组疼痛率最低，适当填充组有效率为91.3%，明显比超量填充组和欠量填充组高，差异较大（P＜0.05），超量填充组和欠量填充组总有效率没有无统计学意义（P＞0.05）。结论临床上在对牙体牙髓患者进行根管治疗的时候，需要确保对患者患牙进行适当填充，以提高患者临床治疗的效果以及生活质量。

关键词：根管填充程度；牙体牙髓；治疗影响

EffectofDifferentRootCanalFillingLevelsontheTreatmentofToothDentalPulpPatients

Abstract：Objective：Tocomparetheeffectsoffillingdegreeofdifferentrootcanalsondentalpulppatients.Methods：Totally69dentalpulppatientsadmittedtoLinshuiHospitalofGuang'anfromSeptember2015toSeptember2017wererandomlypidedintothreegroups（23patientsineachgroup）Filling，under-chargingwayfortreatment.Results：Thelowestincidenceofpainwasfoundintheappropriategroupofpatients.Thetotaleffectiverateofthepatientsintheappropriategroupwas91.3%aftertreatment，whichwassignificantlyhigherthanthatintheover-filledgroupandtheunder-filledgroup（P<0.05）.Therewasnosignificantdifferenceinthetotaleffectiverateofclinicaltreatmentbetweenoverfilledgroupandunderfilledgroup（P>0.05）.Conclusion：Intheclinicaltreatmentofdentalpulprootcanalpatients，theneedtoensureproperfillingofthepatientteethtoimprovetheeffectivenessofclinicaltreatmentandqualityoflifeofpatients.

Keywords：rootcanalfillingdegree；dentalpulp；treatmenteffect

牙体压缩并是口腔临床上常见的基础疾病，大致包含龋齿、根尖周炎、牙髓炎等，患者会出现牙体疼痛等症状，如果不进行及时的治疗病情就会继续发展，容易造成牙齿脱落甚至会造成牙周组织与颌骨的损伤，对患者的心理及生理健康都会造成很大的不良影响[1]。现阶段，随着医疗技术的不断发展，根管治疗成为了牙体牙髓病临床治疗的主要方法，而不同根管填充程度得到的治疗效果也是不同的。因此，要想保证对牙体牙髓患者的治疗效果，应当加强关于不同根管填充程度治疗此种疾病的研究，以期选择最适当的治疗方式，促进患者的快速康复。本文选取2015年9月-2017年9月之间广安邻水县医院口腔科收治的牙体牙髓患者69例作为研究对象，对不同根管填充程度的治疗效果进行了比较分析，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2015年9月-2017年9月之间广安邻水县医院口腔科收治的牙体牙髓患者69例作为研究对象，随机分为三组，分别为适当填充组、超量填充组及欠量填充组，每组患者23例。患者均经过X线检查明确诊断为牙体牙髓病，排除合并根管治疗史、全身系统及重要器官发生器质性病变的患者，排除根管堵塞以及神志不清的患者。适当填充组23例患者中，男性患者10例，女性患者13例，患者年龄在22-75岁之间，平均年龄为（51.6±4.5）岁，其中慢性牙髓炎7例，牙髓坏死3例，急性根尖周炎6例，慢性根尖周炎7例。超量填充组23例患者中，男性患者11例，女性患者12例，患者年龄在22-76岁之间，平均年龄为（51.3±4.4）岁，其中慢性牙髓炎5例，牙髓坏死2例，急性根尖周炎9例，慢性根尖周炎7例。欠量填充组23例患者中，男性患者12例，女性患者11例，患者年龄在22-74岁之间，平均年龄为（50.8±4.5）岁，其中慢性牙髓炎5例，牙髓坏死5例，急性根尖周炎8例，慢性根尖周炎5例。三组患者在性别、年龄、病情等一般资料上差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对患者行常规检查和X片检查，观察患者根管及根尖周的病变情况，采用裂钻清除干净牙釉质及腐质，然后使用金刚砂车针打开患者的牙髓腔，将患者口腔中的牙结石和坏死组织进行彻底清理[2]。若患者有并发急性炎症的情况，则需要及时进行抗生素的常规治疗[3]。用根管测量仪及影像设备，对患者的根管有效工作长度进行测量，然后将其逐渐扩大到40号，处理好管壁，尽量保持其光滑，以3%的双氧水和0.9%的生理盐水反复冲洗患者的根管，冲洗后用专用棉球，将根管内的残留液体吸收干净，待根管干燥后，以测压法，用牙胶联合vitaPex严密填充患处的根管，在患者未出现患者没有出现牙根肿胀、疼痛等并发症的前提下，用氧化锌丁香油暂时封闭患处根管口和髓腔，通常情况下需要封闭十天左右，具体还需要结合患者的实际情况来确定，对于亚冠，则需要以磷酸锌水泥填充，在填充结束之后，对患者进行临床医学影像检查，对具体的填充情况进行核实和确认。

在治疗结束后，再次对患者行常规的影像检查，结合检查结果，确认患者根管填充的状况。适当填充，是根据患者根管内空间，进行合理规划，使填充物恰恰能够将根管狭窄部位以上的间隙填充盈满，填充物和根尖的间距大致为0.5-1mm[4]。欠量填充是指，根管内的填充物可以充满所有缝隙，且和根尖的间隙大于1mm，或根管封闭不严密。超量填充是指，根管内填充物，完全超出根尖部位[5]。

1.3疗效判定标准患者在治疗后，未出现叩痛等不良反应，并且能够正常咀嚼，影像检查后，患者的根尖周没有发生损坏现象，牙周未出现缝隙，患者原来的病变康复，且没有新的病变出现，则记为痊愈；若治疗后，没有出现叩痛等并发症，且能正常咀嚼，影像检查患处，未出现损坏，牙周没有缝隙出现，原有病灶明显缩小，尖周没有出现病变，记为有效；若治疗后，患者有叩痛等不良反应，咀嚼功能出现障碍，影像学检查显示尖周有损坏，牙周出现缝隙，原有病灶没有好转迹象，甚至恶化，尖周有病变，则记为无效[6]。

1.4统计学分析文章数据用SPSS13.0统计学软件检验，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1有效率比较

适当填充组23例患者中，痊愈的有17例，治疗有效的有4例，治疗无效的有2例，治疗有效率为91.3%；超量填充组23例患者中，痊愈的有11例，治疗有效的有5例，治疗无效的有7例，治疗有效率为69.6%；欠量填充组23例患者中，痊愈的有12例，治疗有效的有4例，治疗无效的有7例，治疗有效率为69.6%。适当填充组患者的治疗有效率显著高于超量填充组与欠量填充组，差异有统计学意义（P＜0.05），超量填充组和欠量填充组有效率差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

2.2三组患者的疼痛发生率比较

适当填充组23例患者中，疼痛患者2例，疼痛发生率为8.7%，超量填充组23例患者中，疼痛患者8例，疼痛发生率为34.8%，欠量填充组23例患者中，疼痛患者7例，疼痛发生率为30.4%。适当填充组患者的疼痛发生率显著低于超量填充组与欠量填充组，差异有统计学意义（P＜0.05），超量填充组与欠量填充组两组的疼痛发生率差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

牙体牙髓疾病对于患者的口腔卫生影响重大，而且在日常生活中严重困扰着患者的饮食生活，对此，需要及时针对患者的病情给予对症处理。本文研究中，三组患者的治疗过程，都有疼痛感，但适当填充组，发生疼痛的概率最低，仅为8.7%，显著低于超量填充组与欠量填充组的34.8%、30.4%，差异有统计学意义（P＜0.05），适当填充组总有效率为91.3%，显著高于超量填充组和欠量填充组的69.6%和69.6%，有统计学意义（P＜0.05），超量填充组与欠量填充组患者总有效率和疼痛率对比无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，治疗牙体牙髓病过程中填充物过多或过少都会对治疗产生不利影响，这是因为过多的填充物会增大髓腔的压力，而过少的填充物不能起到有效的治疗作用，在治疗中应把握好填充的程度，以提高疗效。

综上所述，不同根管填充程度对牙体牙髓患者的临床治疗效果有着较大的影响，适当填充能够提高患者的临床治疗效果，降低患者的疼痛发生率，在临床治疗之中应该尽量的避免出现超量填充及欠量填充的情况，对适当填充进行推广应用。

参考文献

[1]隋斌.不同程度根管填充治疗对牙体牙髓患者疗效的影响[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（02）：249.

[2]刘明颖，李渠.不同根管填充程度对牙体牙髓治疗患者的疗效影响研究[J].吉林医学，2017，38（01）：50-51.

[3]孙红，吕丽莉.不同程度根管填充治疗对牙体牙髓患者疗效的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（84）：52.

[4]赖淑俭.探讨不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗影响[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（03）：61-62.

[5]王宏，李晓燕，石云凯.不同程度根管填充治疗对牙体牙髓患者疗效的影响[J].中国民康医学，2014，26（14）：35-36.

[6]张卫东.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗影响分析[J].中国卫生产业，2013，10（29）：167-168.