如何促进社区医院抗生素药物合理使用

如何促进社区医院抗生素药物合理使用

戚群燕

戚群燕

上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心

【摘要】目的研究社区医院抗生素使用现状及合理用药对策。方法利用文献检索法探讨我国社区医院使用抗生素的具体状况，提出合理使用的对策建议。结果社区医院抗生素使用现状不容乐观，非常不合理，需要把握以下对策：加大宣传力度，加强对抗生素原料的监督管理，构建合理使用制度与科学的考核机制等，确保抗生素合理使用。结论作为医疗基层一线，利用科学的对策，可以使社区医院合理使用抗生素。

【关键词】社区医院；抗生素；合理用药；对策

【中图分类号】R859.79+6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-397-01

青霉素于1943年第一次引入到临床实践之中，到现在为止，抗生素发展到数千种，同时临床经常使用的同样在千种以上。合理使用抗生素具有十分重要的作用，能够延长其使用周期、维持其敏感性、降低病人的痛苦与成本。目前，中国滥用现象非常严重[1，2]，究其根源，一方面是由于追求效益所致，另一方面是由于未根据相关规定加以控制。挥着根据自己多年的临床经验以及相关文献资料，简单地研究了一下社区医院使用抗生素的状况。

1、社区医院使用抗生素状况分析

作为抗生素制造与使用大国，中国每年产抗生素原料在21万吨左右，其中1/7的用于出口，6/7的用于国内医疗和农业生产之中，每年人均消费量为美国的十倍之多。我国医院抗生素年使用率为74%，而英美等只24%左右，而社区医院则高达百分之百[3]。研究发现，社区医院中，一切上呼吸道感染的病人，几乎都是通过抗生素静脉滴注，否则就是口服抗生素。另一方面外科急性创伤同样几乎都使用抗生素，许多老年病病人同样会由于“咳嗽、痰多”等症状而接受抗生素治疗，尤其是妇产科滥用抗生素严重。导致居民的青霉素耐药性非常高，所以使得社区医院一般不再使用低级别的抗生素。

2、促进社区医院抗生素药物合理使用的对策

2.1对病人开展抗生素知识教育

通过各种社会资源向广大人民群众进行宣传，使他们认识到合理使用抗生素的作用和意义，使他们养成合理使的意识，同时使他们了解滥用的危害，尽快向社会透露药品不良反应方面的信息，普及合理用药知识，防止出现不科学的使用现象。使他们知道滥用能够导致某地有些细菌产生耐药性，可能会导致细菌感染蔓延而无法应对。为实现抗生素的合理使用，病人在使用的过程中，应当认真根据要求服用，坚决避免联合用药或者擅自停药等现象。在购药过程中，应当认真对药师进行咨询，认真研究说明书。当有副作用出现的时候，应当尽快停药并就医。那医院来说，对病人进行教育，科室有关人员是开展该项工作的负责人，主要负责确定病人教育的时间、日程等方面，同时还负责组织病人参加，对他们开展教育同时解答他们的有关疑问，通过长期的坚持，公众肯定会逐渐了解抗生素方面的知识。

2.2加强对抗生素原料的监督管理

颁布实施有关制度规则，利用这种方式来进一步规范原料销售行为，明确规定并严格管理，相关原料药不应向药品、经营单位以外的组织机构销售。另一方面，还应当管理好原料药制造环节涉及到的中间体，避免从中间流入社会引发问题。此外，为避免其污染我们的生态环境，对那些需销毁的抗生素及其废物等同样应当进行一系列的无害化处理。政府主管机构应当严格检查生产环节，特别是应当检查产品生产与销售记录等方面内容。

2.3制定科学合理的使用制度

首先，对于我们医院的药物，通过进一步的细分，主要把该种药物划分为三种。第一种，医生允许使用的；第二种，主治医生以上的医生允许使用的；第三种，主任或副主任医生允许使用。明确规定在病历上必须认真注明药物的使用、变更、停用等方面的信息，同时还必须注明原因，并且把该项工作纳入考核的范畴。其次，建立科学合理的细菌耐药性监测机制。对于那一定要使用的病人，应当采集其细菌培养标本，在此基础上，按照病人药敏实验与相关细菌培养状况，科学确定抗生素。对许多立即使用的病人来说，一定要按照他们的病情等方面，合理使用，当获得细菌培养结果以后，应当立即换用病人合适的药物，同时科学使用，从而使治疗效果不断提升。再次，药师应当经常性的巡查病房。通过巡查，充分掌握每一个科室使用状况，同时掌握治疗效果与不良作用等方面信息，在此基础上，给予科学的指导，使医生制定合理的药物使用方案。另一方面，还需要经常对医生实施效果的教育培训。最后，制定不良反应报告机制。当病人使用之后产生副作用的时候，医生一定要认真填写报告，同时尽快上报；对那些非常严重的副作用，必须在第一时间上报。

2.4制定科学的考核机制

首先，制定药物处方的考核机制，经常性的检查药物处方，尤其需要注意的问题是，应当重点检查那些特殊限制的药品。其次，认真做好副作用汇报工作，医院应当经常对医生进行合理使用的教育培训、组织他们学习相关知识，让他们掌握常见的副作用及其相应的应对措施，并且还应当尽快上报。再次，认真记录并分析本院的药敏实验信息，通过这种方式，了解耐药株与抗药状况，在此基础上，尽快向临床反应。最后，严格监督外科围手术期病人的合理使用状况，严格控制药物档次与使用状况，从而能够不断提高其合理使用率。

3、结束语

综上所述，抗生素滥用属于一个非常繁琐的问题，受到一系列内外部因素的影响。社区医院应当切实强化监管力度，加大宣传力度，加强对抗生素原料的监督管理，构建合理使用制度与科学的考核机制，同时还需要加大对医生的教育培训，使其综合能力不断提升，使抗生素合理使用率逐渐提高，防止出现各种不良反应。

参考文献：

[1]谭昱霖，殷淑兰.浅谈社区医院对抗生素的合理使用[J].北京：中国实用医药，2011，6：147-148.

[2]章光军.抗生素滥用的原囚分析及合理使用策略[J].北京：当代医学，2013，5：148.

[3]杨荣生，杨荣凤，土艳东，等.农村婴幼儿抗生素滥用现状及控制措施[J].北京：中国医药导报，2010，7：19-120.

作者简介：

戚群燕，1976.8.19籍贯：上海，民族：汉，学历：大学本科，单位：上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心，科室：全科