探讨旋转变换体位胸腹联合切口治疗胸段食管癌的可行性

探讨旋转变换体位胸腹联合切口治疗胸段食管癌的可行性

吴洪财盛晓

山东省胶州市人民医院山东胶州266300

摘要：目的：探讨旋转变换体位胸腹联合切口治疗胸段食管癌的可行性。方法：本文选取我院于2013年9月-2014年8月收治的80例胸段食管癌患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组采用切口治疗方式，治疗组采用旋转变换体位胸腹联合切口治疗方式，对比两组患者的手术相关指标、淋巴结数量、无病生存年限。结果：治疗组患者的淋巴结数量、无病生存年限和引流量结果分别是（22.42±1.17）个、（38.42±5.57）月和（400.40±134.90）ml，和对照组各项结果对比有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：旋转变换体位胸腹联合切口方式治疗胸段食管癌患者有较好的临床效果，其手术视野清晰，手术操作简便、安全，值得在临床上推广应用。

关键词：探讨；旋转变换体位胸腹；切口；胸段食管癌；可行性

胸段食管癌是当前临床中治疗疗效较低的一类疾病[1]，这类型疾病在确诊后通常情况下都是采用外科治疗方式来实施治疗过程，这种手术的入路方式一直以来都是临床中争论不休的热点问题，因此如何开展高效率的手术过程，提高手术成功率，降低术后并发症发生率，延长患者的生存年限是当前临床医学中面临的主要难题。下面本文选取了我院进行治疗的80例胸段食管癌患者，分别采用切口治疗方式以及旋转变换体位胸腹联合切口治疗方式，对比两组患者的手术相关指标、淋巴结数量、无病生存年限，现资料统计如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次试验选取的患者均为2013年9月-2014年8月在我院进行治疗的80例胸段食管癌患者，每组各40例。治疗组，男22例，女18例，年龄28岁到68岁之间，平均年龄（40.13±6.66）岁，其中胸中段肿瘤患者21例，胸下段肿瘤患者19例。对照组，男21例，女19例，年龄28岁到68岁之间，平均年龄（40.42±6.67）岁，其中胸中段肿瘤患者22例，胸下段肿瘤患者18例。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组采用切口治疗方式，选择右胸和腹部正中央位置确定两个切口位置，患者采取平卧位姿势，确定切口位置后，在有效的探测技术下，将患者的胃实现游离操作[2]，然后关闭腹部，将患者进行翻身，之后选择胸部位置，切除肿瘤，将胸内进行吻合操作，经过左胸位置将食管癌切除后，需要选择右侧卧位姿势，选择左胸外侧切口，然后选择从患者的第6根肋骨位置处进入，有效的探查并且将游离的肿瘤组织进行完全切除，之后暂停胸内操作，将左侧膈肌打开后，进入到患者的腹腔内部，然后实施癌组织切除[3]。

治疗组采用旋转变换体位胸腹联合切口治疗方式，切口手术操作方式同对照组，旋转变换体位胸腹的手术操作过程中，患者实施全身麻醉后，选取左侧侧卧位后仰成35度-45度角[4]，然后将患者的右侧肩部固定，腰背部放置软垫，之后选取患者胸部第五根肋骨位置入路，手术过程中，将手术床向左侧翻大约35度-45度角，使得患者的胸部能够形成垂直状态，在开腹手术实施过程中，也需要将手术床向左侧翻大约35度-45度角，使得患者的胸部能够形成垂水平状态，这样能够保证手术视野的清晰，在手速过程中，也可以放置鼻肠营养管，这样就可以利用手术过程中进行腹腔内部营养引导，之后手术操作结束后，需要放置胸管和腹部引流管，然后逐层将切口关闭并且有效缝合处理。

对比两组患者的手术相关指标、淋巴结数量、无病生存年限[5]。

1.3统计学处理

本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的手术相关指标结果对比

治疗组患者的手术时间、术中出血量、住院时间分别是（138.42±35.67）min、（320.42±45.97）ml和（13.42±2.28）d，对照组患者的手术时间、术中出血量、住院时间分别是（220.42±40.09）min、（380.98±109.91）ml和（18.86±3.39）d，两组结果对比有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。

2.2两组患者的淋巴结数量、无病生存年限和引流量结果对比

治疗组患者的淋巴结数量、无病生存年限和引流量结果分别是（22.42±1.17）个、（38.42±5.57）月和（400.40±134.90）ml，对照组患者的淋巴结数量、无病生存年限和引流量结果分别是（28.42±2.37）个、（32.25±4.48）月和（352.42±112.08）ml，两组结果对比有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。

3.讨论

本文选取了我院进行治疗的80例胸段食管癌患者，分别采用切口治疗方式以及旋转变换体位胸腹联合切口治疗方式，对比两组患者的手术相关指标、淋巴结数量、无病生存年限，结果发现治疗组患者的手术时间、术中出血量、住院时间分别是（138.42±35.67）min、（320.42±45.97）ml和（13.42±2.28）d，同时治疗组患者的淋巴结数量、无病生存年限和引流量结果分别是（22.42±1.17）个、（38.42±5.57）月和（400.40±134.90）ml，两组结果对比有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。这表明了旋转变换体位胸腹联合切口方式治疗胸段食管癌患者有较好的临床效果，其手术视野清晰，手术操作简便、安全，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]闫春章.右前外侧开胸加上腹正中切口与左后外侧切口开胸食管癌根治术对肺功能的影响[D].天津医科大学，2013.

[2]陈慧勇.两种淋巴结清扫方式治疗胸段食管癌术后5年生存率的Meta分析[D].暨南大学，2011.

[3]张立飞.改良胸腹联合切口治疗贲门癌的研究[D].桂林医学院，2012.

[4]杨瑞光，蒋科，张录民，姚健，隋春波，李伟国，张海燕，费立新，邹兆权.食管、贲门癌手术入路探讨（附667例报告）[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，15：117-118.

[5].食管癌[A].中国抗癌协会、中华医学会肿瘤学会.第三届中国肿瘤学术大会论文集[C].中国抗癌协会、中华医学会肿瘤学会：，2004：72.