风险管理对预防老年置管患者管道滑脱的临床护理效果研究

风险管理对预防老年置管患者管道滑脱的临床护理效果研究

马卫平

（芜湖市第一人民医院普外一科；安徽芜湖241000）

【摘要】目的探讨在预防老年置管患者管道滑脱中，应用风险管理取得的临床护理效果。方法选取我院2016年3月至2017年3月收治的84例老年置管患者，将其作为研究对象，采用随机的方式将84例患者平均分成两组，皆为42例，给予对照组老年置管患者常规护理，观察组老年置管患者实行风险管理，对比两组患者的管道滑脱情况。结果和对照组相比，观察组老年置管患者的深静脉置管滑脱率、尿管滑脱率以及胃管滑脱率都明显更低，有统计学意义(P＜0.05)。结论在老年置管患者护理中，应用风险管理可以有效预防老年置管患者管道脱落，提升护士的管道护理水平，减少管道不良事件发生率。

【关键词】风险管理；老年置管患者；管道滑脱；护理效果

随着科学技术的不断发展和医疗技术的不断创新，目前管道在临床上应用的范围越来越广，在进行老年置管患者临床护理时，导管经常会出现意外滑脱的情况，影响患者的治疗和护理满意度。为了在临床护理中预防老年置管患者管道滑脱，本次研究选取我院2016年3月至2017年3月收治的84例老年置管患者，对预防老年置管患者管道滑脱中，应用风险管理取得的临床护理效果进行了研究。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年3月至2017年3月收治的84例老年置管患者，将其作为研究对象，其中男性患者有46例，女性患者为38例。采用随机的方式将84例患者平均分成两组，每组患者的例数皆为42例，观察组男性患者共22例，女性患者为20例，年龄在69-88岁之间，平均年龄为（76.4±8.7）岁，留置尿管老年患者共有17例，深静脉置管老年患者有14例，留置胃管老年患者为11例。对照组男性患者共24例，女性患者为18例，年龄在70-88岁之间，平均年龄为（77.2±8.4）岁，留置尿管老年患者共有19例，深静脉置管老年患者有15例，留置胃管老年患者为8例。两组老年患者的一般资料没有明显的差异，可以进行比较（P＞0.05）。

1.2方法

给予对照组患者常规护理，在置管之前进行宣教，将留置导管进行合理固定，并且对导管进行标识，确保管道始终畅通，避免出新滑脱、堵塞等现象，防止出现感染，同时对患者进行健康教育。对观察组老年患者，则采取风险管理的方法，如下所示。（1）优化护理模式。一般置管患者护理都是采用功能制的护理模式，在风险管理下，需要将其更改成责任包干制的护理模式，需要每一个护士都承担相应的责任。①有效评估。采用院内自制评估表，将管道的风险程度进行合理的分类，对于高危患者，责任护士需要进行针对性护理，防止患者的管道滑脱。②管道管理。每一天，责任护士都需要对管道的固定情况进行有效的评估，并查看标识的清晰情况和导管的滑脱情况，查看管道是否依然通畅等，并且进行记录。③心理护理。责任护士需要按照置管的不同阶段，对老年置管患者进程针对性的护理，争取患者及患者家属的理解，增加配合度。在置管之前，要将置管的原因、如何配合等进行详细讲述，并告知患者如何进行配合；在置管的过程中，要注意安抚患者，避免患者出现紧张的情绪；在置管完成之后，进行管道相关知识宣教，对患者和患者家属在保护管道以及一旦出现滑脱需要采取的措施方面进行指导，对患者的心理情况进行密切关注。（2）加强对责任护士的风险管理培训工作，提升风险防范水平。加强对护士专业知识的培训，如固定导管的方式、约束的方法、沟通的技巧等管道护理措施，同时详细讲述非计划性拔管的处理措施，加强责任护士的风险防范能力，并提升护士的责任意识，一旦出现滑脱情况及时上报并参与分析和改良。（3）选择更有效的固定方式，改善约束手段。在进行管道固定时，可以采用更安全、更快捷的方式进行固定，例如对于胃管的管道固定，可以选择双套结胃管的固定方式，克服胶布固定带来的问题。同时，用柔软、透气、不易出现滑脱的新型约束手套来约束有躁动现象或者是意识不清晰的患者。

1.3观察指标

对比两组老年置管患者的深静脉置管滑脱率、尿管滑脱率以及胃管滑脱率。

1.4统计学分析

应用SPSS18.0版统计软件，处理和分析数据，其中，计数资料表示用[n(%)]，计量资料的表示用（±s）。

2.结果

和对照组相比，观察组老年置管患者的深静脉置管滑脱率、尿管滑脱率以及胃管滑脱率都明显更低，有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

随着我国人口老龄化问题的加剧，老年病患的数量在逐年增加，在很多疾病中都会使用到置管，置管滑脱一直是临床上比较常见的置管问题。导致老年患者置管滑脱情况的主要原因有两种，一种是患者刻意的将导管拔除，另一种就是在护理时意外滑脱。风险管理就是针对各种可能会影响到患者、医务人员并且产生损害的风险因素进行有效的识别，并在此基础上对风险因素进行评估和规避。本次研究选取我院2016年3月至2017年3月收治的84例老年置管患者，对老年置管患者管道滑脱护理中应用风险管理的效果进行了探讨。结果显示，与对照组相比，观察组老年置管患者的深静脉置管滑脱率、尿管滑脱率以及胃管滑脱率都明显更低，有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，在老年置管患者护理中，应用风险管理能够在很大程度上预防老年置管患者管道脱落，提升护士的管道护理水平，减少管道不良事件发生率。

【参考文献】

[1]张利萍.风险管理在预防骨科手术后老年置管患者管道滑脱中的作用[J].医学美学美容旬刊，2014（6）：17.

[2]杨小莲.护理风险管理应用到ICU置管病人中的效果[J].大家健康旬刊，2017,11（2）.

[3]李昱，倪水芹.护理风险管理在ICU置管病人中的应用效果[J].护理研究,2015(21):2659-2660.

[4]解金枝.护理风险管理在ICU置管患者中的应用效果分析实践[J].当代医学,2017,23(12):176-177.

作者简介：马卫平，女，本科，1988年9月，29岁，普外一科，护师。