(黑龙江省大庆市油田总医院高压氧治疗科黑龙江省大庆市163000)
摘要:目的探讨高压氧治疗对颅脑外伤患者认知功能障碍的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月-2017年3月我院住院治疗的颅脑外伤认知功能障碍患者62例,随机分为两组,各31例,对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上用高压氧治疗,比较两组患者治疗后8周临床疗效和认知功能改善。结果治疗后8周,两组患者LOTCA总评分较治疗前明显增加(P<0.05),治疗组总评分大于对照组(t=3.0556,P=0.0031);治疗组8周时治愈率(54.84%)和总有效率(93.55%)高于对照组治愈率(29.03%)和总有效率(83.37%)。结论高压氧对改善颅脑外伤患者的认知功能障碍方面有明显的疗效。
关键词:高压氧;颅脑损伤;认知功能
创伤性脑损伤(TBI)是最常见的神经系统损伤疾病,通常遗留不同程度的认知及运动功能障碍,严重降低了患者颅脑损伤患者的生活质量[1-2]。本文回顾性分析62例高压氧治疗对于颅脑外伤患者认知功能障碍的影响。
1.资料与方法
1.1一般临床资料选取2013年1月-2017年3月我院住院治疗的颅脑外伤认知功能障碍患者62例,男41例,女21例,致伤原因:车祸颅脑损伤20例,坠落伤3例,钝器伤5例,其他原因受伤3例,脑挫裂伤11例,脑挫裂伤合并颅内血肿12例,单纯颅内血肿8例。随机分为两组,各31例,治疗组男19例,女12例,年龄21~59岁,平均(33.9±4.8)岁;对照组男22例,女9例,年龄23~57岁,平均(32.8±4.6)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),所有患者均签署知情同意协议书。
1.2治疗方法对照组:入院后给予保持呼吸道通畅、止血、抗感染、降低颅内压及营养神经等支持治疗,有手术指征者积极行开颅手术等常规治疗。治疗组:在以上常规治疗基础上加用高压氧治疗,高压氧舱为单人纯氧舱,压力0.2MPa,加压20min,稳压下吸氧40min,减压20min,1天1次,10天为1个疗程。共治疗5个疗程,前2个疗程连续治疗,之后休息5天后再继续治疗。
1.3观察指标治疗前、治疗后8周对两组患者采用LOTCA进行认知功能评分,比较认知功能改善情况,治疗后8周对两组患者进行疗效评定:治愈:症状、体征消失,生活可以自理;显效:症状、体征部分消失,生活基本自理;有效:症状、体征部分改善,生活可部分自理;无效:症状、体征无改善,有严重的后遗症,生活完全不能自理。
1.4统计学方法所有数据应用SPSS20.0软件分析,计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组有效率比较治疗组治疗8周时治愈率和总有效率均优于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义,见表1。
3.讨论
认知功能障碍是颅脑外伤患者最常见的并发症。高压氧治疗近年来成为颅脑外伤患者的康复的热点,通过增加脑组织的氧供应、改善脑微循环[3],从而有效降低颅脑损伤患者的病死率。
LOTCA是目前公认的的脑损伤后认知功能的测评方法。本研究中,治疗后8周,治疗组总评分大于对照组;治疗组8周时治愈率和总有效率高于对照组;治疗后8周两组患者各项指标均较治疗前明显改善,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示在颅脑外伤患者的治疗中,高压氧治疗有效改善患者的认知功能障碍。
综上所述,高压氧对颅脑外伤患者认知功能障碍方面有明显的疗效,本研究病例数较少,需要大样本,有待于进一步的研究,探讨高压氧合理的治疗时机和疗程,提高高压氧对颅脑外伤患者认知障碍的疗效。
参考文献:
[1]黄玲岭.不同疗程的高压氧治疗对颅脑损伤患者认知功能障碍影响的研究[J].四川医学,2013,34(9):1306-1307.
[2]张文超,孙昭胜,相毅,等.高压氧对颅脑损伤患者认知功能的影响[J].山东医药,2013,53(4):17-19.
[3]杨帆,俞亮.高压氧对颅脑外伤患者的认知功能及肺部感染的临床治疗作用[J].基因组学与应用生物学,2016,,35(12):3277-3280.