子宫畸形合并早孕终止妊娠的临床思路构架

子宫畸形合并早孕终止妊娠的临床思路构架

柏霞

（新蔡县人民医院产科河南新蔡463500）

【摘要】目的：对子宫畸形合并早孕终止妊娠的临床干预措施及安全性进行分析。方法：选取在我院进行子宫畸形合并早孕终止妊娠患者60例，随机分组，无痛组30例，给予常规无痛人工流产手术；联合组患者30例，药物流产联合清宫手术，对两组患者的治疗情况进行分析。结果:无痛组患者流血量、手术操作时间、医疗费用，对比联合组患者，均存在明显差异性，具有统计学意义（P<0.05）。无痛组患者术后合并症的发生比例显著低于联合组，均存在明显差异性，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于子宫畸形合并早孕终止妊娠患者应用常规无痛手术治疗手术操作时间、流血量及术后合并症均明显优越于药物合并清宫手术治疗，因此应依据患者的情况给予对应的手术方法治疗。

【关键词】子宫畸形；早孕；终止妊娠；合并症

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）35-0186-02

早孕终止妊娠是妇产科比较常见的诊疗活动，方法较多，但对于存在子宫畸形患者应注意手术方法的选择。本文中对在我院进行子宫畸形合并早孕终止妊娠患者60例，分别进行常规手术和药物联合清宫手术，分析如下。

1.资料与方法

1.1一般临床资料选取在我院进行子宫畸形合并早孕终止妊娠患者60例，依据彩超检查过显示均存在不同程度的子宫畸形，随机分组，无痛组30例，其中孕次1～3次，平均（2.00±1.00）次，年龄22～34岁，平均年龄（25.50±1.50）岁，其中双角子宫患者10例，鞍状子宫12例，不完全中隔子宫6例，完全中隔子宫2例；联合组患者30例，中孕次2-3次，平均（2.00±1.00）次，年龄24～33岁，平均年龄（25.50±1.00）岁，其中双角子宫患者9例，鞍状子宫11例，不完全中隔子宫7例，完全中隔子宫3例，对比两种患者的孕次、平均年龄、子宫畸形情况等物显著差异性，无统计学意义（P>0.05）。两组患者均在知情同意下进行手术方法的选择，同时排除重症心脑组织疾病、肝肾功能衰竭及严重精神障碍等情况。

1.2方法无痛组30例，给予常规无痛人工流产手术，首先给予患者截石位，进行常规静脉麻醉治疗，常规外阴消毒处理，同时在彩超的指引下，准确评估患者子宫位置、大小、畸形情况等，缓慢置入引导探头，消毒子宫后置入探针扩张宫口；置入吸管后开动负压吸引，完全吸出孕囊和蜕膜组织，同时应对非孕侧也进行处理，刮除非孕蜕膜组织，在手术操作过程中应依据术者的操作进行彩超探头的移动，并且动作轻柔，缓慢处理，详细检查，避免发生子宫穿孔或是残留蜕膜组织[1]。

联合组患者30例，药物流产联合清宫手术，首先对患者进行彩超检查，对患者妊娠情况进行准确的评估，每天空腹口服米非司酮25mg，每天2次，口服3天，第三天清晨空腹来院，顿服米索前列醇0.6mg，严密观察3小时，后开始进行清宫手术治疗[2]。

2.结果

无痛组患者流血量、手术操作时间、医疗费用，对比联合组患者，均存在明显差异性，具有统计学意义（P<0.05）。无痛组患者术后合并症的发生比例显著低于联合组，均存在明显差异性，具有统计学意义（P<0.05）详见表1、表2。

3.讨论

人工流产是目前临床产科中终止妊娠最常见的治疗方法，患者的子宫情况不同对患者采取的治疗方法也不同，对于子宫畸形患者进行早孕终止妊娠患者，手术方法尤其注意，不能够造成对畸形子宫的伤害，还要保证患者完全流产的效果[3]。随着医疗设备的不断更新,诊断技术越来越提高,确诊率上升,漏诊极少发生,但由于子宫畸形的关系,会给手术操作者造成一定的困难,手术中易造成漏吸[4]。

本文中对在我院子宫畸形合并早孕终止妊娠的患者60例，分别进行无痛人工手术和药流联合清宫手术治疗，结果显示结果无痛人工流产手术患者流血量、手术操作时间、医疗费用，对比药流联合清宫手术治疗，均存在明显差异性，具有统计学意义（P<0.05）。无痛人工手术患者术后合并症的发生比例显著低于药流联合清宫术，均存在明显差异性，具有统计学意义（P<0.05）

综上所述，对于子宫畸形合并早孕终止妊娠患者应用常规无痛手术治疗手术操作时间、流血量及术后合并症均明显优越于药物合并清宫手术治疗，因此应依据患者的情况给予对应的手术方法治疗[5]。

【参考文献】

[1]林修洁.子宫畸形合并早孕吸宫术38例分析[J].中国基层医药,2003,10:104.

[2]林修洁.38例子宫畸形合并早孕吸宫术分析[A].中国优生优育协会.中国优生优育协会第三届学术研讨会专辑[C].中国优生优育协会:,2003:1.

[3]袁瑞.畸形子宫早孕行人工流产术的临床分析(附病例52例)[J].中国现代医学杂志,2006,19:2982-2984.

[4]魏长虹,张红艳,刘如明,彭吉军,熊亚萍.异常子宫早孕妇女终止妊娠的方法探究[J].中国保健营养,2013,04:667.

[5]周晓青.子宫畸形合并早孕三种方法流产疗效分析[J].浙江中西医结合杂志,2011,06:413-414.