人文护理在小儿阑尾炎腹腔镜切除术中的应用

人文护理在小儿阑尾炎腹腔镜切除术中的应用

杨春梅

（江苏省淮安市淮阴医院普外科江苏淮安223001）

【摘要】目的：探讨人文护理在小儿阑尾炎腹腔镜切除术中的临床应用价值。方法：将60例行腹腔镜阑尾切除术小儿阑尾炎患儿随机分为两组，观察组实施人文护理，对照组实施常规护理，以病房环境、综合素质、服务及时性、服务态度、管理规范指标比较两组患儿的护理满意度。结果：人文护理组与常规护理组满意度评分总分分别为82.14±9.35与59.62±9.22，两组间评分总分差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在腹腔镜小儿阑尾切除术患儿中实施人文护理，可提高护理质量与患者满意度，值得临床大力提倡、推广。

【关键词】人文护理；小儿阑尾炎；腹腔镜；满意度

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）16-0130-02

阑尾炎是小儿时期最常见的急腹症，具有病情发展速度快，并发症多，易形成阑尾脓肿，一旦确诊多主张及时手术切除。临床上阑尾切除方式多样，腹腔镜阑尾切除术具有切口小、创伤轻、出血少、恢复快等优点逐步成为临床首先手术方式。但小儿年龄小，自控力差，加之现在小儿仍以独生子女为主，家长对医疗期望值较高，一旦发生术后并发症或其他意外，极易形成医疗纠纷，因此住院患儿的护理满意度一直不高。我院对2014年1月至2015年12月行腹腔镜小儿阑尾炎切除的患儿实施个性化护理，取得良好临床效果，现总结如下。

1.资料与临床

1.1一般资料

我院对2014年1月至2015年12月行腹腔镜阑尾炎切除的患儿60例，所有患儿结合转移性右下腹痛、发热、纳差、呕吐、腹痛、腹泻等临床症状，右下腹部压痛、肌紧张体征等临床体征，血白细胞计数及中性粒细胞比例、C反应蛋白等辅助检查结果，CT和B型超声检查结果等诊断急性阑尾炎。患儿采取随机数字表法将患儿平均分为观察组与对照组，其中观察组30例实施个性化护理，男20例，女10例，平均年龄7.8±1.5岁；对照组30例，男21例，女19例，平均年龄7.2±1.8岁。两组患儿在年龄、性别构成比及病情严重程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2手术方法

术前禁饮禁食6~8h，进入手术室前排空大小便。患儿取平卧位，采用气管插管全麻。沿脐下方环形皱璧做1.0cm左右弧形切口，插入气腹针，以CO2为介质，建立人工气腹，气腹压力10～14mmHg。穿刺10mmTroca，置入腹腔镜探查腹腔，确定阑尾炎病变程度及位置后取左侧倾斜头低足高位，抓钳夹持阑尾尾部，显露阑尾系膜，电凝勾紧贴阑尾浆膜，电凝阑尾系膜血管直至阑尾根部，距盲肠0.5～1.0cm处以4#丝线双重结扎阑尾，于两结扎线间剪断阑尾，电凝处理阑尾残端粘膜，残端不予包埋，取出标本，病理送检。复查阑尾残端和系膜有无出血，腹腔有无渗液，必要时清理腹腔吸尽腹腔内积血、积液，解除气腹，整形缝合脐部切口，脐部切口消毒，无菌敷贴覆盖切口，术毕[1]。

1.3护理方法

对照组采用常规护理措施，主要健康教育，监测生命体征、临床表现等。观察组：实施个性化人文护理，具体措施如下：

1.3.1营造人文服务环境

病房环境要求符合儿童生理与心理特点，如摆放绿色植物和鲜花墙壁色彩鲜艳，绘制卡通动漫人物等；环境卫生，幽雅、整洁，控制适宜的稳定与湿度。

1.3.2术前准备

护士注意个人仪表和风度，态度热情、和蔼，主动接触患儿，消除患儿恐惧、紧张心理与陌生感，尽快缩短双方距离；健康教育人性化，根据不同年龄段患儿的具体情况进行针对性的健康教育，如对学龄前患儿可以采取卡通图片、讲故事等形式简讲疾病的危害、手术方式，对年龄较大的患儿可以通过视频等宣讲手术方式、过程及安全性，让患儿积极主动配合手术治疗；术前皮肤准备动作轻柔，避免损伤皮肤，预防手术感染。

1.3.3术后护理

给予心电监护，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息；低流量吸氧4～6h，防止呼吸性酸中毒、高碳酸血症；次日可下床活动，加快胃肠功能恢复，减少肺部并发症发生；指导饮食，加强切口护理，防止切口感染。

1.3.4丰富人文服务

儿童节或患儿生日送上一份小礼物予以慰问，发生不和谐事件时要控制自己的情绪，忍让在先，不使用过激的语言与行动；指导患儿术后康复[2,3]。

1.4观察指标

统计两组患者护理满意度指标。评价内容包括病房环境、综合素质、服务及时性、服务态度、管理规范，总分为100分，各项内容满分分别为15分、15分、25分、25分、20分，评分越高对护理满意度越高。

1.5统计学处理

计数资料应用χ2检验；计量资料用x-±s表示，两组间比较采用t检验；统计分析用SPSS15.0软件进行。取P<0.05有统计学意义。

2结果

人文护理组与常规护理组病房环境、综合素质、服务及时性、服务态度、管理规范评分分别为11.55±1.51、10.43±1.63、21.32±1.87、22.21±2.08、16.76±2.43与8.65±1.91、7.58±2.08、15.92±1.82、16.14±2.23、11.54±1.33，人文护理组总分为82.14±9.35，常规护理组总分为59.62±9.22，两组间评分总分差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3.讨论

随着腹腔镜技术的不断发展，在各领域运用的范围也越来越广，腹腔镜阑尾切除术具有切口小，恢复快等优点，已成为小儿急性阑尾炎发作的首选治疗方式。阑尾炎切除术虽是小手术，但家长往往过分担心，对医疗期望值亦较高，因而医疗满意度亦较其他科室低[4]。人文护理即护理人文关怀，是哲学与护理学的有机结合，从人的本性和生活角度出发，将人文哲学的思想融于护理实践当中，以最大限度满足病人对生理、心理以及精神上的需求[5]。通过人文护理，提高了护理质量，患者增加了对护士的信任，提高了患者遵医依从性，缩短了护患距离，减少了纠纷的发生，体现人文关怀的同时，也提高患者对医院的满意度。本组30例患儿实施人文护理，患者满意度指标较常规护理组明显提高（P<0.05）。因此，在腹腔镜小儿阑尾切除术患儿护理中，因大力提倡、推广人文护理。

【参考文献】

[1]马玲飞，李海英，包雪萍.小儿脐部单孔腹腔镜阑尾切除术的围手术期护理[J].中国应用护理杂志，2011，21(1):90-91.

[2]吕晓菲，张黎，张庭澍，etal.脐环小切口腹腔镜辅助小儿阑尾切除术的护理[J].护士进修杂志，2007，22(4):356-357.

[3]张春霞.经脐单孔腹腔镜阑尾炎手术患儿的护理[J].实用心脑血管病杂志，2012，20(11):1904-1905.

[4]谭小红.临床路径在腹腔镜小儿单纯性阑尾切除术中的应用[J].西部医学，2012，24(7):1345-1346.

[5]王雯，徐巧玲，吕衡.国内外人文护理发展现状及趋势[J].护理实践与研究，2013，10(2):132-133.