运用整体护理提高骨科护理质量

运用整体护理提高骨科护理质量

施佳

施佳

(江苏省苏州吴江市中医医院骨科215221)

【摘要】整体护理是一种护理行为的指导思想,以现代护理观为指导,以护理程序为基础框架,并且把护理程序系统化地运用到临床实践中。护士发挥自己的创造力取得病人的合作,以便及时、准确、有效地完成各种治疗计划,并及时解决病人的心理反应,以获得更好的疗效。即病人入院到出院,出院后康复保健的指导等。将整体护理应用到骨科护理中,使病人在接受治疗的同时感受到了舒适,在心理上获得满足感和安全感,为病人早日恢复健康提供了有利的保证。

【关键词】整体护理;骨科护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）09-1265-01

在日常生活中,因骨科疾病而影响正常工作、学习、生活的现象屡见不鲜。尽管有时诊治及时,手术成功,用药得当,也往往难以避免在身体某部位遗留不同程度的功能障碍。因此,在骨科病人的医治中,加强康复护理同抢救治疗一样,是促进机体功能恢复和减少致残的关键。而在康复护理中,心理护理在全面康复中起着主导作用,它贯穿于整个骨科病人护理的全过程。

1临床资料本组

182例,男95例,女87例;年龄3-90岁。上肢骨折72例,下肢骨折86例,腰椎骨折34例。手术治疗ll6例,保守治疗76例。

2.1护理

1)在入院评估中除一般资料及生活状况的评估外,重点是在心理评估。通过入院评估发现本组145例性格开朗,善于与人交谈。47例性格孤僻,缺乏自信，不愿与人交谈,好静。

2)护理目标重点满足病人舒适的要求,使病人身心处于最佳状态,更好地配合治疗,以利于减少并发症,促进早日康复。

2.2方法

1)环境舒适。有研究表明,舒适环境的管理是重要的护理活动,对住院病人来说,适宜的声响、光线、气味、温湿度能提高环境舒适度,适当的感觉刺激环境,对健康是有益的。将性格开朗的病人安排在大病室,鼓励病人之间互相交流、谈心。对性格孤僻的病人,应将其安排在小病室或单人居住,与家属协商尽量安排病人平时喜欢的人陪护,鼓励病人多与人交谈,多听音乐,禁止在病人面前谈论其比较敏感的事情。在病人住院期间尽量为其创造一个安静、安全、清洁、舒适、温湿度适宜的环境,即室温控制在22℃～25℃,湿度在50%左右,病人听力所及的范围内不允许有喧闹声,并做好病人的基础护理,尤其是对长期卧床病人的床单位应保持清洁、整齐、干燥。儿童病人应尽量让其父母陪护,并提供其喜欢的玩具。

2)体位舒适。骨折病人大多接受着石膏固定、皮牵引、骨牵引等治疗,这些治疗或多或少地影响着病人的舒适感。护士应与医生积极配合,在不影响治疗的前提下,协助病人尽量采取舒适体位。如腰椎骨折的病人在病情允许的情况下可在腰围保护下更换体位。

3)治疗舒适。在输液治疗时,应采取肢体远端静脉输液,并尽量选择质量好的血管。但对骨折病人在输液时应遵循以下原则:上肢骨折的病人尽量采取下肢输液;下肢骨折的病人尽量采取上肢输液;病人心情烦躁时尽量暂时不予治疗,待病人情绪稳定后再行治疗。

在进行护理操作时,除以轻柔的手法、精湛的技术、丰富的专业知识、体贴周到的服务为病人提供基本舒适护理外,还应在护理技术应用、创新研究中注重舒适效果的评价,如采用冰袋物理降温时,一般不要使冰袋直接接提触病人,可用一层毛巾包裹,使病人感到舒适;为老年男性病人导尿时,因其前列腺肥大而致导尿时疼痛加重,故可于利多卡因麻醉下导尿,以减轻疼痛。

4)心理舒适。为了持续提供高质量的服务,护士应利用工作间隙和治疗过程中与病人进行交流,帮助病人分析病情,劝解病人,对有焦虑情绪的病人可诱导其宣泄,使其情绪稳定。护理人员感情的投入,构成一股特殊的社会情感支持力量,使病人感到温暖,能够纠正其负向情绪。心理是客观现实的反映,把心理康复作为机能康复的枢纽,以心理康复促进和推动机能康复,调动病人积极的心理因素,提高病人的情绪,主动投入到肢体康复训练中,将可能发生的致残率降低到最低限度,使病人早日重返社会,自食其力,成为能服务社会的人,是骨科治疗和护理的最终目的。心理康复护理贯彻于护理全过程,起着主导作用。

5)减轻疼痛。骨折处疼痛是影响病人舒适的主要原因。针对此原因医护人员首先应认真倾听病人主诉,细致观察对疼痛的反应,及时准确地进行疼痛评估,并积极采取措施,如放松疗法、轻音乐疗法,必要时可给予止痛药物。手术病人，病情许可，可选择使用镇痛泵止痛。

6)康复训练。当病人进入肢体康复训练时,护士应配合康复师，给予耐心的指导,对训练中笨拙的动作不可指责,不要急躁,应循序渐进,多给予鼓励、表扬。对每一次微小的进步都应及时给予肯定,这样就能消除或减轻病人的心理障碍,打消顾虑,增加自信心,从而使病人在一种平静的心态下获得良好的康复效果。

7)出院沟通。当医生开具出院以后,护士指导患者或家属办理出院手续,对药物的使用方法做出详细明确的说明,根据不同骨折类型和程度做相应的出院指导,告知患者出院后的各项注意事项,指导定时复诊。建立电话回访制度,通过电话回访,加强与患者的关系,并把医疗护理服务从医院延伸到社会,从患者扩展到健康人,从而不断提高全社会的健康水平。通过出院沟通,为整个的住院过程做一个良好的结局,通过随访与患者建立稳定牢固长久的联系,提高患者满意度,提升全民健康意识，建立良好的医院形象。

2.3效果通过采取整体护理,本组焦虑、疼痛以及对环境的不适应均得以纠正,在住院期间未发生l例褥疮,提高了护理质量。将整体护理应用到骨科护理中,使病人在接受治疗的同时感受到了舒适,在心理上获得满足感和安全感,为病人早日恢复健康提供了有利的保证。因此,本文认为,是否运用整体护理是衡量一个科室整体护理质量的标准之一。

3结束语

目前整体护理已在各国普遍开展，其护理以心理、社会及生活护理、健康宣教为主，将整体护理应用到骨科护理中，为骨科病人早日恢复健康提供了有利的保证。

参考文献

[1]刘春荣,谢发连.骨科病人的心理康复护理[J].福建医药杂志,2006,28(6):160-161.

[2]孙爱芹,毛秋云.护理奁房在提高护士长业务水平中的作用[J].中华护理杂志,2006,41(9):832.

[3]王月莲,尤泯,宋娟.提高护理质量是医院管理的重要责任[J].中国医院管理,2004,24(8):37.