喉癌患者术后生活质量分析及护理干预

喉癌患者术后生活质量分析及护理干预

陈雪权李大红林真凤

广东省湛江中心人民医院耳鼻喉头、颈外科广东湛江524037

【摘要】目的探讨喉癌切除术后患者生活质量的影响因素。方法采用罗健、孙燕制定的癌症患者生活质量调查表，以问卷调查形式对62例喉癌切除术后患者进行生活质量调查，并对有关数据作统计分析。结果喉癌切除术后患者自身对疾病认识、对治疗的态度、婚姻家庭配合是影响患者术后生活质量的主要因素。结论喉癌切除术后患者生活质量受到多种因素影响，提供患者精神心理支持、各方面给予护理干预是提高患者生活质量的有效措施。

【关键词】喉癌；喉切除术；生活质量

【中图分类号】R739.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-060-01

喉癌术后患者的生活质量越来越受到关注，生活质量是介于临床医学和心理学之间的边缘科学［1］。喉癌治疗涉及到躯体功能、社会功能、物质生活及心理功能的恢复，从而影响患者的生活质量。我们对62例喉癌手术后患者的生活质量进行调查分析，以探讨影响其生活质量的主要因素及给予干预措施，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组选择2006年3月至2009年3月在我院行喉癌手术的62例患者，其中男46例，女16例；年龄51～78岁，平均年龄（64.28±9.89）岁；文化程度：初中以下41例，高中及以上21例；其中全喉切除术12例，喉垂直部分切除32例，喉声门上水平部分切除18例。本组病例均意识清醒，无听力障碍。

1.2方法

1.2.1问卷调查由专门的调查人员发放，采用统一的指导语。于术后3个月门诊复查时进行，问卷由患者自评完成。问卷调查表内容根据罗健、孙燕制定的癌症患者生活质量调查表［2］，具体内容包括食欲、睡眠、精神、日常生活状态、工作、性生活、社交活动、婚姻家庭配合、正负情感、自尊、自身对疾病认识、对治疗的态度等12项指标。每项指标选择最适合等级分数并填表，12项得分之和为该患者生活质量总分。

1.2.2生活质量评定标准将喉癌术后患者生活质量分为两个等级：生活质量好，总分≥24分；生活质量差，总分<24分；单项指标中≤2分为此项生活质量差。

1.2.3统计学分析：数据经SAS8.12软件进行统计学处理，采用logistic回归分析筛选影响喉癌术后患者生活质量的主要因素，P<0.05提示有统计学意义。

2结果

由表1可见，日常生活和性生活2项变量无统计学意义（P>0.05），通过回归法筛选，得出患者自身对疾病认识（B=2.102）、对治疗的态度（B=2.003）、婚姻家庭配合（B=1.883）是影响患者术后生活质量的主要因素。

3护理干预

3.1心理干预心理问题多由交流障碍、面貌改变等功能障碍及担心疾病复发等因素引起，而它却是影响患者术后社会功能恢复的首要因素。进行沟通时应注意以下几方面。

①与患者沟通时应以温和态度、诚恳的言语对待患者，选用术后长期生存患者为例，增强说服力，减轻其心理负担。

②与治疗效果好患者联系，通过现身说法得到解决。

③交谈时要专心倾听，给予患者耐心，细致的开导、讲解疾病与情绪的关系，鼓励其说出心中所思，帮助患者从自卑、忧虑恐惧心态解脱出来，保持心理平衡、提高自尊意识，为治疗与康复创造前提条件。恰当的沟通技巧可以调动患者主观能动性，树立战胜疾病的信心。

3.2疾病知识宣教采取积极应对方式减少躯体功能对患者生活质量造成损害。躯体功能受损是影响生活质量的关键因素，在躯体功能方面，语言障碍被认为是影响喉癌患者术后生活质量的首要因素，交流障碍致使与亲人的沟通受影响，导致患者易怒，情绪不稳定等。因此，术前要做好指导和宣教，使患者有充分心理准备，与家属协商，并提供一些沟通方法，如手势、写字板、看口形等。

3.3争取社会和家庭的支持喉癌切除术后患者因工作受到影响，经济负担加重，特别需要社会支持、尤其是家庭的支持，良好的家庭环境是提高生活质量的前提和基础［3］。因此，争取社会和家庭的干预作用进一步改善患者生活质量。家庭关系好坏是影响患者术后心理调适及整体生活质量的重要因素，有较好的家庭干预能提高生活的适应性、工作的适应性、社会活动的适应性。怎样重新融入社会并参与社会活动及工作问题，是影响喉癌患者术后生活质量的巨大障碍。因此，术后家人、朋友、同事应给予患者更多的关怀和鼓励，了解他们疾病的痛苦，表示同情，并通过陪同交谈、散步、听音乐等方式转移其注意力，减轻患者的心理压力，使其尽快重新融入家庭和社会生活中去。

4讨论

生活质量关系到一个人在文化和价值系统中所处位置的感觉，也关系到个人目标、期望、标准和关心的事物，是机体健康、心理状态、独立水平、社会关系、个人信仰等集体概念的反映。喉癌喉切除术后患者生活质量受多种因素影响，而患者对自身疾病认识、对治疗态度、婚姻家庭配合是影响患者术后生活质量的主要因素。因此，护理干预时我们应根据其主要因素为干预指导。有针对性地进行护理干预，加强对疾病相关知识宣教，提高患者的身心舒适度，建立良好的社会支持系统，全面提高喉切除术后患者的生活质量。

参考文献：

［1］王淑红，周俊花，冯永丽，等.影响中晚期喉癌患者术后生活质量相关因素及护理干预［J］.中国煤炭工业医学杂志，2007，10（4）：464—465.

［2］罗健，孙燕，吴冠青，等.癌症患者生活质量调查表的编制及试测［J］.实用肿瘤杂志，1996，11（6）：252—254.

［3］胡丽珍，赵红英，张红梅，等.家庭支持对维持血液透析患者生活质量的影响［J］.中华护理杂志，2006，4（1）：40—42.