影响剖宫产产妇母乳喂养的原因及护理

影响剖宫产产妇母乳喂养的原因及护理

晏慧

晏慧

(四川省成都市新津县人民医院611430)

【摘要】目的：分析护理指导对剖宫产产妇母乳喂养的影响。方法：选取2013年1月-2013年12月我院住院经剖宫产分娩的580例产妇作为分析对象，年龄20-40岁，其中经产妇295例，除产妇285例。结果：通过对580名剖宫产产妇进行相关的母乳喂养指导后，92%的产妇能够做到纯母乳喂养。

【关键词】剖宫产产妇母乳喂养

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）10-0237-02

母乳喂养是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式。母乳作为婴儿最好的天然营养品，是保证婴儿体格发育和精神健康的物质基础，但是有数据显示，在临床上有超过60%的剖宫产产妇面临母乳喂养的困难，自2013年以来，我科针对影响剖宫产产妇母乳喂养的相关因素进行分析并积极寻求对策，采取了相应的护理措施，收到了明显成效。

临床资料

选取2013年1月-2013年12月我院住院经剖宫产分娩的580例产妇作为分析对象，年龄20-40岁，其中经产妇295例，除产妇285例。

原因

1.担心术后哺乳影响伤口愈合

一般来说，剖宫产产妇产后需要平躺6-8个小时，并且还要禁食，这对于腹部带有伤口的新妈妈来说，起身让新生儿吸吮乳汁会牵扯到腹部伤口产生疼痛，考虑到可能会影响伤口愈合，所以有的产妇就放弃了母乳喂养。

2.担心手术麻药残留及术后输液用药影响母乳质量

经历过剖腹产的产妇经过手术前的禁食和手术的耗气伤血，已没有多少精力关注新生儿了。而且手术中所使用的麻醉药物也让家人和产妇担心，倘若麻药的药性未能散发完，宝宝吸吮后会影响健康。所以很多家属不征求医护人员的同意，就给孩子喂了奶粉，没有做到新生儿的早吸吮。

3.剖宫产术后盲目催奶

很多家属都认为剖宫产术前术后禁食了好几个小时，所以应该给剖宫产的产妇补充营养，喝大量的催奶汤，但这种做法绝不可取。因为初产妇几乎都面临开始的乳腺管不畅通的问题，此时若盲目催奶，会造成产奶量增大，但又无法被宝宝及时吸吮，所以只能让乳房更加胀痛，进而影响剖宫产产妇的母乳喂养。

4.母乳喂养姿势不当

剖宫产产妇错误的喂养姿势也会造成新生儿吸吮困难，影响母乳喂养顺利进行。

护理

1.加强心理疏导，消除顾虑。耐心对剖宫产产妇进行健康教育，认真讲解泌乳原理，使产妇及家属了解按需哺乳是促进垂体生乳素分泌的关键，增强产妇哺乳的信心。告知产妇及时让新生儿吸吮乳头，可以刺激子宫收缩，减少子宫出血，同时也能减少大出血的几率，促进子宫的恢复。

剖宫产的产妇虽然不像自然分娩那样很快感觉到乳房胀痛，但从新生儿出生开始，体内的激素就开始了自我调节，泌乳素就开始了运动，而一旦错过最初让宝宝吸吮的时期，在日后喂养就会比较痛苦。所以还是要提醒产妇不能因为担心影响伤口愈合而拒绝让新生儿进行早吸吮。

2．护理人员需要告知剖宫产产妇完全可以在术后半小时内让新生儿吸吮乳汁，不用过于担心手术中的麻药会影响奶水。现在对剖宫产妇通常采用硬膜外麻醉，并且采取的都是局麻和强化的联合麻醉，所以药性不会影响到胸部，而麻醉药剂的剂量也没有达到会对奶水造成影响的程度，等待产妇清醒和肢体能够活动的时候，麻醉药也已经代谢的差不多了，所以产后半小时让新生儿吸吮乳头，没有任何问题。

还有很多产妇及家属担心产后的输液用药会影响乳汁。我们同样应该告知其产后输液通常是为了消炎或预防感染，并不会影响乳汁的分泌和成分。但如果产妇患有肝功或乙肝疾病，就要根据具体病因决定用药含量，这时，一定要在医护人员的许可下才能母乳喂养。

3.告知产妇术后不要大量饮用催奶汤水，尤其是有些汤内含的一些成分会导致产妇下奶过快、过猛等情况，这样很容易导致乳腺管不通畅，也会使产妇很痛苦，同时还容易出现硬结。建议剖宫产产妇在产后根据乳汁的情况考虑进食催奶汤水，应循序渐进，促进乳汁的通畅。

4.护士需要给予剖宫产产妇更多的关爱，指导她们在术后进行合理的饮食，鼓励适当的活动，安排适宜的作息时间。为减少产妇的体力消耗，护理人员应该在床旁指导并协助其喂奶，让护士真正成为支持产妇坚持母乳喂养的坚强后盾。剖宫产产妇母乳喂养姿势宜采取以下两种：

（1）床上坐位喂奶法：产妇取坐位或半坐卧位，在身体的一侧放小棉被或枕头垫到适宜高度，同侧手抱住婴儿，婴儿下肢朝产妇身后，臀部放于垫高处，胸部紧贴母亲胸部，产妇对侧手以“C”字型托住乳房，婴儿张大嘴巴含住同侧乳头及大部分乳晕吸吮。

（2）床下坐位喂奶法：病房坐椅一张放于床边，产妇坐于椅上靠近床缘，身体紧靠椅背，以使背部和双肩放松，产妇身体的方向要与床缘成一夹角。婴儿放在母亲床上，可用棉被或枕头垫到适宜高度，产妇环抱式抱住婴儿哺乳，其他姿势同床上喂奶法。

需要明确的是，最初正确的哺乳姿势，更大的意义就是在于让新生儿对乳头进行有效的吸吮，以促进射乳反射和泌乳素的分泌，以及让新生儿适应和习惯产妇的乳头;正确舒适的体位和新生儿衔乳姿势的正确，还能够增强产妇哺乳的信心，从而达到良性循环，使得乳汁更加充沛。

5.做好出院指导和健康教育，让家属及产妇掌握母乳喂养的方法及技巧，并告知医院咨询方式，促使长期的母乳喂养成功。

结果

我科通过对580名剖宫产产妇进行相关的母乳喂养指导后，92%的产妇能够做到纯母乳喂养。这为提高新生儿体格和精神健康发育起到了积极作用，在临床工作中有一定的实用价值。

参考文献

[1]冯应萍，陈俊芬，剖宫产产妇母乳喂养的护理〔J〕，中国民族民间医药，2012,1（02）：71