风险管理在医院临床护理管理中的应用分析

风险管理在医院临床护理管理中的应用分析

任春颖

任春颖

绥化市第一医院152000

摘要：目的探讨风险管理医院临床护理管理中的应用效果及价值。方法对某院实施风险护理管理前后护理工作质量及护理不良事件发生情况进行比较分析。结果与风险管理实施前相比，实施风险护理管理后，医院护理工作质量评分明显提高，护理不良事件发生率明显下降（P<0.05），差异均具有统计学意义。结论在医院临床护理管理中实施风险管理可有效地提高护理工作质量，降低护理不良事件发生率，对促进医院发展有着重要意义。

关键词：风险管理；临床护理；应用

护理工作中任何一个环节均可能存在风险，加强护理风险管理对减少护理风险的发生，提高护理质量有着重要意义。2013年某院在临床护理工作中实施风险管理，取得较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料该院为县级基层医院，有护理人员100名，其中男护理人员3人，女护理人员97人。年龄22～43岁，平均年龄（29.2±3.6）岁，工作年限1～21年，平均工作年限（10.3±2.1）年。学历：本科21名，大专67名，中专12名。主管护师25名，护师33名，护士42名。

1.2方法

1.2.1成立风险控制小组以科室为单位，成立护士长、组长和小组成员三层结构的风险控制体系；由护理人员组成护理管理小组，依据临床常规护理职能，进行细分，明确各小组分工；由护士长牵头成立考核小组，定期召开例会，对护理工作中存在的风险、危险因素等进行分析讨论[1]。

1.2.2分析风险因素根据影响护理工作质量的因素，将护理工作中的风险因素分为护理管理、护理人员水平、护理行为及患者自身因素等几个方面，分析各类因素中的影响护理工作质量的具体因素，针对各风险因素进行管理控制。

1.2.3风险管理措施①加强培训：对护理人员进行法律培训，提高护理人员对临床护理的风险认识，提升其危机意识与法律观念，在工作有效应对处理各种危机事件，提升自我保护意识；定期对护理人员进行专业技能的培训，定期进行工作检查和考核，促使护理人员熟练掌握操作与护理技能；②加强质量监控：坚持定期对护理工作质量检查、评价、考核，注重提高护理工作质量，不断改进护理工作质量，降低临床护理风险；③改进风险报告制度：鼓励护理人员积极汇报临床中存在或可能存在的风险，将风险事件从绩效考核中去除，以改变以往因怕影响自身绩效而瞒报的现象，提高护理人员的积极性；要求当事人提供风险详细的记录，对风险事件进行分析[2，3]。

1.3观察指标采用自制护理工作质量评分表对实施风险管理前护理工作质量进行评价，评分项包括基础护理、病房管理、护理文件和消毒隔离，每项满分100分；统计实施风险管理前后护理不良事件发生情况，以护理不良事件/护理总例数=护理不良事件发生率。

1.4统计学处理数据采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料与计数资料分别采用t和χ2检验，P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1各项护理管理评分情况比较实施风险管理后，观察组基础护理、病房管理、消毒隔离及护理文件评分均明显高于实施风险管理前的对照组（P<0.05），见表1。

2.2护理不良事件发生情况比较对医院发生的护理不良事件进行统计分析，实施风险护理管理前，护理不良事件发生率为23.92%（83/347），主要为交班遗漏、呼叫后反应迟缓、药物外渗及发错药；实施护理风险管理后，统计护理不良事件发生率仅为7.14%（25/350），实施风险管理前后，护理不良事件发生率差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

风险管理是指在一个肯定存在风险的环境里，通过采取一系列的措施将风险降至最低的管理过程。在医院临床护理工作中，由于工作人员素质、医院环境等多种因素的影响，各个环节均可能存在一定的风险，因此加强风险管理十分必要。

医院临床护理工作中的风险因素主要有管理因素、护理人员水平因素、护理行为因素和患者自身因素。护理管理不力，临床中不能及时发现风险，及时处理风险，易导致护理风险事件和医疗纠纷事件，带来损失，因此临床中必须不断提高护理管理水平，成立护理风险小组，对护理风险因素进行分析，通过阅读病例等临床资料，分析掌握临床护理中可能出现风险的环节，并有针对性的制定风险统计报表，对可能发生的风险事件进行分类登记。寻找到可能发生风险的护理环节后，要确认风险因素的几率、危害，通过数据或者资料分析，获得可能的发生几率及损失程度的信息，再选择正确的处理方法，提高识别、发现、处理风险的水平，从而控制风险；护理人员水平差、责任心不强，在工作中易发生违规操作，直接影响到护理工作质量，严重时还可给患者带来致命的伤害，医院临床护理工作的对象并不是健康人，这一特殊性使得护理服务中任何一个行为都可能存在较大的危险，因此需加强对护理人员风险意识及专业技能的培训，针对不同层次的护士群体，进行相关理论知识及操作技能培训并考核，尤其已经发生过护理危险的理论及操作缺陷，应重点培训。同时，还要注意对护士日常护理行为的培训，要确保急救药品和器材时刻处于完好状态，时刻备用；还应对护理人员进行职业素质和相关法律培训，培养护理人员良好的工作态度、工作作风，增强护理人员对临床法律的风险的认识，通过培训不断提高护理人员专业技能和综合素质，减少护理风险[4，5]；此外，患者不合作也可增加护理风险，因此临床中应积极地采取措施，不断提高护理模式及质量，提高患者的满意度。同时还应改变风险上报制度，鼓励提倡医护人员回报临床中已出现或可能存在的风险，提高护理人员积极性，促使护理人员积极寻找护理风险，从而最大限度地控制风险。

从本次研究中来看，实施风险管理后，护理工作质量有明显提高，风险事件及医疗纠纷事件发生率显著下降，护理不良事件发生率明显下降，表明在医院临床护理工作中，实施风险管理可有效地提高护理工作质量，降低护理不良事件发生率，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]王会接，杜立，陈彩玲，等.风险管理在临床护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2011，8（16）：90-91.

[2]徐敏.风险管理法在护理管理中的应用效果分析[J].按摩与康复医学（中旬刊），2011，2（12）：237-238.

[3]夏继春.强化护理风险管理确保临床护理安全[J].健康天地，2010，4（3）：55-56.

[4]谭美芳.护理风险管理理论运用在临床护理工作中的探讨[J].中外医学研究，2010，8（18）：9-10.

[5]董梅，贺燕.临床护理风险因素的分析与防范[J].中国医学创新，2011，8（15）：84-85.