颅内多发动脉瘤的显微神经外科手术夹闭和血管内栓塞治疗的临床对比

颅内多发动脉瘤的显微神经外科手术夹闭和血管内栓塞治疗的临床对比

赵鸿鹏李晓林

黑龙江省鸡西矿业集团总医院158100

【摘要】目的对颅内动脉瘤的患者分别实施显微神经外科手术以及血管栓塞治疗方式，对两种治疗方式的临床治疗效果就进行对比。方法选择30例颅内动脉瘤的患者作为本次的研究对象，将其分为两组，对照组采用血管栓塞治疗方法，观察组应用显微外科手术治疗的方式，对比两组患者的临床治疗效果。结果两组患者之间的日常生活能力以及神经功能呢过等评分之间的差异较大，具有统计学意义。结论两种治疗方式都能够对颅内动脉瘤的患者具有良好的治疗效果，但是，相比而言，显微外科手术治疗方式的治疗效果更好，所以可以广泛的进行应用。

【关键词】颅内动脉瘤；显微外科手术；血管内栓塞治疗；临床对比

前言

在脑科的临床治疗中，颅内动脉瘤是发病率较高的一种疾病，其多常见与颅内动脑脉管壁处，在发生破裂之后，会造成急性脑血管意外，所以，相关的脑科医学研究人员要能够重视该疾病的治疗。但是，颅内动脉瘤疾病具有很高的致残率和死亡率，并且还能够严重的影响预后，所以，对于该种疾病患者的治疗，要能够依据患者的实际情况制定治疗方案，以能够更好的提高患者的疾病治疗效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾2014年至2016年6月在本院进行颅内动脉瘤治疗的30例患者的临床治疗，其中男性患者有16例，女性患者有14例，年龄区间是38~65岁，平均年龄为（52.1±5.4）岁，发病部位主要在于基地动脉、大脑动脉以及前交通动脉，在将患者平均分为两组后，两个组别的患者在年龄、性别以及病情方面无较大差异，可以进行对比。

1.2研究方法

对照组采用血管栓塞治疗的措施：在患者全身麻醉后，经动脉插管造影，在确认了肿瘤的确切位置后，观察肿瘤的体积大小以及附近血管的走向，合理的建立导管，将微导管置于肿瘤颈部的三分之一出，在透视状态下将EDC可脱弹簧圈放置在患者的动脉瘤中，在确认后解脱，并依据患者的残留动脉瘤的大小情况进行进行栓塞治疗。

观察组的患者采用显微外科手术治疗方式，在患者全身麻醉后，按照标准要求入路，在显微镜的条件下对侧裂池进行解剖，然后打开视交叉池，释放患者颅内的脑脊液，将动脉瘤充分的暴漏出来，选择合适的动脉瘤夹将动脉瘤颈夹住，然后实施止血处理，将含有罂粟碱的面片覆盖在动脉瘤部位，等待5分钟后，如果动脉瘤的颈部依然较宽，可以采用若电流将其缩小后在进行夹毕处理，保证手术的安全后，按照常规的方式关闭患者的颅腔。

1.3观察指标

观察两组患者生活评分指标、手术后的格拉斯哥预后分级以及手术后的并发生发生率。

2.结果

3.分析

颅内动脉瘤是颅腔内局部异常扩大导致的一种动脉瘤状突出，其是导致患者发生蛛网膜下腔出血的主要原因，经过相关的研究报道显示[1]，发生蛛脑膜下腔出血的患者有70~80％的几率是颅内动脉瘤所导致的。而导致患者发生颅内动脉瘤的原因有很多，主要有先天性的因素、动脉硬化的影响以及感染创伤等导致的[2]。对于颅内动脉瘤的治疗，医院的临床治疗主要以手术治疗为主要的治疗方式，而手术治疗又分为显微外科手术以及血管栓塞治疗[3]。

相比于血管栓塞的治疗方式，显微手术的主要优势在于能够更加直接有效的夹闭动脉瘤，此外，还能够对蛛网膜下腔的出血以及血肿等现象进行清除，减少患者继发性的脑血管痉挛现象[4]。对于脑肿胀较为严重的患者，还能够实施骨瓣减压术。所以，以该种方式进行的疾病治疗复发的概率较低，治愈的概率较高，并且，相关的医疗花费也十分的低廉，但是，该种治疗方式也有一定的弊端，像是需要进行开颅手术，对患者的创伤较大，并且在手术的过程中也有可能会伤害到患者的脑部组织和血管[5]。

而血管栓塞治疗方式的最大优势在于对患者的创伤较小，手术的成功率也十分高，在临床期间的恢复较快，其主要的弊端在于此种方法患者所需要负担的花费较大，并且疾病的复发概率较高，不能够很好的解决巨大动脉瘤所产生的占位效应，对于脑肿、颅内高压以及容易产生血管痉挛的患者可以会不适合，并且还很容易导致血栓疾病的形成，以及动脉瘤破裂、动脉瘤栓塞等不良情况后的发生。

本次研究中，经过显微外科手术治疗以及血管内栓塞治疗的患者皆能够很好的提高日常的生活能力、神经功能，这充分的说明了显微外科手术治疗以及血管栓塞治疗的方法都能够对颅内动脉瘤的患者起到很好的治疗效果，但是相比于对照组，观察组患者的认知功能评分以及日常生活能力评分都要高于对照组，并且神经功能的缺损评分以及并发症的发生概率也要明显的低于对照组的患者，着说明了，虽然两种治疗方式都能够得到很好地治疗效果，但是显微外科手术治疗方法的临床治疗效果要更好些，可以大幅度提高患者的日常生活能力，所以能够广泛进行应用，而血管栓塞治疗方法也有其优势之处，所以，这两种治疗方式可以根据患者的身体情况以及接受情况有所选择性的进行治疗，此外，医院的相关医师还要能够注意对比两种治疗方式对患者的影响，以能够为患者提供一个最佳的治疗方案。

参考文献：

[1]李鸣华，赵理乐，尹龙.颅内多发动脉瘤的显微神经外科手术夹闭和血管内栓塞治疗的临床对比[J].中国老年学杂志，2011，14：2764-2765.

[2]文红波，杨炼球，孙学志，余罗星，周少华.颅内动脉瘤的显微手术和血管内栓塞治疗的疗效分析[J].国际神经病学神经外科学杂志，2011，04：309-313.

[3]李春，程彦，余玉银，徐顺鹏.显微外科手术与血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床对比分析[J].中国医药科学，2016，04：104-106+120.

[4]张民，李勤朴，冯晓奇.不同方式对动脉肿瘤血管内栓塞治疗研究[J].中外医疗，2015，30：16-17+41.

[5]张文波，赖湘，刘晓平，叶敏，黄进兴，陈纪欢.颅内多发动脉瘤的治疗[J].中国微侵袭神经外科杂志，2014，07：310-311.