阿奇霉素联合奥硝唑治疗盆腔炎31例临床观察

阿奇霉素联合奥硝唑治疗盆腔炎31例临床观察

张红霞

张红霞(甘肃平凉市第三人民医院744000)

【摘要】目的:探讨联用阿奇霉素和奥硝唑治疗盆腔炎的临床疗效。方法：回顾性分析我院于2012年4月～2013年6月收治的62例盆腔炎患者的临床资料，按治疗方法将上述患者分为观察组和对照组，每组各有31例患者。对照组单纯使用甲硝唑进行治疗，观察组联用阿奇霉素和奥硝唑进行治疗，治疗2周后比较两组患者的临床疗效。结果：观察组的治疗总有效率为96.77%（30/31），对照组的治疗总有效率为77.42%（24/31）。观察组的盆腔包块为（5.3±0.9）cm2，对照组为(9.6±3.4)cm2。组间比较均差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：联用阿奇霉素和奥硝唑治疗盆腔炎可获得良好的治疗效果，值得临床借鉴和推广。

【关键词】盆腔炎阿奇霉素奥硝唑甲硝唑

【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）04-0153-02

盆腔炎是妇科较为常见的上生殖道感染疾病，具有易发、多发的特点，已成为危害女性健康的重要疾病之一。盆腔炎患者发生异位妊娠、不孕不育和盆腔痛的可能性较大，在很大程度上影响了患者的生存质量。按发病情况和症状可将该病分为慢性盆腔炎和急性盆腔炎两种，有报道认为厌氧球菌及革兰阴性菌感染是盆腔炎发病的主要诱因[1]。甲硝唑是治疗盆腔炎的常用药物，但该药在长期使用的情况下会导致患者肠道菌群失调进而引发较为严重的并发症[2]。我院应用阿奇霉素和奥硝唑对收治的31例盆腔炎患者进行了治疗，取得了较为确切的疗效，现将具体治疗情况报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象

本次研究以我院于2012年4月～2013年6月收治的62例盆腔炎患者为具体对象，上述患者均有腹胀、腰痛、月经前后或性交后加重等症状。按照治疗方法将其分为观察组和对照组，每组31例。其中观察组有16例，年龄27～63岁，平均年龄（42.2±6.9)岁，病程1.2～8年，平均病程（2.3±1.5）年；对照组有15例，年龄26～61岁，平均年龄（41.8±6.5)岁，病程1.5～7年，平均病程（2.1±1.3）年。两组患者在一般治疗方面比较均无明显差异，无统计学意义（P＜0.05），存在可比性。

1.2诊断及排除标准

诊断标准：本组患者均依据中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组制定的盆腔炎症性疾病诊治规范(草案)进行诊断[3]；排除标准：肝肾等脏器功能不全者；相关药物过敏者；神经系统疾病患者；孕产及哺乳期妇女；18岁以下的未成年患者。

1.3治疗方法

对照组患者给予200ml的0.5%甲硝唑进行治疗，以1周为1个疗程，连续治疗2周；观察组患者静脉滴注0.5g的阿奇霉素与5%葡萄糖液（250ml），1日1次，同时静脉滴注0.5g的奥硝唑与5%葡萄糖液（250ml）。治疗时患者不使用其他抗生素，禁止进行阴道冲洗、妇科检查并严禁性生活。如患者合并有宫颈炎或阴道炎，应在完善相关检查的情况下进行对症治疗。

1.4疗效评定标准

本组患者适用的疗效评定标准如下：治愈:患者症状及体征完全缓解或消失，宫颈管分泌物和体温正常，经检查盆腔包块消失；好转：患者的症状及体征有所缓解，部分症状消失，局部有轻微压痛，经检查盆腔包块明显减小或消失，其他指标均恢复正常；无效：患者各项指标无好转，有患者甚至有加重趋势。治疗总有效率为治愈率与有效率之和。

1.5统计学处理

本次研究中的所有数据均使用SPSS17.0统计学软件进行处理和分析，采用χ2对计数资料进行检验，以均数±标准差表示计量资料，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

治疗结束后，对照组有16例患者治愈，占该组患者总数的51.61%，8例好转，占25.81%。7例无效，占22.58%，总有效率仅为77.42%。观察组有27例患者治愈，占该组患者总数的87.09%，有3例好转，占9.68%，1例无效，占3.23%，总有效率达96.77%；观察组的治疗总有效率明显高于对照组，见表1；同时，治疗后观察组的盆腔包块为（5.3±0.9）cm2，对照组为(9.6±3.4)cm2。组间比较均差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

表1治疗后两组患者疗效对比[n,(%）]

3讨论

盆腔炎主要为逆行感染所致，子宫内膜组织受致病菌感染后逐步使宫旁结缔组织受到波及。盆腔炎具有反复发作的特点，患者在病情影响下易发生异位妊娠、不孕不育和盆腔痛等症状，经济及精神均承受着较大的压力[4]。如不进行及时治疗，盆腔炎患者的免疫功能会不断下降，如治疗不彻底则病情易复发，导致发生异位妊娠或生育功能丧失等严重后果[5]。甲硝唑是治疗盆腔炎的常用药物，但长期使用之后会增加患者的耐药性，进而导致患者肠道菌群失调，免疫功能下降，出现感染性休克、败血症等临床症状。

阿奇霉素属于大环内酯类药物，具有抗菌能力强、组织分布广以及半衰期长等优点。奥硝唑为硝基咪唑类药物，抗感染能力和组织渗透力较强，同时还有抗厌氧菌谱广的特点，对于因厌氧菌感染所致的妇科疾病具有较高的治疗效果。本次研究发现，阿奇霉素联合奥硝唑对观察组患者进行治疗后疗效较好，盆腔包块也明显缩小，与单纯采用甲硝唑治疗的对照组比较差异明显（P＜0.05）。综上所述，与单纯使用甲硝唑治疗相比，阿奇霉素联合奥硝唑治疗盆腔炎的优势更为明显，不仅可获得良好的临床疗效，而且患者的不良反应也较少，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]包珊，杨舒盈．阿奇霉素甲硝唑联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎[J]．中国基层医药，2007，14(8)：1337．

[2]彭卫飞.阿奇霉素联合奥硝唑治疗盆腔炎60例临床观察[J].健康必读杂志，2012,7（7）：366.

[3]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎症性疾病诊治规范(草案)[J].中华妇产科杂志，2008，43(7):556-558.

[4]张华．甲硝唑联合阿奇霉素治疗急性盆腔炎临床疗效观察[J].中外医疗，2009，10(1)：95．

[5]李世蓉，张三元．盆腔炎性疾病发病机制的现代研究[J].中国妇幼保健，2011，10（27）：4298-4301.