联用钬激光碎石术和经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效分析

联用钬激光碎石术和经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效分析

黄德勇

（湖北省恩施市中心医院泌尿外科；湖北恩施445000）

【摘要】目的：分析钬激光碎石术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效。方法：本次研究中入选的72例前列腺增生症合并膀胱结石患者均为我院2013年2月-2016年8月期间收治，随后将入选患者经随机数字表方法均分为观察组（n=36）和对照组（n=36），对照组患者行膀胱切开取石联合开放性耻骨上周前列腺摘除术，观察组行钬激光碎石术联合经尿道前列腺电切术，比对两组患者治疗后的临床疗效。结果：观察组经过治疗后其治疗效果好于对照组，相关指标经对比后产生统计学意义。结论：钬激光碎石术联合经尿道前列腺电切术对前列腺增生症合并膀胱结石患者进行治疗疗效确切。

【关键词】钬激光碎石术；经尿道前列腺电切术；前列腺增生症；膀胱结石

前列腺增生症在泌尿外科中具有较高的患病率，主要患病人群为中老年，因为此病在患病早期无显著的症状，致使患者在就诊时产生膀胱结石并发症[1]。此研究分析钬激光碎石术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效，现将研究过程以及结果进行如下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究中入选的72例前列腺增生症合并膀胱结石患者均为我院2013年2月-2016年8月期间收治，年龄最大者为83岁，年龄最小者为57岁，经软件计算后平均年龄为（68±4）岁，均病程时间为（2.8±1.1）年。随后将入选患者经随机数字表方法均分为观察组（n=36）和对照组（n=36），两组患者的一般资料进行数据对比可知无统计学意义形成，数据间的临床研究性有所增强。

1.2方法

对照组患者行膀胱切开取石联合开放性耻骨上周前列腺摘除术，患者选择平卧位，随后对其实施腰麻以及连续硬膜外麻醉，待麻醉药物起效之后，在其腹部做一手术切口，随后将膀胱结石进行找出，将其进行夹出之后，将前列腺尖部位置尿道进行剪断，随后摘除患者的前列腺。随后对患者的切口进行消毒以及止血，将手术切口予以缝合以及关闭。

观察组行钬激光碎石术联合经尿道前列腺电切术，患者选择膀胱截石位，随后对其实施腰麻以及连续硬膜外麻醉，待麻醉药物起效之后，将Storz26F电切镜放置在尿道中，从而对前列腺、膀胱和结石的有关情况进行了解。随后将钬激光纤维光环插入，将钬激光进行启动后击碎结石，使得结石表现为颗粒状。在对碎石进行冲出的过程中选择膀胱冲洗器，对患者膀胱进行检查，保证膀胱中无结石残留，而后实施经尿道前列腺电切术，按照顺序将前列腺产生的增生进行切除，已经切除后的前列腺组织采用膀胱冲洗器进行冲洗[2]。对手术位置予以止血之后将电切镜进行撤出，留置导尿管，随后通过生理盐水对膀胱进行冲洗，直至清亮。

1.3观察指标[3]

两组患者进行治疗后，对其膀胱结石的大小、前列腺体积、IPSS（前列腺症状）、Qmax（最大尿流率）、RUV（残余尿量）进行比对，其中IPSS分数越高说明患者的临床症状有所加重。

1.4统计数据计算

本次研究中的相关数据均选择SPSS17.0统计学软件包进行整理和计算，研究经过计算后以计数资料或者计量资料进行表示，在对数据进行检验的过程中选择卡方或者T值，统计学意义呈现的标准为数据间P＜0.05。

2结果

观察组在进行治疗后，其膀胱结石的大小、前列腺体积、IPSS、RUV均少于对照组，而Qmax高于对照组，数据间经对比产生统计学意义，相关数据由表1可知。

表1对两组患者的治疗效果进行对比

3讨论

前列腺增生症在临床中具有较高的患病比例，膀胱结石是因为前列腺增生症患者长时间出现排尿不畅而引发的一种沉淀物。临床中对此病进行治疗均选择手术方法，而传统治疗方法对患者而言，可加大手术创伤，同时术后会提升并发症发生率[4]。就目前而言，伴随微创技术水平的完善以及发展，临床中通常采用经尿道前列腺电切术联合钬激光碎石方法对患者实施治疗，经尿道前列腺电切术对于患者而言，不会产生较大的创伤，同时对患者术后的恢复起到促进作用，进而广泛应用于临床治疗中[5]。钬激光碎石方法则是经过能量较高的脉冲式激光对结石实施冲击，从而使得结石呈现粉末状，进而排出结石。此治疗方法方向性显著，对于周边组织无严重的损伤。

本次研究将我院收治的前列腺增生症合并膀胱结石均分为观察组和对照组，选择联用钬激光碎石术和经尿道前列腺电切术治疗的观察组患者其治疗效果明显好于对照组，膀胱结石的大小、前列腺体积均显著减少，IPSS分数以及RUV显著降低，由此能够看出此治疗方法在临床中具有可行性，同时可将其在临床中进行推广。

参考文献：

[1]吴淑智.联用钬激光碎石术和经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14(7):185-186.

[2]霍仁杰.经尿道前列腺电切联合输尿管镜钬激光碎石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(10):69-70.

[3]柴克强,刘伟,谢永强等.等离子电切镜联合输尿管镜下钬激光碎石与前列腺等离子切除术治疗前列腺增生合并膀胱结石33例[J].中国微创外科杂志,2012,12(11):1026-1027.

[4]蒋树荣.前列腺增生合并膀胱结石经尿道狄激光碎石术和等离子电切术治疗效果[J].中外医学研究,2016,14(17):5-6,7.

[5]陈松,皮生明,袁婷婷,等.经尿道前列腺电切术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生症并发膀胱结石[J].中国医学创新,2012,09(12):115-116.