MECT治疗后持续常规流量吸氧对改善治疗所致记忆障碍的效果探析

MECT治疗后持续常规流量吸氧对改善治疗所致记忆障碍的效果探析

李海军

（湖南省邵阳市脑科医院湖南邵阳422000）

摘要：目的研究与观察MECT治疗后持续常规流量吸氧对于改善治疗所致记忆障碍的临床效果。方法选取我院从2017年2月~2018年2月收治的80例行MECT治疗的患者作为此次临床研究对象，随机分为对照组（n＝40）与观察组（n＝40）；对照组患者行常规治疗与护理进行改善，观察组患者在对照组的基础上行持续常规流量吸氧，观察两组患者经不同方式护理后的临床改善效果及ADL评分情况。结果观察组患者经持续常规流量吸氧治疗后6（?）个月中，其记忆商数均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）；且ADL评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。结论对行MECT治疗的患者给予持续常规流量吸氧，能有效缩短患者记忆障碍的恢复时间，提高其生活质量水平，值得在临床治疗中有着积极的推广意义。

关键词：MECT；常规流量吸氧；记忆障碍

EffectofcontinuousroutineoxygeninhalationafterMECTtreatmentonimprovingmemoryimpairmentcausedbytreatment

[Abstract]Objective：TostudyandobservetheclinicaleffectofcontinuousroutineoxygeninhalationafterMECTtreatmentonimprovingmemoryimpairmentcausedbytreatment.Methods：80patientstreatedwithMECTinourhospitalinFebruary~2018February2017wereselectedastheclinicalresearchsubjectsandwererandomlypidedintothecontrolgroup（n=40）andtheobservationgroup（n=40）；thecontrolgroupwastreatedwithroutinetreatmentandnursing，andthepatientsintheobservationgroupweretreatedwithregularflowoxygeninhalationonthebasisofthecontrolgroup.TheclinicalimprovementeffectandADLscoreoftwogroupsofpatientsafterdifferentwaysofnursingwereobserved.Results：thememoryquotientofthepatientsintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroupin6monthsafterthecontinuousroutineflowofoxygeninhalationtreatment（P<0.05），andtheADLscorewaslowerthanthatofthecontrolgroup，withastatisticallysignificantdifference（P<0.05）.Conclusion：continuousroutineflowofoxygeninhalationforpatientstreatedwithMECTcaneffectivelyshortentherecoverytimeofmemoryimpairmentandimprovethequalityoflife.Itisworthpromotinginclinicaltreatment.

[keyword]MECT；routineoxygenuptake；memoryimpairment.

无抽搐电休克（MECT）是指在临床治疗中，对患者行有抽搐电休克治疗基础之上，行麻醉剂与肌肉松弛剂[1]，确保患者在治疗中能少发或是不发生抽搐的同时能达到一样的治疗效果，近年来在临床中得到了较为广泛的应用；但MECT在治疗中仍然会对部分患者造成近期记忆障碍的影响，这种记忆障碍的发生往往与短暂性脑缺氧有着直接关系，若完全恢复需要半年至一年的时间，这对于患者的日常生活自理能力与生活质量形成了极大的影响；因而为了克服这一副作用，治疗后持续常规流量吸氧的方式被提出，且在临床中有了良好的改善效用。因此本文通过对MECT治疗后持续常规流量吸氧对于改善治疗所致记忆障碍的临床效果作出进一步的深入研究与分析。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院从2017年2月~2018年2月收治的80例行MECT治疗的患者作为此次临床研究对象，对照组患者男25例，女15例，年龄18~63岁，平均年龄（52.63±6.12）岁，行常规治疗与护理方式；观察组患者男27例，女13例，年龄20~65岁，平均年龄（53.15±6.75）岁，在对照组的基础上行持续常规流量吸氧治疗；本次研究患者及家属均知情同意，经由我院伦理委员会批准，两组间一般资料对比无明显差异，无统计学意义（p>0．05），有可比性。

1.2方法

所有患者均进行MECT治疗一周三次，一个疗程12次，在治疗中用简易人工呼吸器对患者给氧，确保患者的血氧饱和度在正常值的范围中，待其呼吸频率恢复至正常节律后；其中对照组患者治疗后不给予人工给氧，而观察组患者将停用气囊人工给氧，并改为鼻导管吸氧方式，持续30min，每分钟确保在2~4L[2]。

1.3评判标准

在不同方式改善治疗后，①以韦氏记忆量表（WechslerMemoryScale，WMS）来对比两组患者的记忆商数（MQ），其中包括经历、计数、再认、联想、背数等项目；评定方式：以MECT治疗之前所测定的MQ为基础值[3]，治疗后分四次，即结束时、结束后3周、结束后5周以及结束后6个月对患者进行评定。②以日常生活能力量表（ADL）对比分析两组患者的日常生活能力，其中包括躯体生活自理及日常生活能力共计14项，采用四级评分方式，总分数低于16分则为恢复正常.

1.4统计学

组间观察数据应用SPSS20．0软件进行分析，计数资料数据行x2检验，计量资料数据行t检验，p＜0．05有统计学意义。

2、结果

2.1两组间患者经不同方式治疗前后的记忆商数（MQ）对比

经两组间数据对比分析（详见表1），两组患者在MECT治疗前，其MQ差异不大，无统计学意义（P＞0．05）；观察组患者经持续常规流量吸氧治疗后，MQ皆明显高于对照组，在治疗6个月后，其MQ已经接近于治疗前的水平，差异有统计学意义（P＜0．05）。

表1两组间患者经不同方式治疗前后的MQ对比（x±s）

3、讨论

电抽搐治疗（ECT）在临床中对于分裂症、抑郁症以及躁狂症的治疗有着显著疗效，而MECT治疗作为一种在ECT基础上发展而来的现代物理治疗方式，对于精神疾病的治疗有着积极意义；在对患者进行MECT治疗的过程中，会对患者给予全身麻醉，同时行肌肉松弛剂以及氧气支持，然后采用一短暂的电刺激方式，让患者的大脑细胞能够释放出化学物质[4]，从而使得大脑的正常功能能够得到恢复；相较于ECT在临床中的副作用较多、适应症受限等影响，MECT能够使患者在治疗少发或是不发生全身性抽搐，且在临床应用中安全性较高，控制症状的效用明显，还能将其治疗范围扩大；MECT的适应症一般包括严重抑郁症并伴有自杀倾向、难治性精神分裂症、紧张型的精神分裂症、兴奋躁动无法管理等病人。但MECT在对患者的治疗中依然存在着不足之处有待解决，在治疗中会导致患者出现短暂时间的呼吸暂停，甚至会造成在患者的机体上各主要器官出现一过性缺氧；由于患者在正常体温时，其中枢神经系统对于乏氧的耐受程度是其中最差的组织，脑组织的重量只能占据到其体重的2%，对于氧气的摄取量却占据了人体总氧的摄取量20%左右[5]；这直接导致了乏氧对患者的脑组织造成了较为严重的损害，因此这也成为了MECT造成患者出现近期记忆障碍的主要因素。这一类型患者在临床中一般表现为近期的记忆力减退，对近期多接触的事物以及发生过的事情没有印象；例如患者在前一刻打过的电话没有记忆，认为自己没有打，如刚刚吃过的饭说自己没有吃等等诸如此类的日常记忆障碍事件；因此这对于患者的日常生活与工作上都造成了极为严重的负面影响，对于MECT的治疗依从性也形成了一定的阻碍。

在临床治疗中针对这一MECT治疗的副作用，提出了相应的解决措施，即对患者实施MECT治疗后以鼻导管方式对其进行持续常规流量吸氧护理，这一护理治疗方式在临床中得到了广泛的应用，对于减轻MECT治疗对患者造成的脑组织损伤有着较为明显的临床效果，使得患者的血氧饱和度增加，确保了脑组织对氧气的需求，并确保患者的脑组织能够进一步完成新陈代谢；最终实现了缩短对MECT治疗造成患者记忆障碍的的恢复时间[6]。这不仅能减轻患者以及家属的心理负担，还有利于患者日常的生活与工作开展，对MECT在临床治疗中形成了良好的促进作用；且进一步提高了其治疗依从性，更为MECT在临床中的治疗工作广泛的开展打下了更加扎实的基础。

综上所述，对行MECT治疗致使记忆障碍的患者持续常规流量吸氧治疗，有利于患者记忆障碍的治疗时间变短，对其恢复能形成良好的促进效果，同时提高患者的日常生活能力，值得在临床治疗中大力应用。

参考文献

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[2]吕钦谕，鲍晨曦，陆燕华，等.无抽搐电休克治疗与碳酸锂对双相障碍抑郁发作患者氧化应激水平的影响[J].中国神经精神疾病杂志，2016，42（12）：731-736.

[3]王伟，徐清，周园园.两种无抽搐电休克治疗模式对抑郁症患者疗效及记忆力影响的比较[J].临床精神医学杂志，2017，27（5）：311-313.

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[6]李海林，王姣云，李启斌，等.精神分裂症患者采用无抽搐电休克治疗对脑功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（24）：2657-2659.