低温等离子手术系统在扁桃体手术中的应用分析

低温等离子手术系统在扁桃体手术中的应用分析

马志超陶宝鸿江波

马志超陶宝鸿江波（浙江省台州市立医院耳鼻咽喉科318000）

【摘要】目的探讨低温等离子手术系统在扁桃体切除术中的应用效果。方法慢性扁桃体炎手术患者96例随机分为等离子组和传统手术组，各48例。等离子组采用等离子手术系统扁桃体切除，传统手术组行传统扁桃体剥离术。比较术中出血量、手术时间以及住院天数。结果手术时间、术中出血量及住院天数观察组均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论低温等离子扁桃体切除术手术时间短、术中出血量少、安全有效，具有良好的应用前景。

【关键词】慢性扁桃体炎低温等离子手术系统扁桃体切除术

【中图分类号】R766.18【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）37-0141-01

慢性扁桃体炎是耳鼻喉科常见疾病，扁桃体切除是治疗慢性扁桃体炎的最常用方法。传统的扁桃体切除术中出血多，并且术后创面疼痛，愈合慢，容易出现伤口感染甚至肺部并发症[1]。我院近期应用低温等离子手术系统治疗慢性扁桃体炎，取得满意效果，现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料

选取本科2012年2月至2013年11月收治的96例慢性扁桃体炎患者，男52例，女44例，年龄18-64岁，平均（34.8±7.3）岁。所有患者均有手术适应证。采用随机分组的原则将96例患者分为两组，各48例，一组采用等离子手术系统扁桃体切除（以下称等离子组），另一组采用传统扁桃体手术切除（以下称传统手术组）。

1.2手术方法

两组均采用全身麻醉。等离子组采用低温等离子刀（美国杰西公司生产）行扁桃体切除术。全麻满意后，采用美国ArthrocareⅡ型低温等离子Reflex70号刀头进行手术，7档能量切割、4档能量止血。先用扁桃体止血钳夹住扁桃体上极游离缘并将之牵向对侧，再用等离子刀头沿扁桃体被膜切开，刀头始终朝向扁桃体，勿施压，直至将其完整切除，如有出血用等离子凝血。传统手术组采用双扁桃体剥离术[1]。术后常规输液抗感染治疗。

1.3观察指标

手术时间:指手术过程中切除扁桃体所用的时间。术中出血量：吸引器内血液量，等离子组需减去自动冲水液体量。住院天数:入院当天至出院的时间。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件，计量资料以（x-±s）表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

等离子组术中出血量和手术时间均明显少于传统手术组，住院天数明显短于传统手术祖，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

传统的扁桃体切除手术，虽然手术技巧和难度不高，但手术时间长，创伤大，易出血，并发症常有发生，术后护理相对复杂。因此，如何控制术中出血以及减轻患者术中疼痛成为临床医生面临的重大挑战。近年来，随着各种新型医疗器械的问世，不少新技术及新方法用于临床实践，提高了扁桃体手术的安全性和有效性，低温等离子手术系统是其中之一。

低温等离子手术系统的工作原理是通过导电介质（盐）在电极周围形成的等离子体区内高度离子化了的粒子来粉碎组织内有机分子的分子链，使分子与分子分离，定点消融，组织体积缩小。由于其离子作用距离短、工作能量控制精确及电流不直接流经组织的特点，低温等离子技术可有效避免对神经等重要组织的损伤；可控打孔、切除、消融，可以达到即刻与迟后的组织减容效果；使手术更加安全、简单，视野更加清楚。

低温等离子手术系统术式操作轻柔，牵拉挤压少，其低温可控性对周边组织损害极小，因此术后痛、创口反应轻，不会发生损伤颈部大血管等并发症，缩短住院时间[2]。扁桃体低温等离子切除术采用消融切割方法而非钝性剥离，刀头能边吸引、边止血，无需压迫或缝扎，术野清楚，能避免扁桃组织残留，能缩短手术时间、减少出血量[3]。

综上所述，采用等离子手术系统作扁桃体切除术，具有操作方便、微创、出血少、手术时间短、安全有效、患者痛苦小、更容易接受等优点，具有良好应用前景。

参考文献

[1]黄选兆,汪吉宝,孔维佳,等.实用耳鼻咽喉头颈外科学.第2版.北京:人民卫生出版杜,2010.324-328.

[2]祝小莉,杨华,陈晓巍,等.低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术临床效果分析.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2011,25(12):551-553.

[3]钟贞,肖水芳,王春燕,等.等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术之比较.临床耳鼻咽喉科杂志,2006,20(9):391-392.