供应室护工的院感培训

供应室护工的院感培训

黄丽娟

黄丽娟（云南昆山第三人民医院215316）

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)35-0344-02

【摘要】目的控制手术器械和诊疗器械引起的院内感染。方法制定规章制定，院感知识培训和素质教育，严格执行正确操作流程，定期检查。结果清洗后的器械隐血阳性率低于5%，细菌培养阴性。结论提高护工的专业知识和职业道德，能有效控制感染源。

【关键词】素质教育专业知识培训医院感染

现在，许多医院的护工人员，都由专业公司承包。在行政上脱离医院，并非由护士长直接管理，上岗前缺乏专业知识和技能培训。我发现许多医院的护工在自身防护、周围环境的保护、特别是医院感染方面的知识严重缺乏，存在非常大的隐患。特别是医院成立供应中心，全院器械统一清洗、消毒，专业知识培训显得尤为重要。正因为如此，我院对供应室护工举办了医学概念学习，同时手把手的教操作，还用通俗易懂的话解说。经过一段时间培训后，供应室护工业务水平有了显著提高。

一、一般资料

我院是二级医院，执行江苏省的《消毒供应中心（室）建设管理规范》。全院的手术器械、诊疗器械或消毒物品，都集中在我们供应室去污、清洗、包装和消毒，实行下送下收。我们科在人员配置上有护工四名，主要工作为下收下送和清洗器械，并用好科室的卫生工作。

二、培训内容

1．制定规章制定，重视素质教育

1）针对供应室的工作特点，依据《医院感染管理规范（试行）》和《消毒供应中心（室）建设管理规范》，根据医院的规章制定，结合科室特点、实际情况，制定规章制定。

2）在专业知识培训之前，重视素质教育。

院感知识贯穿于供应室的各个工作环节。工作质量的好坏与职业道德、工作态度、责任心密切相关。经常开展职业道德教育，规范行为培训。让护工自觉遵守各项规章制定，做到有人监控和无人监控一样。

2．进行专业培训

科室的护工是向社会上招工的，没有一点专业知识，我们执行护士一对一带教。

1）我们用简单、通俗易懂的话讲解医学概念。使她们掌握理论知识，从意识上了解自己工作的性质。主要掌握清洁和消毒的概念，区域的划分，行走的顺序，缓冲间的作用。使她们了解自己的工作环境。

2）讲解医学感染概念和我们科室的特点，供应室在医院感染方面起着重要的作用。全院的手术器械和诊疗器械集中到供应室统一处理，那么我们供应室就要严格执行各项操作流程，消除可能存在的感染源，也就控制了传染源。让她们理解她们工作的重要性和工作的价值。

3．具体的操作程序。

1）严格执行污染区的着装标准。护工在缓冲间换鞋、穿隔离衣进入污染区；工作时戴口罩、帽子、面罩和手套，这期间不能进入其他区域；工作结束后，在缓冲间洗手后脱去隔离衣、换鞋后进入清洁区。

2）卫生洗手和针刺伤处理。把卫生洗手和针刺伤处理示图贴在水池上方，水池上配有快速消毒液。对护工进行卫生洗手培训并进行考核，考核“针刺伤处理”的演示。因为卫生洗手是简单、有效的预防院感措施。

3）下收下送知识培训。护工进入病房要穿外出衣、换鞋，运送无菌物品时，洗手后把无菌物品装入封闭式无菌车内，运送过程中或卸载时，无菌物品不慎滑落地上或受潮，均需拿回重新消毒。下收手术器械时，穿隔离衣、戴橡胶手套、口罩、帽子，物品放入封闭式污物车内，污物车上配有“免洗手消毒液”。在放置污物过程中，若隔离衣污染及时更换，手套破损时及时脱掉并擦上消毒液。遇上针伤，及时按针刺伤处理，马上向护士长报告。

4）工作的危险性。护工在下收污物、回收后分类时，存在受伤的危险。所以，要求护工严格执行操作流程和自身防护工作，避免发生意外。在进行污染物品分类时，感染性垃圾和污染性垃圾正确放置，保证收集医学垃圾护工的安全。正确处理垃圾，保护周围环境不被污染。

5）专业清洗程序培训。现在供应室都有标准建设，我院也通过苏州卫生局的验收。科内配有一台全自动清洗机，一台半自动带超声清洗机，一台小型超声机（主要洗口腔科和穿刺针），加压水枪、气枪，热水、纯水装置，还配有手洗水池，特殊感染如朊病毒、炭疽杆菌等水池。墙上贴有各项操作流程。护工必须掌握酶的浓度，轻、中、重污染物品的初泡浓度，手洗和机洗的浓度。

护工在素质教育和专业知识培训后，对自身从事的工作有了深刻认识。在这基础上，进行物品清洗操作。我们执行一对一教，手把手教，错误清洗程序和正确清洗程序对照演示。如在工作量大时，我发现她们在清洗人流包时，吸引器管在生物酶浸泡后，未用水枪冲洗，直接放入超声内清洗。我待她们整个流程结束后，物品送入包装间，做隐血试验。按当时吸管的比例，隐血阳性率高达80%。抓住机会进行教育，矫正错误流程并讲解这种结果的危害性。当她们看见80%的隐血阳性率时，想一想要是由于自身的“快速”造成某一病人的感染--她们马上意识到问题的严重性。以后，无论工作量再大，有无人监控，都认真执行操作流程。随时抽查任何器械，隐血阳性率都在5%左右。

三、效果

经过素质教育、专业知识培训和实践操作，我科护工在理论上和实际工作都有正确的认识。认真、严格地执行每一个标准流程。每周我们进行隐血抽查、细菌培养，合格率均达95%，为消毒、灭菌打下了坚实的基础。