慢性肺源性心脏病社区治疗与护理分析

慢性肺源性心脏病社区治疗与护理分析

陈友莲

陈友莲

(江苏省苏州工业园区娄葑镇车坊社区卫生服务中心护理部215125)

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）44-0294-02

【摘要】目的分析社区对慢性肺源性心脏病患者的治疗与护理。方法选择2009年6月-2010年12月社区34例肺源性心脏病患者，分别进行个性化全面合理的治疗和精心护理，对治疗效果及护理经验进行分析总结。结果34例肺心病患者治疗6个月后治疗效果显示，显效19例，占55.88%，有效11例，占32.35%，总有效率为88.24%，治疗效果较满意。结论社区对慢性肺源性心脏病患者采用个体化全面、合理的治疗和精心护理，可明显改善患者的症状和肺功能，延缓病程的进展，提高患者的生活质量。

【关键词】慢性肺源性心脏社区治疗与护理

慢性肺源性心脏病（chronicpulmonaryheartdisease，CBHD）临床上简称肺心病，病因主要是由于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展，引起肺循环阻力增加，使右心室肥大、负荷加重，最终导致右心衰竭的一种心脏病[1]。CBHD急性发作期临床表现为咳嗽、咯痰、呼吸困难、水肿、PacO2升高、PaO2下降、血液黏稠度增高，重者还会出现意识障碍。肺心病是一种慢性非传染性疾病，多发生于中、老年人，病程长，病死率较高，CBHD患者如不采取有效的治疗措施控制，将对患者的身心健康造成严重损害[2]，重者甚至会导致呼吸衰竭和心力衰竭，甚至危及生命。本研究对社区34例CBHD分别进行个体化全面合理的治疗和精心护理，取得了良好的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2009年6月-2010年12月社区34例肺源性心脏病患者，其中男21例，女13例；年龄44-76岁，平均年龄57.5岁；所有患者均我国肺心病诊断标准，34例患者中慢性阻塞性肺气肿、慢性支气管炎发展成肺心病者29例，占85.29%；支气管哮喘发展成肺心病者5例，占14.71%。

1.2方法

1.2.1治疗方法：所有患者均给予氧疗、心理治疗、控制肺部感染、镇咳、祛痰、平喘、解除支气管痉挛、强心、利尿等常规治疗及针对患者的个体化中药内服综合方法治疗。

1.2.2护理方法：大多数肺心病患者心肺功能差，病史长，患者因胸闷气憋而产生恐惧、焦虑心理，时常烦躁不安。且病情反复发作，容易导致患者悲观失望、精神紧张、行为怪癖，不合作等。在对34例患者的护理中，首先进行心理护理干预，耐心听取患者陈述、细致的对患者讲解肺心病的发病原因、病程进展及治疗方法等，细心周到地心理护理使用大多数患者消除了恐惧、焦虑心理，在治疗与康复治疗上积极配合；其次，在消除了患者的紧张情绪后，在药物治疗的同时对患者的饮食进行干预，根据经验，肺心病患者理想的饮食搭配是菜肉、荤素油搭配、指导患者多吃含维生素C和E的水果、动物肝脏等，控制盐的摄入量，少吃多餐，忌生冷、甜食，禁烟酒，指导患者尽量少食或不食猪肉，多食羊肉和新鲜蔬菜，并加强营养。第三，在适当的时候指导患者参与体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等，以增强机体对的适应力和抵抗力，但要注意防止过度劳累，指导患者不能参加增加心肺功能负荷的活动，冬季注意保暖，防止感冒，注意室内通风、保持室内空气新鲜，防止油烟刺激患者的呼吸道，为提高患者的抵抗力，可根据患者身体情况给予核糖核酸2～4mL皮下注射或肌注1次／2周以提高机体的免疫功能。

1.3疗效判定

根据1977年会国第二次肺心病专业会议制定的病情分级和疗效判定标准。显效：患者心肺功能改善2级，临床症状胸闷、气短改善明显，咳嗽消失或偶咳，咳痰量少于30mL／d；有效：心肺功能改善1级，临床症状胸闷、气短有所改善，阵咳明显减少，咳痰量少于50mL／d；无效：患者心肺功能无改善或加重，临床症状胸闷、气短无改善甚至恶化。

2结果

表1本组34例肺心病患者治疗6个月后治疗效果情况[例，%,n=34]

从表134例肺心病患者治疗6个月后治疗效果显示，显效19例，占55.88%，有效11例，占32.35%，总有效率为88.24%，治疗效果较满意。

3讨论

慢性肺源性心脏病的发病人数随着我国老年人口的增加而呈上升趋势，肺心病作为一种慢性疾病，其治疗过程相当漫长，甚至整个治疗过程伴随患者一生，社区卫生健康中心肩负着社区的治疗、保健等重要使命，本研究对34例社区肺心病患者根据患者不同的情况，采取个性化不同的治疗方案，综合西药、中药、心理护理干预、呼吸锻炼、饮食干预、氧疗等多方面综合治疗半年后，取得了较满意的疗效，34例患者中显效19例，有效11例，总有效率达88.24%，治疗结果提示社区综合康复治疗和护理可有效改善肺心病患者的临床症状，提高患者心肺功能，延缓病程的进展，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]武金旦,步爱榴,温利.肺源性心脏病的治疗与护理[J].光明中医,2009，24(6):1156-1157.

[2]陈桂珍．夏月英．肺心病患者氧疗的护理措施[J]．临床肺科杂志，2008，13(5)：143.