强化免疫在麻疹控制预防中的有效性分析

强化免疫在麻疹控制预防中的有效性分析

赵强

赵强(南通市通州区川姜镇卫生所226315)

【摘要】目的探讨强化免疫在麻疹控制预防中的有效性。方法本次调查研究选取南通市通州区川姜镇接受麻疹疫苗强化免疫的儿童人群为观察对象，对比分析麻疹疫苗强化免疫实施前后，本镇儿童麻疹发病率的变化情况，并对麻疹疫苗强化免疫实施效果进行评估。结果实施麻疹疫苗强化免疫后，本镇儿童麻疹发病率，由2008年1.19/万人降低到了2012年的0.19/万人，且呈逐年降低的趋势，麻疹疫苗强化免疫实施前后麻疹发病率对比统计学差异显著（P<0.05）。讨论由本次调查研究结果可见，强化免疫应用于麻疹控制预防中，具有较好的预防效果，因而推广和使用价值较高。

【关键词】强化免疫麻疹控制预防有效性

【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0016-02

儿童麻疹疫苗强化免疫指的是近期内无麻疹疫苗接种史的特定儿童群体，对于这类人群，不管其强化免疫以前有无麻疹疫苗接种史，均需要接受麻疹疫苗免疫接种。强化免疫能够在特定范围内，迅速在较短的时间内提高特定人群的免疫能力，从而形成一个免疫屏障，彻底截断麻疹病毒的传播途径。随着我国麻疹疫苗接种率的逐渐提高，儿童的麻疹发生率已经发生了明显的降低。现阶段，麻疹的控制预防通常集中在儿童麻疹的消除和控制方面，其主要原因在于，儿童仍然是麻疹的高发人群。为了进一步降低本镇儿童麻疹的发病率，加强麻疹控制预防，本次调查研究对强化免疫在麻疹控制预防中的有效性进行了分析，现将本次调查研究结果报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

本次调查研究以本镇幼儿园和小学接受体检的儿童群体为观察对象，主要来自本镇范围，观察对象年龄范围在3岁至14岁之间，平均年龄为（8.5±3.5）岁。

1.2诊断标准

本次调查研究由经过区疾病控制中心专业训练的专科医师和公卫医师进行现场资料调查登记，并以我国卫生部制定的《全国麻疹监测方案》为诊断标准。

1.3方法

选取2009年1月1日至2010年12月31日之间，在本镇所有卫生院接受预防接种的各幼儿园和小学12670人为观察对象，且所有观察对象近期内均无麻疹疫苗接种史，不管其强化前是否有麻疹疫苗接种史，均可以免费接受0.5ml麻疹疫苗皮下注射。

1.4统计学处理

通过SPSS17.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，对患者的数据资料进行卡方检验分析，使用t检验分析计量数据，若P<0.05，则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。

2结果

2.1麻疹疫苗强化免疫实施效果

2009年至2010年间，各个幼儿园和小学麻疹高发人群强化免疫接种人数为12512人，麻疹疫苗接种率达到98.75%。如表1所示。

表12000年至2010年间本市儿童麻疹疫苗强化免疫接种情况[n/%]

2.2儿童麻疹发病率分析

2008年本镇儿童麻疹发病率高达1.19/万人，其中发病高峰时间为5至8月。强化免疫实施后，2012年本镇儿童麻疹发病率降低到了0.19/万人，显著低于2008年发病率（P<0.05），且发病高峰时期发病率明显降低。2009年至2010年间，发病率分别是0.89/万人和0.52/万人，各年份麻疹发病率对比统计学差异显著（P<0.05）。如表2、3、4所示。

3讨论

随着我国对于儿童麻疹问题关注程度的不断提高，以及儿童麻疹疫苗接种率的不断提高，我国儿童麻疹的发生率已经逐渐呈现出了较为明显的下降趋势。麻疹高发人群逐渐转移为成人后，给我国麻疹的控制和预防提出了新的挑战，也使得我国的麻疹免疫策略发生新的变化[1]。但近年来，我国儿童麻疹的发病率又有所上升，因此，儿童麻疹控制和预防再次成为了我国麻疹防控的核心[2]。

免疫接种是降低儿童麻疹发病率的主要措施，且免疫强化的实施效果会直接受到患者的免疫接种史的影响，无麻疹免疫接种史的儿童麻疹发生率通常较高。尤其是对于人口流动性较高的城市和地区，麻疹疫苗脱种、漏种的情况较为普遍，因而儿童麻疹发病率也通常较高[3]。调查研究结果显示，免疫儿童的接种率虽然有所提高，但是，随着年龄的增长，其成人后的发病率仍然偏高，其主要原因在于，麻疹疫苗不属于终身免疫疫苗，即便最初免疫成功，但随着接种者年龄的增长，免疫功能会逐渐消失或衰退，进而增加其患麻疹的风险[4]。本次调查研究，选择近期内无麻疹疫苗接种史的儿童人群为观察对象，不管其强化免疫前是否接种过麻疹疫苗，均接受麻疹强化免疫，从而有助于儿童麻疹免疫力的迅速提高，促进免疫屏障的形成，是降低儿童麻疹发生率的主要措施。由此可见，在麻疹高发的儿童人群中开展麻疹疫苗强化免疫接种，有助于降低儿童整体的麻疹发病率，因而具有较高的推广价值[5]。

在麻疹强化免疫实施过程中，仍然存在一些薄弱环节，主要体现在流动人口、偏僻地区等，这部分人群也是城乡麻疹的主要传染源，易于暴发或散发麻疹病例[6]。

综上所述，不断提高儿童人群麻疹疫苗免疫接种率，在儿童群体中开展麻疹强化免疫控制预防，提高麻疹监测水平，有助于从整体上降低儿童麻疹的发病率。

参考文献

[1]陈祖福.麻疹疫苗强化免疫的流行病学效果观察[J].现代预防医学.2010,28（4）：465-466.

[2]丛艳丽.麻疹流行病学与病原学研究[J].河北医科大学硕士学位论文.2009,3（1）：11-12.

[3]付清配.四川省首次麻疹疫苗强化免疫效果评价[J].现代预防医学.2004,31（6）：847-848.

[4]左树岩.贵州省2003—2004年麻疹疫苗强化免疫效果评价[J].中国计划免疫.2006,12（1）：7-8.

[5]孙群英.强化免疫对麻疹流行病学特征的影响[J].中国询证医学杂志.2010,10（3）：307-308.

[6]杨晓春.强化免疫对成人麻疹控制与研究[J].国际医药卫生导报.2009,15（20）：117-118.