心肌梗死病人的抢救和护理

心肌梗死病人的抢救和护理

宋琴

宋琴（新疆乌鲁木齐市米东区人民医院831400）

【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0294-01

【关键词】心肌梗死抢救护理

近年来，随着生活水平的提高，人体肥胖症的出现，我们急诊科接诊急性心肌梗死的病人越来越多，出现的症状发病急、病情危重、死亡率高，严重威胁着中老年人的生命健康。一旦确诊，应及时就地进行抢救，以缩小心肌梗死的范围，维持生命体征的稳定，因此及时准确的现场救护及护理是挽救患者生命的关键。

1、早期诊断是抢救的关键

急性心肌梗死病多发生在家中或工作现场，因此提高自身保护意识尤为重要。此病最早出现的症状是疼痛而疼痛的部位和程度因人而异，有的病人疼痛位于上腹部，易被误诊的胃肠道疾病，有的疼痛放射至下颌部，颈背部、肩背部而被误诊为牙痛、骨关节痛等。这些疼痛往往又是一些常见病，易被忽略。针对这些症状，要提醒中老年朋友，及时到正规医院进行诊治以免延误。

出现下列症状时应注意急性心肌梗死的发生：（1）中老年人比较肥胖，并且既往有高血压病史，突然出现严重胸痛、腹痛、烦躁不安，疼痛有时向上肢放射。（2）疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、心动过速、血压下降、既往有心脏病史、突感心前区疼痛加剧。（3）虽无明显的心绞痛，但出现难以解释的疲劳感、胸闷、恶心、呼吸困难、出汗。

2、抢救要点

2.1一般措施：发现病人出现上述情况，应立即让病人平卧，尽量减少一切搬动，以减少心脏负担，接到通知后，急诊科立即携带已备好的急救药品、氧气、心电图机、迅速到达现场，进行就地抢救。

2.2吸入高流量氧气：有效的氧疗能提高血氧含量，增加代谢需氧量，迅速改善心肌缺氧，控制梗塞范围。

2.3使用硝酸甘油：做心电图以明确诊断，一旦确诊，尽早使用硝酸甘油，硝酸甘油能直接扩长冠状动脉，解除动脉痉挛，增加侧支循环血流和舌下含化或缓慢静脉点滴，如患者有心动过速或血压下降时，应停用此药。

2.4止痛：患者因疼痛可有不同程度的精神紧张、恐惧，如不及时给予解除，将使心肌缺血进一步加重，而扩大梗塞面积。可遵医嘱给予度冷丁或吗啡等止痛药。

2.5积极防治并发症:(1)心率失常急性心肌梗死发病翠死最常见的并发症之一，死亡时间在发病后1小时之内，利多卡因对治疗室性早搏疗效确切。（2）控制休克应针对休克的原因进行处理，如使用升压药及血管扩张药，补充血容量，纠正酸中毒等。

2.6加强心理护理心肌梗死为突发性疾病，病人不仅感觉身体上痛苦，而且心理压力也很大加上许多患者和家属对本病不很了解，往往产生焦虑，烦躁恐惧等不良情绪，情绪的波动会对本病产生不利影响，因此医护人员要向患者及家属做一些关于心肌梗死方面知识的解释，消除他们的恐惧心理，从而减轻血管痉挛，减少心肌耗氧量，为抢救争取时间只要患者能积极配合治疗，一般都能转危为安，待病情稳定后安全稳妥地转移。

3、小结

根据心肌梗死患者发病急，病情重，变化快，一旦发现应立即进行急救，这不但要求医护人员密切配合，果断迅速，争分夺秒按急救处理原则进行抢救，更要求护士能熟练掌握各种急救技术，如吸氧，静脉穿刺，人工呼吸，胸外心脏按压，急救药品的使用对患者病情的观察等。