米非司酮联合依沙吖啶终止中期妊娠87例临床观察

米非司酮联合依沙吖啶终止中期妊娠87例临床观察

张朝霞（内蒙古乌兰察布市中心医院妇产科内蒙古乌兰察布

【中图分类号】R714【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)22-0130-01

【摘要】目的评价米非司酮联合依沙吖啶用于终止中期妊娠的疗效。方法167例孕妇随机分为观察组和对照组（观察组87例，口服米非司酮150mg后，经腹壁穿刺，向羊膜腔内注入利凡诺100mg，对照组不加米非司酮）,进行对比观察，并进行统计学处理。结果观察组自引产开始至胎儿娩出时间及总产程均较对照组短，差异有显著性意义（P＜0.01），清宫率差异有显著性意义（P＜0.05）。结论米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产明显缩短引产及总产程的时间，降低宫缩痛的程度，降低了清宫率，减少引产孕妇的痛苦和出院时间，是一种较好的中期引产方法。

【关键词】中期引产米非司酮联合依沙吖啶

我院采用依沙吖啶（利凡诺）羊膜腔内注射联合米非司酮用于中期妊娠引产，取得了良好效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料我院从2007年5月至2009年1月因孕16到28周自愿终止妊娠的孕妇167例，随机分为观察组和对照组。所有孕妇均检查无米非司酮及利凡诺用药禁忌症，观察组平均年龄27.15±1.35岁，初产妇36例，经产妇51例，孕周22.32±1.22周。对照组年龄26.32±2.52岁，初产妇34例，经产妇46例，孕周21.4±1.41周。两组比较，差异均无显著性意义（P＞0.05）。

1.2方法观察组87例，第一天饭前后两小时，口服米非司酮50mg，间隔12小时，再空腹服50mg，第二天空腹口服米非司酮50mg（米非司酮总量150mg），随即经腹壁穿刺，向羊膜腔内注入利凡诺100mg，对照组不加米非司酮。两组均从应用利凡诺后计算引产开始时间。

1.3观察指标观察胎儿胎盘娩出时间、总产程、清宫率、引产成功率及产后出血量。

1.4统计学处理采用χ2检验或t检验。

2结果

引产情况：观察组引产开始至胎儿娩出时间最短18小时，最长36小时，平均28.32±5.21小时，总产程6.17±3.25小时，引产成功率100％，产后出血量为105.25±35.35毫升。对照组引产开始自胎儿娩出时间，最短32小时，最长49小时，平均40±5.42小时，总产程11.2±5.52小时，引产成功率为100％，产后出血量为112.25±33.25毫升，两组比较，观察组自引产开始至胎儿娩出时间及总产程均较对照组短，差异有显著性意义（P＜0.01）。产后出血量，观察组少于对照组，但差异无显著性意义（P＞0.05）。清宫率：产后胎盘蜕膜残留，行清宫术，观察组16例，占18.4％，对照组62例，占77.5％，两组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。

3讨论

利凡诺用于中期妊娠引产已被临床广泛应用，因其安全范围大，引产成功率高，它可引起子宫肌肉收缩，宫颈扩张，从而达到排出胎儿及胎盘的目的。引产过程中产生的疼痛，主要来自子宫收缩及宫颈扩张[1]。由于利凡诺易发生不协调宫缩及强制性宫缩，加上中期妊娠宫颈成熟度差，导致产程延长，宫缩剧烈，宫缩痛加重，而宫颈成熟度是引产成功的关键。正常宫颈组织主要由结缔组织组成，且胶原纤维为其主要成分，米非司酮可对抗孕酮的作用，使胶原分解加强，扩张和软化宫颈，同时，使内源性前列腺素合成增加，导致蜕膜组织变性水肿，出血坏死，滋养细胞凋亡，导致蜕膜与绒毛膜板分离，胎盘蜕膜易于完全剥离[2]。利凡诺能使子宫肌收缩频率、幅度和张力增加，经羊膜腔内注射，其作用显著，但胎盘蜕膜残留率较高。本研究对照组清宫率达77.5％，观察组加用米非司酮后，清宫率为18.4％，有效地减少了胎盘蜕膜残留，降低了清宫率（P＜0.05）。观察组自用药至胎儿娩出及总产程的时间，均较对照组明显缩短（P＜0.01）。从产妇对宫缩痛的反应情况来看，观察组宫缩痛程度明显低于对照组（P＜0.01），说明米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产可有效促进宫颈成熟，明显缩短引产及总产程的时间，降低宫缩痛的程度，有效减少胎盘蜕膜残留，降低了清宫率，减少引产孕妇的痛苦和出院时间，是一种较好的中期引产方法。

参考文献

[1]实用妇产科学第二版.

[2]王晨虹.米非司酮在引产中的应用.中国实用妇科与产科杂志，2002，18（5）：267.