飞秒制瓣准分子激光术与可植入式眼内接触镜治疗高度近视患者术后短期视觉质量对比研究

飞秒制瓣准分子激光术与可植入式眼内接触镜治疗高度近视患者术后短期视觉质量对比研究

朱睿玲蔡望

长沙爱尔眼科医院屈光手术中心410000

【摘要】目的：研究分析飞秒制瓣准分子激光术与可植入式眼内接触镜对高度近视患者术后短期视觉质量的影响。方法：分别随机选取我院2013年9月至2014年9月飞秒制瓣准分子激光术后患者300例（594只眼），以及可植入式眼内接触镜术后患者120例（238只眼），对比两组患者术后裸眼视力、对比敏感度以及屈光度恢复情况，分析比较两种手术方式在治疗高度近视患者术后短期视觉质量的效果。结果：术后1周、1个月、3个月、6个月两组患者裸眼视力差异无明显统计学意义（P>0.05）。术后于明暗视野下空间频率段为3.0、6.0、12.0c/deg观察患者对比敏感度差异有统计学意义（P<0.05），且可植入式眼内接触镜术组对比敏感度优于飞秒制瓣准分子激光术组。术后1周、1个月、3个月、6个月，两组患者屈光度比较，差异有统计学意义（P>0.05）。结论：对于治疗高度近视患者，可植入式眼内接触镜术与飞秒制瓣准分子激光术均能有效提高患者视力，但在对比敏感度方面，可植入式眼内接触镜手术要优于飞秒制瓣准分子激光术，值得在临床广泛应用。

【关键词】飞秒制瓣准分子激光术；可植入式眼内接触镜；高度近视患者；短期视觉质量

我国是近视眼的高发地区，其中青少年近视的比例高达50%以上[1]。近视度数大于600度（儿童>400度）的屈光不正叫高度近视，高度近视又称为病理性近视、恶性近视、变性近视、进行性近视和遗传近视等。目前，国内治疗高度近视患者的方式以屈光手术为主[2]，其中飞秒制瓣准分子激光术和可植入式眼内接触镜术对于术后恢复患者视力具有较好的疗效[3]，其能有效恢复提高患者视力，但是在患者屈光度和对比敏感度恢复尚存在缺陷[4]。因此，通过对比分析两种手术方式对于高度近视患者短期视觉质量的治疗效果，对于临床手术方式选择具有重要的意义。2013年9月到2014年9月选取我院高度近视患者420例（832只眼），其中行飞秒制瓣准分子激光术患者300例（594只眼），可植入式眼内接触镜术患者120例（238只眼），对比分析患者术后短期视觉质量，现将情况报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

随机选取2013年9月至2014年9月在我院治疗的高度近视患者420例（832只眼），其中有300例（594只眼）患者行飞秒制瓣准分子激光术，有120例（238只眼）患者行可植入式眼内接触镜术。所有患者入院后均通过询问病史，临床表现，检测视力，眼部基础疾病检测及其他常规检查确诊为高度近视患者，且符合屈光手术指征。飞秒组男性患者122名（240只眼），女性患者178名（354只眼），平均年龄为（24.8±8.6）岁，术前最佳矫正视力均大于0.5，平均为（0.8±0.3），屈光度≥-6.00D。可植入式眼内接触镜术组男性患者48名（95只眼），女性患者72名（143只眼），平均年龄为（25.7±9.2）岁，术前最佳矫正视力均大于0.5，平均为（0.8±0.2），屈光度≥-6.00D。两组患者在年龄、性别、病情等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1飞秒制瓣准分子激光术组

术前常规麻醉，消毒，铺手术巾，使用开睑器进行眼部开睑，采用飞秒制瓣设备（FS200），制角膜瓣，制瓣完成后，进行激光切削角膜瓣下基质，完成后进行冲洗并复位角膜瓣，常规滴眼药水，使用医药眼罩护眼。

1.2.2可植入式眼内接触镜术组

术前滴眼液扩瞳，局部麻醉，在眼球周围作透明角膜切口，将可植入式眼内接触镜植入前房，再用调整钩将可植入式眼内接触镜钩入后房，将前房进行缩瞳，局部使用抗生素滴眼抗炎。

1.3观察指标

观察两组患者术后1周、1个月、3个月、6个月裸眼视力、屈光度、以及明暗视野下空间频率段为3.0、6.0、12.0c/deg观察患者对比敏感度等情况。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料均用（x±s）表示，满足正态性和方差齐性的两组比较采用单因素方差分析，P<0.05视为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后裸眼视力比较分析

比较分析两组患者术后1周、1个月、3个月、6个月裸眼视力，无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），见表1.

2.2两组患者术后对比敏感度比较分析

比较分析两组患者术后于明暗视野下3.0、6.0、12.0c/deg空间频率段对比敏感度情况，差异具有统计学意义（P<0.05），内镜组优于飞秒组，见表2.

3讨论

当今社会，科技日新月异，层出不穷的电子产品、工作压力的与日俱增，人们用眼过度，导致大量高度近视患者的产生。高度近视给广大患者造成了极大的不便，严重危害患者的身心健康[5]。早日解决患者高度近视的问题，成为眼科领域研究的热点。目前，国内外研究表明，屈光手术对于治疗高度近视具有较好的疗效[6]。近年来，飞秒制瓣准分子激光术和可植入式眼内接触镜术广泛应用于临床[7]，且能有效矫正患者视力，但其尚存在部分不足[8]。因此，通过分析两组高度近视患者术后眼部各方面的恢复情况，分析两组手术方式的不足，对于今后指导临床技术具有重要的意义。本研究显示：飞秒制瓣准分子激光术和可植入式眼内接触镜术皆能有效纠正患者高度近视的情况，在对比敏感度方面，飞秒组患者在明暗视野下3.0、6.0、12.0c/deg空间频率段对比敏感度要低于可植入式眼内接触镜组，可植入式眼内接触镜术效果要优于飞秒制瓣准分子激光术，在屈光度方面，飞秒组患者与可植入式眼内接触镜组患者术后短期屈光度均稳定，未出现明显屈光度回退的现象，两组患者差异不具有统计学意义。由此可见，在屈光手术中，飞秒制瓣准分子激光术与可植入式眼内接触镜术在治疗高度近视患者具有较好的疗效，能有效提高患者视力，就术后短期视觉质量对比来看，可植入式眼内接触镜术要优于飞秒制瓣准分子激光术，值得广泛应用于临床。

参考文献：

[1]王幼生，廖瑞端.现代眼视光学[M].广州：广东科技出版社，2014：135.

[2]齐颖，周跃华，张晶，等．飞秒激光与显微板层刀制作角膜瓣的LASIK手术短期效果比较［J］．眼科，2011，20（2）：121－125．

[3]宋小康，陈明亮．飞秒制瓣准分子激光角膜原位切削术与传统LASIK手术的比较［J］．中国医药指南，2013，（9）：566－567.

[4]CHEHF，LIUSB，MAIZB，etal.ChangesofcontrastsensitivityofcornealflapcreationwithdifferentwaysinLASIK[J].RecentAdvancesinOphthalmology，2011，31（5）：468-471.

[5]聂晓丽，刘苏冰，左志高，等．超高度近视患者ICL植入术后对比敏感度及像差的变化［J］．眼科新进展2012，32（11）：1054－1057.

[6]SchmidingerG，acknerB，PiehS，etal．Longtermchangesinposteriorchamberphakicintraocularcollamerlensvaultinginmyopicpatients[J]．Ophthalmology2010；117（8）：1506－1511.

[7]李远标，赵柳宁，刘斐，等．飞秒准分子激光原位角膜磨镶术后1年角膜后表面高度变化［J］．实用医学杂志，2014，11（6）：934－937．

[8]PARKSW，KIMMK，WEEWR，etal.Partialvisualrehabilitationusingatoricimplantablecollamerlensinapatientwithkeratoconus：acasereportwith20monthsoffollow-up[J].KoreanJOphthalmol，2013，27（3）：211-214.