二甲双胍单用与联用治疗代谢综合征效果评价

二甲双胍单用与联用治疗代谢综合征效果评价

蒙婷包永江

蒙婷包永江（新疆油田公司明园职工医院新疆乌鲁木齐830000）

【摘要】目的分析评价二甲双胍单用与联用治疗代谢综合征的效果。方法将116例患者分为观察组与对照组。观察组60例患者采用二甲双胍联合阿托伐他汀方式进行治疗，对照组56例患者单独使用二甲双胍进行治疗。比较两组患者治疗前后在WC、DBP、SBP、TG、FPG、HDL—C、LDL—C各项指标上的变化情况，以及整体疗效情况。结果治疗后，在WC、DBP、SBP、TG、FPG、LDL—C几项指标上，观察组下降幅度明显更大；在HDL—C上，观察组升高幅度更为明显。在整体疗效情况上，治疗3个月以及6个月后，观察组的治疗有效率均要更高，观察组整体而言更具优势，差异具有具有显著性（P＜0.05）。结论二甲双胍联用治疗代谢综合征较之单用方式治疗，整体效果更加明显，更值得临床推广应用。

【关键词】二甲双胍单用联用代谢综合征效果评价

【中图分类号】R589【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）25-0112-02

代谢综合征是高血压、中心性肥胖、血脂紊乱、血糖异常等几种症状呈聚合状态的一种综合病征，在中老年人群中发病率更高，近些年发生几率呈上升趋势，严重影响着诸多患者的生活质量。二甲双胍是临床常用的治疗代谢综合征的药物，整体效果比较理想，但二甲双胍单独用药还是联合用药能呈现更佳的治疗效果，临床还存在一些争议[1]。本文即分别对代谢综合征患者分别采用二甲双胍单用以及联合阿托伐他汀的方式进行治疗，具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2009年10月—2011年10月我院共收治116例代谢综合征患者，随机分为观察组与对照组。观察组60例患者中，男32例，女28例；年龄在57—82岁之间，平均64.5岁。对照组56例患者中，男34例，女22例；年龄在58—80岁之间，平均63.9岁。两组患者在性别、年龄、病情类型、病情程度等一般资料上比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准（1）纳入标准：所有患者均符合糖尿病医学会关于代谢综合征的相关诊断标准，并具有代谢综合征的临床基本特征，综合确诊为代谢综合征患者。所有女性患者的腰围（WC）均≥80cm，所有男性患者的腰围（WC）均≥94cm，另外，在血压（DBP/SBP）、蛋白胆固醇（HDL—C/LDL—C）、空腹血糖（FPG）以及甘油三酯（TG）4个方面，以上患者均各至少具有其中的两种症状。（2）排除标准：排除具有家族性以及遗传性高脂血症的患者，排除肝肾等重要脏器存在严重功能障碍的患者；排除心脑血管存在严重病症的患者。

1.3治疗方法观察组：采用二甲双胍联合阿托伐他汀的方式治疗。二甲双胍按照500mg/d的剂量早饭后口服，1次/d；阿托伐他汀按照20mg/d的剂量晚饭后口服，1次/d。对照组：单独使用二甲双胍进行治疗。用药方式同观察组。

1.4观察和评定指标（1）分别对患者的WC、DBP、SBP、TG、FPG、HDL—C、LDL—C进行观察和监测，并对两组患者治疗前后的以上各指标进行比较评定。（2）分别对两组患者治疗3个月以及6个月的整体疗效进行评定，按照患者的整体治疗情况，分为有效以及无效两个标准：有效，WC上，女性＜80cm，男性＜90cm；DBP/SBP＜90/140mmHg；TG＜4.8mmol/L；FPG＜6.1mmol/L；HDL—C上，女性≥1.05mmol/L，男性≥1.0mmol/L[2]。无效：以上各指标情况均反之。

1.5统计学方法处理采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用X2检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2结果

2.1两组治疗前后各指标变化情况在WC、DBP、SBP、TG、FPG、HDL—C、LDL—C几项指标上，两组在治疗前均比较相似，差异不具显著性（P＞0.05），在治疗后，两组患者的以上各指标均发生了变化，在WC、DBP、SBP、TG、FPG、LDL—C上，两组均出现下降，但对照组下降幅度较治疗前不明显，观察组下降幅度则比较明显；另外，在HDL—C上，观察组出现了比较明显的升高，而对照组则变化不明显。两组整体比较，观察组效果具有明显优势，差异具有显著性（P＜0.05）。详见表1。

表1两组治疗前后各指标变化情况对比

指标治疗前治疗后

观察组对照组观察组对照组

WC(cm)95.8±3.496.1±3.087.2±2.892.4±2.9

DBP(mmHg)81.5±9.281.3±9.475.9±7.680.1±7.8

SBP(mmHg)137.8±15.9138.2±15.4130.6±11.4136.9±15.2

TG(mmol/L)4.1±2.43.9±2.52.5±1.23.7±2.3

FPG(mmol/L)9.6±3.09.5±2.86.8±2.37.6±2.5

HDL—C(mmol/L)1.3±0.41.3±0.31.6±0.91.3±0.7

LDL—C(mmol/L)3.5±1.03.4±1.12.0±1.13.4±1.0

2.2两组整体治疗情况治疗3个月后，观察组有效率为81.7，对照组有效率为64.2%；治疗6个月后，观察组有效率为95.0%，对照组有效率为76.8%。观察组整体治疗情况明显要优于对照组，差异具有具有显著性（P＜0.05）。详见表2。

表2两组整体治疗情况对比

组别例数治疗3个月治疗6个月

有效无效有效无效

观察组6049（81.7）11（18.3）57（95.0）3（5.0）

对照组5636（64.2）20（35.8）43（76.8）13（23.2）

3讨论

代谢综合征是临床比较复杂的一种病症，其发病机制一般认为是因胰岛素功能出现障碍所致，临床常选择二甲双胍进行治疗。二甲双胍具有比较明显的降糖作用，可降低血脂，减少脂肪合成，减轻患者体重，对糖代谢以及胰岛素功能的改善具有积极作用；同时，还可以降低患者的血清胆固醇，具有抗炎作用，并可以对动脉粥样硬化起到很好的预防作用[3]。

鉴于二甲双胍在治疗代谢综合征中具有比较综合的功效，临床常选择单用方式对代谢综合征进行治疗，而目前临床发现，如果将二甲双胍联合其他药物共同用于治疗代谢综合征中，效果会更为明显。阿托伐他汀作为一种他汀类药物，在临床上具有降低血脂的药效，并能降低血管炎症，改善血管内皮功能，对血小板的聚合起到很好的抑制，还可降低血压，并对心血管疾病以及冠心病等具有一定的拮抗作用。将二甲双胍与阿托伐他汀联合使用，较之二甲双胍单独使用，对代谢综合征的治疗效果明显更佳[4]。

以上统计资料也显示，较之二甲双胍单用治疗方式，联合用药在WC、DBP、SBP、TG、FPG、LDL—C几项指标上，下降幅度明显更大；在HDL—C上，升高幅度更为明显。另外，在整体疗效情况上，治疗3个月后以及6个月后，联合用药的治疗有效率均要更高，差异具有显著性（P＜0.05）。综合可知，二甲双胍联用治疗代谢综合征较之单用方式治疗，整体效果更加明显，更值得临床推广应用。

参考文献

[1]张秀菊.二甲双胍干预治疗代谢综合征临床观察[J].河北医药,2009,(01)：263—265.

[2]时淑华,何茶叶,黄锦荣,潘小郑.二甲双胍对中老年人群代谢综合征干预的研究[J].保健医学研究与实践,2010,(02):316—318.

[3]张伟华，陆跃，朱国韬.二甲双胍联合阿托伐他汀治疗代谢综合征临床疗效[J].当代医学,2011,(08)：125—127.

[4]杨晓虹.二甲双胍对代谢综合征患者血压的影响[J].海军医学杂志,2008,(02)：78—80.