腰肌劳损的治疗方法概述

腰肌劳损的治疗方法概述

罗万东王玉珍杨晓凤

天水市麦积区中医医院甘肃天水741020

腰肌劳损[1]临床既是一种常见病，也是引起慢性腰痛的主要疾患之一.常因无器质性损伤可见而被称之为“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”等，其主要病变在腰背肌纤维、筋膜等软组织，故其病理机制尚不清楚.本病外伤史尚不明显，与其职业工种和劳动姿势有一定关系.临床发展缓慢，腰部酸胀疼痛，病程较长，劳累以后或阴雨天气症状明显加重，适当休息可以缓解.本病多见于青壮年，男性多于女性。现在，腰肌劳损有多种治疗方法.然而，药物、理疗、针灸、按摩等方法可暂时缓解症状[2]，但症状往往反复.就是这样一种处境，才促使人们进一步探索新的疗法.腰肌劳损的根本性治疗具有一定的难度，在很大程度上强调“防重于治”，因此多以综合治疗为主，重视医患合作，并以疗程判断疗效，不能简单以某种单一方法而很快取效.现将一些治疗方法总结如下：

1、中药内服治疗[3]

1.1寒湿腰痛

腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重.舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓.治法：散寒行湿，温经通络.代表方：甘姜苓术汤加减.本方温中、散寒、化湿作用，适用于寒湿闭阻经脉而致腰脊疼痛之证.

1.2湿热腰痛

腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤.苔黄腻，脉濡数或弦数.治法：清热利湿，舒筋止痛.代表方：四妙丸加减.

1.3瘀血腰痛

腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重者不能转侧.舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩.部分患者有跌扑闪挫病史.治法：活血化瘀，通络止痛.代表方：身痛逐瘀汤加减.本方有活血通络止痛作用，适用于腰部外伤，瘀血阻脉，腰痛如刺.

1.4肾虚腰痛

1.4.1肾阴虚

腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热.治法：滋补肾阴，濡养筋脉.代表方：左归丸加减.本方有滋阴补肾，强壮腰脊作用，适用于肾阴亏虚，腰脊失于濡养，腰痛绵绵，五心烦热.

1.4.2肾阳虚：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色晄白，肢冷畏寒.舌质淡，脉沉细无力.治法：补肾壮阳，温喣筋脉.代表方：右归丸加减.本方有补肾壮腰，温养命门火作用，适用于肾阳不足，筋脉失于温煦，腰痛绵绵，拘急肢冷.

2、陇中正骨理筋手法治疗[4]

腰肌劳损疼痛的发病机制和病理发展过程是建立在“痛则不松，不松则痛”的基础上，理筋手法治疗是根据慢性软组织损伤的位置和层次，用指、手、掌或肘的替代物，采用推浅侧，拿中层、压深层等手法，整体治疗肌肉的浅筋膜、深筋膜和近、远端骨膜附着处.强调肌肉整体平衡，从而达到“以松止痛，松则不痛”的目的.

3、蜡疗[5]

蜡疗是指以加温后的液体石蜡作为导热体，覆盖于疼痛部位以达到治疗目的的一种治疗方法.石蜡是高分子的碳氢化合物，具有热容量大，导热性小的特点，主要治疗作用是温热效应和机械压迫效应.由于人体皮肤对石蜡温热的耐受性较好，且能与身体各部位紧密接触，具有温通经脉、舒筋止痛、消肿散瘀等功效.

4、针灸治疗[6，11]

针灸是针法和灸法的合称，是中医治疗腰肌劳损常用方法。把针按一定穴位刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法，对人体腧穴进行针刺和艾灸，达到疏通经络、调和阴阳、疏通经络、扶正祛邪的作用。对缓解腰痛，治疗腰肌劳损有一定效用。

5、西药治疗[7-9]

西药用于止痛解痉类的常用药物有芬必得、消炎痛、阿司匹林等，可在疼痛较重时暂时服用，一般不宜长期服用；外用药为中医特色治疗，具有祛风散寒、温经通络、缓解肌肉痉挛等功效，常用的有理疗加热敷袋，祛寒止痛膏药以及中药外敷等.

6、小针刀治疗[10-11]

小针刀疗法，用于对压痛点可触及条索状结节的组织粘连部分实施局部剥离，已达到疏通经络，松解粘连的治疗效果.

7、功能锻炼[12-13]

功能锻炼是调动患者自身积极性用于治疗且行之有效的方法，重点在于腰背肌的锻炼，以增加脊柱的外在平衡，恢复肌肉的正常舒缩功能和弹性.常用的方法为“三点式”，“五点式”“拱桥式”“飞燕点水式”支撑练功动作.

8、其他[5，9，13，14]

红外线、频谱照射、中药离子导入、封闭治疗、超短波等理疗方法.

综上所述，腰肌劳损是人类的一种高发疾病，特别是在互联网时代，久坐已成为人们的正常工作方式，寻求一种或综合治疗方案是目前医疗的一个重要目的。

参考文献：

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[2]桑锰钢.几种不同治疗方法对腰肌劳损治疗效果的比较研究[D].西安体育学院，2010.

[3]贾杰海，张静，乔晋琳.中医药治疗腰肌劳损研究进展[J].亚太传统医药，2016，12（12）：70-72.

[4]姚晟磊，孙武权.推拿手法治疗慢性腰肌劳损的临床研究概况[C]//第十三次中医推拿学术年会暨推拿手法治疗脊柱相关疾病高级培训班论文汇编.2012.

[5]刘昊.慢性腰肌劳损防治的研究[J].荆楚理工学院学报，2006，21（3）：50-53.

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[8]刘玉来.中医药治疗腰肌劳损的研究概况[J].天津中医药大学学报，2011，30（3）：191-192.

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[10]申霖来.针刺配合刮痧治疗腰肌劳损的临床疗效观察[D].中国中医科学院，2012.

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[12]牟凡.浅谈腰肌劳损与拉伸练习[J].贵州体育科技，2006（1）：57-58.

[13]梅伟.中医治疗腰肌劳损概况[J].亚太传统医药，2008，4（11）：139-141.

[14]胡斌.试析腰肌劳损的成因和预防[J].军事体育学报，1998（z1）：43-47.