天水市麦积区中医医院甘肃天水741020
腰肌劳损[1]临床既是一种常见病,也是引起慢性腰痛的主要疾患之一.常因无器质性损伤可见而被称之为“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”等,其主要病变在腰背肌纤维、筋膜等软组织,故其病理机制尚不清楚.本病外伤史尚不明显,与其职业工种和劳动姿势有一定关系.临床发展缓慢,腰部酸胀疼痛,病程较长,劳累以后或阴雨天气症状明显加重,适当休息可以缓解.本病多见于青壮年,男性多于女性。现在,腰肌劳损有多种治疗方法.然而,药物、理疗、针灸、按摩等方法可暂时缓解症状[2],但症状往往反复.就是这样一种处境,才促使人们进一步探索新的疗法.腰肌劳损的根本性治疗具有一定的难度,在很大程度上强调“防重于治”,因此多以综合治疗为主,重视医患合作,并以疗程判断疗效,不能简单以某种单一方法而很快取效.现将一些治疗方法总结如下:
1、中药内服治疗[3]
1.1寒湿腰痛
腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,静卧病痛不减,寒冷和阴雨天则加重.舌质淡,苔白腻,脉沉而迟缓.治法:散寒行湿,温经通络.代表方:甘姜苓术汤加减.本方温中、散寒、化湿作用,适用于寒湿闭阻经脉而致腰脊疼痛之证.
1.2湿热腰痛
腰部疼痛,重着而热,暑湿阴雨天气症状加重,活动后或可减轻,身体困重,小便短赤.苔黄腻,脉濡数或弦数.治法:清热利湿,舒筋止痛.代表方:四妙丸加减.
1.3瘀血腰痛
腰痛如刺,痛有定处,痛处拒按,日轻夜重,轻者俯仰不便,重者不能转侧.舌质暗紫,或有瘀斑,脉涩.部分患者有跌扑闪挫病史.治法:活血化瘀,通络止痛.代表方:身痛逐瘀汤加减.本方有活血通络止痛作用,适用于腰部外伤,瘀血阻脉,腰痛如刺.
1.4肾虚腰痛
1.4.1肾阴虚
腰部隐隐作痛,酸软无力,缠绵不愈,心烦少寐,口燥咽干,面色潮红,手足心热.治法:滋补肾阴,濡养筋脉.代表方:左归丸加减.本方有滋阴补肾,强壮腰脊作用,适用于肾阴亏虚,腰脊失于濡养,腰痛绵绵,五心烦热.
1.4.2肾阳虚:腰部隐隐作痛,酸软无力,缠绵不愈,局部发凉,喜温喜按,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作,少腹拘急,面色晄白,肢冷畏寒.舌质淡,脉沉细无力.治法:补肾壮阳,温喣筋脉.代表方:右归丸加减.本方有补肾壮腰,温养命门火作用,适用于肾阳不足,筋脉失于温煦,腰痛绵绵,拘急肢冷.
2、陇中正骨理筋手法治疗[4]
腰肌劳损疼痛的发病机制和病理发展过程是建立在“痛则不松,不松则痛”的基础上,理筋手法治疗是根据慢性软组织损伤的位置和层次,用指、手、掌或肘的替代物,采用推浅侧,拿中层、压深层等手法,整体治疗肌肉的浅筋膜、深筋膜和近、远端骨膜附着处.强调肌肉整体平衡,从而达到“以松止痛,松则不痛”的目的.
3、蜡疗[5]
蜡疗是指以加温后的液体石蜡作为导热体,覆盖于疼痛部位以达到治疗目的的一种治疗方法.石蜡是高分子的碳氢化合物,具有热容量大,导热性小的特点,主要治疗作用是温热效应和机械压迫效应.由于人体皮肤对石蜡温热的耐受性较好,且能与身体各部位紧密接触,具有温通经脉、舒筋止痛、消肿散瘀等功效.
4、针灸治疗[6,11]
针灸是针法和灸法的合称,是中医治疗腰肌劳损常用方法。把针按一定穴位刺入患者体内,运用捻转与提插等针刺手法,对人体腧穴进行针刺和艾灸,达到疏通经络、调和阴阳、疏通经络、扶正祛邪的作用。对缓解腰痛,治疗腰肌劳损有一定效用。
5、西药治疗[7-9]
西药用于止痛解痉类的常用药物有芬必得、消炎痛、阿司匹林等,可在疼痛较重时暂时服用,一般不宜长期服用;外用药为中医特色治疗,具有祛风散寒、温经通络、缓解肌肉痉挛等功效,常用的有理疗加热敷袋,祛寒止痛膏药以及中药外敷等.
6、小针刀治疗[10-11]
小针刀疗法,用于对压痛点可触及条索状结节的组织粘连部分实施局部剥离,已达到疏通经络,松解粘连的治疗效果.
7、功能锻炼[12-13]
功能锻炼是调动患者自身积极性用于治疗且行之有效的方法,重点在于腰背肌的锻炼,以增加脊柱的外在平衡,恢复肌肉的正常舒缩功能和弹性.常用的方法为“三点式”,“五点式”“拱桥式”“飞燕点水式”支撑练功动作.
8、其他[5,9,13,14]
红外线、频谱照射、中药离子导入、封闭治疗、超短波等理疗方法.
综上所述,腰肌劳损是人类的一种高发疾病,特别是在互联网时代,久坐已成为人们的正常工作方式,寻求一种或综合治疗方案是目前医疗的一个重要目的。
参考文献:
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