静脉注射三磷酸腺苷与心律平治疗56例阵发性室上性心动过速的临床疗效分析

静脉注射三磷酸腺苷与心律平治疗56例阵发性室上性心动过速的临床疗效分析

谈兆斌许超国

泗洪县人民医院心内科江苏宿迁223900

【摘要】目的：分析静脉注射三磷酸腺苷与心律平治疗阵发性室上性心动过速的疗效。方法：选取我院56例阵发性室上性心动过速住院患者，分为观察组与对照组，观察组给予静脉注射三磷酸腺苷治疗，对照组给予静脉注射心律平治疗，观察患者治疗效果、复律时间及严重不良反应发生情况。结果：观察组治疗效果比对照组高，观察组复律时间短于对照组，P<0.05，观察组严重不良反应发生率比对照组未明显增加。结论：三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速有效率和复律时间优于心律平，严重不良反应发生率未明显增加，具有较好的临床效果，值得借鉴应用。

【关键词】三磷酸腺苷；心律平；阵发性室上性心动过速；临床疗效

阵发性室上性心动过速是一种心律失常现象，是由于心房或心室交界处异位兴奋灶快速释放冲动所产生的，表现为心动过速突然发作，有心慌、胸闷、焦虑烦躁、心前区不适、头晕等症状[1]，给患者的健康与安全受到了严重威胁。阵发性室上性心动过速发作一次会持续几秒或数小时，发作停止时，患者心率会突然减慢，恢复正常[2]。为了提高阵发性室上性心动过速治疗的有效性，本文在2013年1月至2017年6月，选取我院56例阵发性室上性心动过速住院患者展开研究，分析静脉注射三磷酸腺苷与心律平治疗阵发性室上性心动过速的疗效。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

在2013年1月至2017年6月，选取我院56例阵发性室上性心动过速住院患者，排除血流动力学不稳定、电解质紊乱、洋地黄中毒、严重心力衰竭、心肌梗死患者，随机分为对照组28例，观察组28例。对照组男17例，女11例，年龄25岁至63岁，平均年龄（49.37±3.64）岁；观察组男15例，女13例，年龄26岁至64岁，平均年龄（50.13±3.32）岁。两组患者一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

给予所有患者吸氧，平卧、心电监护，建立静脉通道。备用除颤仪，阿托品、多巴胺药物。

观察组给予静脉注射三磷酸腺苷（芜湖康奇制药有限公司，国药准字H34022870）治疗，剂量0.2mg/kg，总剂量为10mg至15mg，通过弹丸式注射方式，静脉推入1s左右，然后立刻用5％的葡萄糖液或生理盐水5ml进行冲洗，推注时间为3s至5s,对于心律恢复失败者，在10分钟后，按照相同的剂量进行重复操作。

对照组给予静脉注射心律平（广州白云山明兴制药有限公司，国药准字H44020249）治疗，给予患者心律平70mg+10％葡萄糖或生理盐水20ml，进行十分钟缓慢静脉注射，阵发性室上心动过速发作终止即可停止用药，对于无效的患者，15-20分钟后可以重复以上操作。

1.3观察指标及疗效评价标准

观察指标：临床效果、复律时间及严重不良反应发生情况。

疗效评价标准：注射药物后60分钟内患者心律转复为窦性心律者为有效，心律未转复为窦性心律者为无效。

严重不良反应：出现休克、心力衰竭、Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞、室性心动过速、室颤、阿斯综合征等。

1.4统计学方法

本次统计软件版本采取SPSS20.0，计量资料用（）表示，用t检验比较，计数资料用n,%表示，检验临床效果，将P<0.05作为差异有统计学意义。

2结果

观察组治疗效果比对照组高，观察组复律时间短于对照组，P<0.05。观察组有1例患者在注射药物后出现Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，未应用药物患者持续20秒后自行消失；对照组有1例患者在注射药物后出现休克，予以应用多巴胺5mg快速补液后血压上升，休克症状缓解。观察组严重不良反应发生率比对照组未明显增加。见表1。

表1临床效果、复律时间及严重不良反应发生情况

3讨论

阵发性室上性心动过速的发作与停止具有突发性，并没有统一的持续时间。心脏具有疾病的患者多发阵发性室上性心动过速，患者主要表现为心悸与心绞痛，还有部分患者会出现心力衰竭情况，部分较为严重的患者还会出现休克[3]，对患者的生命安全具有较大的影响。当前阵发性室上性心动过速的首选方式是射频消融，但是由于基层医院医疗条件的限制，导致射频消融无法开展，所以多采取药物进行阵发性室上性心动过速治疗。

静脉注射三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速取得了较好的临床效果，且起效快，复律时间比心律平短。三磷酸腺苷是治疗阵发性室上性心动过速的首选药物，它在患者体内能在媒介反映下生成腺苷，进而与房室结细胞膜上腺苷A受体结合，对腺苷酸环化酶起到抑制作用，产生负性变时、负性传导及负性变力作用，进而终止阵发性室上性心动过速发作，该药起效快，具有较高的复律成功率及较短的半衰期。心律平是一种IC类抗心律失常药物，它能通过对心肌细胞快钠离子通道的有效阻断，使心房、房室结、心室的动作电位时程及有效不应期延长，进而使心肌传导系统的不应期与阻滞折返延长[4]，最终心肌自发兴奋性降低。本文研究中，观察组治疗有效率为92.8％，对照组治疗有效率为71.4％，观察组有效率比对照组高，观察组复律时间（0.96±0.27）min,对照组复律时间为(32.15±8.12)min,观察组患者复律时间比对照组短，P<0.05，观察组患者严重不良反应发生1例，对照组严重不良反应发生1例，观察组患者严重不良反应发生率比对照组未明显增加。

综上所述，静脉注射三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速的治疗效果比心律平高，作用迅速且起效较快，减少了患者复律时间，具有较高的复律成功率，严重不良反应发生率未明显增加，值得临床借鉴应用。

参考文献：

[1]李兰,王乃博,崔熠可等.静脉注射三磷酸腺苷与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速疗效比较的Meta分析[J].南昌大学学报(医学版),2016,56(06):50-56+59.

[2]王国栋,马青变,胡振春.探讨三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速的有效剂量及安全性[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(31):6440-6441.

[3]胡耀武.三磷酸腺苷二钠不同剂量弹丸式给药治疗阵发性室上性心动过速效果观察[J].中国乡村医药,2015,22(03):23-24.

[4]李贵春.心律平与三磷酸腺苷治疗室上性阵发性心动过速对比观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(01):115-116.