如何看待X线介导子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的新技术

如何看待X线介导子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的新技术

郑平

自贡市第一人民医院四川自贡643000

伴随着传统生活模式发生改变，人民群众的健康情况受到了一定程度的影响。相关研究显示，近年来，我国女性妇科疾病的患病率有所上升，其中，作为常见的妇科疾病之一，子宫肌瘤对于女性健康造成了极大的影响。为了有效提升该病的治疗效果，研究人员提出了使用X线介导子宫动脉栓塞的方法，旨在更好地为相关疾病的治疗提供解决方案。

一、子宫动脉栓塞术概念

作为一种新型的医疗技术，子宫动脉栓塞术（uterinearteryembolization，以下简称“UAE”）是一种在患者局部麻醉的状态下对其进行股动脉的穿刺并进行cobra导管的置入，并在X线数字造影下，通过使用轴导丝对其进行有效引导，实现子宫动脉的超选择性插管并进行栓塞剂注入的具有介入性的治疗技术。该术法常用的栓塞剂主要包括明胶海绵、聚乙烯醇、钢圈以及真丝线段等。在栓塞方式上，通常对患者双侧子宫动脉进行栓塞。在治疗方面，该技术可以应用于产后出血、恶性妇科肿瘤、子宫肌瘤、异位妊娠以及子宫腺肌病等多种疾病的治疗。

二、UAE对于子宫肌瘤进行治疗的适应证情况

实践表明，该术式对于子宫肌瘤患者具有较强的适用性，此外，Jha在研究中表明，通过对UAE治疗后的肌瘤进行MRI观察后证实：（1）在治疗效果上，UAE对于粘膜下肌瘤的治疗效果优于肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤，这种情况与不同部位供血情况和子宫外肌层栓塞颗粒的分布情况有关；（2）随着患者年龄的增加，其肌瘤缩小程度具有一定的衰减；（3）肌瘤体积越大，则治疗效果越差，体积每增加100cm3，则治疗后的缩小程度降低20%左右；（4）肌瘤的血管情况与治疗效果具有较强的正相关性。

三、UAE对于子宫肌瘤的治疗效果评价

为了对该技术的治疗效果进行合理性评价，研究者从患者临床应答和声明质量评估的角度开展了相应的研究工作，结果表明，UAE可以有效实现对于症状性子宫肌瘤的治疗，有利于对现行的子宫切除术、肌瘤剜除术以及其他治疗方法进行替代。此外，根据1999年的相关资料显示，在进行UAE治疗后，患者的治疗成功率高于98%，且患者对于治疗的满意率高于80%，由此可以证明，该技术对于子宫肌瘤的治疗具有积极的意义与价值。

四、UAE的优势

就目前而言，从治疗方法的优势来看，该技术具有操作难度低与对于患者造成的创伤相对较小等特点，因此有利于患者的恢复。同时，由于该方法不需要对患者进行全麻与开腹等治疗，因此，造成的失血量相对较小，可以有效缩短患者的住院时间，有利于患者的康复。此外，该技术的显著优势在于，可以有效实现患者子宫的保留，从而实现患者心理压力的有效缓解，确保治疗效果的优化。

五、UAE治疗的不良反应

在不良反应方面，经过研究，研究人员指出，UAEW治疗后，患者表现出的不良反应情况主要包括下肢无力、栓塞后综合征和坏死组织滞留等三种。其中，下肢无力主要表现为患者下肢有酸胀感，难以实现力量的有效使用；栓塞后综合征的主要表现为患者下腹出现痛感、恶心呕吐，同时伴有发热的情况；坏死组织滞留主要表现为患者坏死的身体组织在体内出现滞留，从而不利于有效排出。此外，研究人员表示，经过UAE治疗后，患者的不良反应率相对较低，通常在1%左右。

六、UAE的并发症情况

临床资料表明，UAE治疗的并发症主要包括患者穿刺部分出现血肿与感染情况、患者伴有剧烈腹痛与附壁血栓情况、患者盆腔与其他脏器出现局部缺血情况、子宫出现不可逆坏死、卵巢功能低下、腹膜后血肿、出现子宫瘘道以及败血症等情况。此外，极少数患者可能出现脓毒血症情况。针对上述并发症，研究资料显示，患者的发病率均低于1%，然而，一旦出现，则需要对患者的子宫进行切除。相关资料显示，当前对于患者出现脓毒血症的原因尚不明确，针对抗生素的使用是否可以避免该病的出现，尚有待进一步研究。

七、UAE的研究要点

现阶段，由于使用UAE对于子宫肌瘤进行治疗的时间相对较短，医疗领域对于该方法的治疗方案尚处于研发阶段，未形成一个完备的体系，因此，在治疗问题上，国内外学者之间的争议相对较大。经过整理与归纳，相关争议主要可以划分为以下四个部分：（1）肿瘤性质的判定问题：由于在临床检查中发现的子宫肌瘤存在恶性肿瘤的可能与较低的变恶率，因此，在未对肿瘤性质进行判定的情况下进行UAE治疗显然有所欠妥；（2）UAE是否会对患者造成放射性损伤：部分学者表示，虽然在进行UAE治疗时患者所承受的放射量高于X线检查，但是该射线量尚不足以对患者造成较大的放射损害；（3）对于患者卵巢造成的影响：经过观察，在经过UAE治疗后，16%的患者出现了不同程度的卵巢功能退化，此外，有个别患者出现围绝经期的情况；（4）治疗后肌瘤的复发情况：相关研究显示，在进行UAE治疗后，患者在短期内可以实现侧支循环的建立，因此，研究人员认为，在经过UAE治疗后，患者肌瘤仍存在复发的可能，应对其进行高度关注。