老年人有脂肪肝该怎么办

老年人有脂肪肝该怎么办

闫莉

四川省资阳市雁江区中医医院641300

生活水平的提高，改变了人们的饮食结构和饮食内容。近来年，经体检发现患有脂肪肝的病人数量呈现出逐年上升的趋势，特别在老年人中，脂肪肝的发生具有普遍性。有研究认为，随着年龄的增长，老年人的运动减少，基础代谢功能下降，从而使其体内积蓄了过多的脂肪，且随着消耗的减少，则更容易发生脂肪肝。因此，对老年人脂肪肝的正确认识无疑对该病的控制具有较好的效果。那么，什么是脂肪肝呢？老年人脂肪肝发生的原因有哪些呢？患有脂肪肝后，老年人该怎么办呢？下文进行了简单的叙述。

一、什么是脂肪肝？

脂肪肝是肝细胞内脂质物质的积聚量超过了正常人肝脏内脂质含量，也就是超过肝湿重的5%，而正常人的肝湿重为2%～4%。脂肪肝的患者多为老年人，大多数人的脂肪肝情况是三酰甘油的含量增高导致。目前，临床中多根据脂肪的含量将脂肪肝分为三种类型，分别是轻型脂肪肝、中型脂肪肝和重型脂肪肝。作为临床中的常见现象，脂肪肝不是独立的疾病，具有可逆性，在早期诊断后，及时接受治疗，就会恢复到正常的状态。

二、老年人脂肪肝发生原因有哪些？

老年人脂肪肝发生原因有很多，许多疾病都可能伴发脂肪肝，临床中常分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。顾名思义，酒精性脂肪肝的发生与长期大量饮酒有关，而非酒精脂肪肝则有肥胖导致的脂肪肝、营养不良导致的脂肪肝、糖尿病导致的脂肪肝、药物及毒物导致的脂肪肝和其他原因如病毒性肝炎等原发性肝脏疾病。

三、老年人有脂肪肝该怎么办？

对于已经明确老年人患有脂肪肝后，要遵医嘱对老年人进行管理，具体方法如下：

（一）治疗

去除病因。老年人脂肪肝发生的原因不同，在治疗中要根据不同的原因采用不同的方法，若老年人是酒精性脂肪肝，则要戒酒；若是营养不良性脂肪肝，则要加强饮食营养；若是肥胖性脂肪肝，则要控制饮食，着重减肥，控制体重；若是糖尿病导致脂肪肝，则着重控制血糖，通常血糖控制后，脂肪肝情况就会得到改善；若是药物引起的脂肪肝，则要立即停止使用引发脂肪肝的药物。

药物治疗。一些老年人脂肪肝病人需要采用药物治疗的方式，常用的药物有：（1）肝得健。能改善肝脏内的脂肪代谢功能，促进合成脂蛋白，减少脂肪对肝细胞的浸润，减少炎症反应和结组织形成，从而稳定胆汁，防止胆石生成，对脂溶性维生素的吸收起到促进作用。（2）硫普罗宁。这是一种新型的、改善代谢的解毒剂，对四氧化碳，乙醇及D-氨基半乳糖导致的肝损伤具有较强的防治作用，且对三酰甘油的堆积起到防范作用，为线粒体结构提供保护，改善肝脏功能。（3）谷胱甘肽。乙醇在肝脏内的毒性代谢物是乙醛，而谷胱甘肽能与乙醛，氧自由基结合，对肝细胞内过氧化物的产生起到抑制作用，防止三酰甘油的堆积，肝细胞的变性、坏死及纤维化。（4）胆碱。胆碱是卵磷脂的组成部分，能够促进磷脂合成，加速肝内脂肪的转运，脂蛋白的生成。但常用的氧化胆碱和复方胆碱药物适合在营养不良形脂肪肝的治疗中应用，对其他类型的脂肪肝不起作用。（5）B族维生素。B族维生素对肝细胞起到了保护作用。（6）熊胆粉。能够降低血浆胆固醇含量，使体内脂肪及脂肪酸分解代谢。（7）红曲提取物。能够降低脂固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白。上述药物均对脂肪肝的治疗有一定效果，在临床中较为常用，但具体应用老年脂肪肝病人还要遵医嘱服用，从而保证治疗的针对性强，获得显著效果。

（二）生活管理

饮食管理。老年人有脂肪肝，要注意调整饮食，合理的饮食应该是高蛋白。日常饮食要定时定量，食物的选择要多样化，控制每日摄入体内的总热量，低糖类饮食。若老年人身体较为肥胖，则在保证机体蛋白质和各种营养素的基本需求基础上，造成一种热能消耗负平衡状态。若老年人是营养不良性脂肪肝，则要以高蛋白的饮食为主，以摄入足够的糖类和脂肪为原则。需要注意的是，摄入的脂肪要以植物性脂肪为主，多摄入不饱和脂肪酸，如动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物摄入量不能超过300mg，不应吃过分精细的食物，多吃纤维多的食物，如糙米、豆类、海带、木耳等，主食要粗细搭配，多用蔬菜、水果和菌藻类食物。

运动管理。老年人要合理运动，通过运动增加体内脂肪的消耗，通常老年人适合慢走、散步、太极剑、短程的爬山等。若老年人是病毒性肝炎，在增加营养的同时要卧床休息，此时加上肝细胞本身的病变，就容易发生脂肪肝，因此，在病情允许，且老年人力所能及的情况下，可适当的辅助老年人进行适当的下床活动。

其他因素导致脂肪肝的管理。随着年龄增长，一些老年人往往伴有其他基础性疾病，如高血压、糖尿病、高血脂等。若老年人存在其他基础性疾病，要对这些危险因素进行积极的治疗。若有老年人有糖尿病，要对血糖进行监测，可让老年人口服降糖药物，或者使用胰岛素控制血糖。若老年人有血脂高度的情况，则在日常饮食上给予注意，在保证营养均衡的情况下，控制老年人对高脂肪食物的摄入，同时可根据老年人的病情，让其服用一些降血脂的药物，如他汀类药物。若老年人存在高血压症状，则要让其服用一些降压药物。