163例消化内科患者院内感染的分析

163例消化内科患者院内感染的分析

杨长华

杨长华（贵州省三穗县人民医院贵州三穗556400）

【摘要】目的分析消化内科患者院内感染的因素及特点，探讨其有效的控制措施，提高治疗效果。方法对2011年6月～2012年6月被我院消化内科收治发生院内感染的163患者临床资料进行系统分析。结果163例消化内科院内感染患者总共分离出60株病原菌，大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等对抗生素耐药性明显上升。结论有效预防消化内科患者呼吸道感染，以及抗菌药物的合理使用，能够改善患者生活质量，提高治疗效果。

【关键词】消化内科院内感染患者分析

由于环境质量不断变化，院内感染特别是消化内科患者的感染是对医疗质量指标的衡量[1]。为了解消化内科患者院内感染的具体情况，分析患者发生院内感染原因及特点，探讨有效的预防措施。本文选取2011年6月～2012年6月被我院消化内科收治的163例发生院内感染患者临床资料进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2011年6月～2012年6月我院的消化内科收治患者共1000例，其中有163例患者发生院内感染，男性患者100例，女性患者63例，最小年龄15岁，最大年龄76岁，平均年龄52.6岁。

1.2方法

分析本组163例院内感染患者的临床资料，感染诊断依据全国医院感染监测网统一采用的诊断标准，把临床表现和细菌学培养和实验室、影像学的检查等为分析依据。

2结果

2.1院内感染的情况

2011年6月～2012年6月我院的消化内科收治患者共1000例，其中有163例患者发生院内感染，感染率为5.31％，男性患者100例，占61.35％，女性患者63例，占38.65％，最小年龄15岁，最大年龄76岁，平均年龄52.6岁，其中＜40岁56例，占34.35％，40～60岁42例，占25.77％，60～76岁65例，占39.88％；住院天数30天内82例，占50.31％，30～60天50例，占30.67％，60天以上31例，占19.02％。分析发现患者年龄越大，院内感染的发生率越大，因此院内感染主要因素是患者的年龄[2]。

2.2感染部位的情况

163例消化内科患者院内感染的部位情况

2.3分离出病原菌的情况

本组163例患者发生院内感染，分离得到60株病原菌，占36.81％，其中肺炎克雷伯菌有10株，占16.67％，铜绿假单胞菌有20株，占33.33％，大肠埃希菌有8株，占13.33％，阴沟杆菌有10株，占16.67％，产气杆菌有7株，占11.67％，鲍氏不动杆菌有3株，占5％，其它真菌有2株，占3.33％。

2.4住院时间的情况

本组163例消化内科院内感染患者的平均住院时间是（18.6±6.8）ｄ，其中有98例医院感染患者的平均住院时间是（17.5±5.9)ｄ，而没有发生医院感染的患者平均住院时间是（12.8±3.6）ｄ，平均住院时间比较差异具有显著性（Ｐ＜0.01），因此，住院时间也是引发医院感染的主要危险因素。

3讨论

从本组163例患者的临床资料发现，超过40岁的患者有107例，占了65.64％；住院天数30天内82例，占50.31％，30～60天50例，占30.67％，60天以上31例，占19.02％。通过这些数据表明，患者年龄和住院时间是导致消化内科发生院内感染的两个重要因素，特别是合并消化道恶性肿瘤、上消化道出血、慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡、胰腺炎、慢性结肠炎等疾病，造成患者身体体抗力降低，破坏患者机体各项功能，导致发生消化内科院内感染[3]。

从本组163例患者的临床表现与资料分析发现，消化内科发生院内感染部位有下呼吸道感染、上呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿道感染等，其中最常见且最严重的就是呼吸道感染，泌尿道的感染比例较低，有可能是对小便的监测度不到位。患者年龄偏大且病情较重，卧床时间较长，发生下呼吸感染的概率大大增加，如果医护人员在早期没有做好清除口腔内的分泌物和异物工作，在治疗过程中即使发现并清除，也才能清除掉部分异物，而在早期被吸入支气管内的异物就会发生肺部感染。消化系统疾病更加容易造成胃内容物发生返流，和口鼻咽腔分泌物、吐呕物以及血液被误吸入肺[4]。所以，要特别重视预防呼吸道感染工作，合理准确的应用抗菌药物。

重视对老年患者的护理，由于老年人身体虚弱、抵抗力衰退和抗生素的大量使用相关，是造成消化内科发生院内感染的主要因素，所以要重视。在院内感染管理上，加强感染预防，要求医护人员重视，坚守职业道德与情操，尽量避免发生创伤性的诊疗措施，加强对住院时间长且病情严重患者的护理。治疗院内感染，不仅要合理选择杀菌作用强和疗效高的抗菌药物，还要能够改善患者体质，增强免疫功能，才能提高治疗效果。

参考文献

[1]葛勤,刘海云,杨秋霞.内科住院患者医院感染调查分析[J].临床合理用药杂志，2010,3(14)：122-123.

[2]陈刚.180例消化内科院内感染患者的分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(08)：1013-1014.

[3]吴立明.老年急性上消化道出血并发感染易感因素分析[J].中国医药导报，2010，7(31)：31-32.

[4]TsunaoImamura,ShigekiTanaka,HitoshiYoshida,KatsuyaKitamura,AkitoshiIkegami,AkiraTakahashi,JunichiNiikawa,KeijiMitamura.Significanceofmeasurementofhigh-sensitivityC-reactiveproteininacutepancreatitis[J]JournalofGastroenterology,2009：58-59.