熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎疗效分析邓婵娟杨国云陈长云

熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎疗效分析邓婵娟杨国云陈长云

邓婵娟杨国云陈长云

邓婵娟杨国云陈长云

（绵竹市人民医院内三科四川绵竹618200）

【摘要】目的：探究并分析临床上应用熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法：选取2012年5月—2014年5月间在我院诊断为原发性胆汁反流性胃炎并进行治疗的患者90例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组45例，对照组给予莫沙必利治疗，观察组给予熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗。经过4周的治疗后，由同一位胃镜医师对两组患者进行胃镜和病理学检查，将两组的治疗效果、两组治疗前后的症状评分和对照组治疗后的症状评分与观察组治疗后的症状评分进行统计学分析。结果：经过治疗后，观察组的疗效明显优于对照组，观察组患者的恶心、口苦、腹痛、腹胀的症状得到明显改善；治疗后观察组患者的恶心、呕吐、腹痛、腹胀的评分明显比治疗后对照组的低。结论：应用熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎不仅取得了很好的治疗效果，值得在临床上推广应用。

【关键词】胆汁反流性胃炎；熊去氧胆酸；莫沙必利

【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）01-0291-02

对于胃炎来说，胆汁反流可以被看作是一个独立的致病因子，因为胆汁反流会对胃黏膜造成破坏，使胃酸渗入到胃壁，引起胃黏膜的炎症，长期下去，会造成溃疡、胃癌危及患者的生命。目前，临床上都是针对胆汁反流性胃炎的发病机制来制定治疗方案的，一是将胆汁反流物对胃黏膜的损伤降到最低，另一方面是通过协调运动来减少胆汁反流的发生[1][2]。

1资料与方法

1.1研究对象：选取2012年5月—2014年5月间在我院诊断为原发性胆汁反流性胃炎并进行治疗的患者90例为研究对象，所有患者都符合以下标准：①均有恶心、呕吐、反酸、饱腹感和上腹部不同程度的疼痛等典型症状；②所有患者行胃镜检查后，显示胆汁从幽门部反流入胃里，胃黏膜有不同程度的糜烂、充血、甚至是溃疡；③所有患者的胃黏膜均有充水、水肿的现象，胃黏膜层的血管发生扩张，会发生炎性细胞浸润。并将有胃肠手术史者、消化道器质性病变者排除在外。随机将90例患者分为对照组和观察组，每组45例。对照组45例患者中男性22例，女性23例，年龄29～71岁，平均年龄（49.12±4.32）岁；观察组45例患者中男性26例，女性19例，年龄26～69岁，平均年龄（46.18±3.96）岁。两组研究对象在一般资料方面差异不显著，P>0.05，没有统计学意义，具有可比性。

1.2临床治疗方法：所有患者治疗前、后都须行血常规、尿常规和生化检查等常规检查，在进行治疗前均需戒烟、戒酒，尽量不进食脂肪含量高的食物，且患者睡觉前3小时不能进食，睡觉时须将床头抬高。对照组给予莫沙必利治疗，口服，5mg/次，3次/天；观察组给予熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗，每次莫沙必利5mg口服，3次/天，熊去氧胆酸100mg口服，3次/天[3]。在治疗期间，所有患者的抗酸药、影响结合胆酸类以及肠动力的药物全部停止服用。经过4周的治疗后，由同一位胃镜医师对两组患者进行胃镜和病理学检查。

1.3症状严重程度的评分[4]：0分：无任何症状；1分：在他人提醒下能意识到症状的存在；2分：患者能清楚意识到症状的存在，但不会对患者的生活和工作造成影响；3分：患者的症状明显，且给患者的生活造成一定程度的影响。

1.4疗效评定标准[5]：治愈：患者恶心、呕吐、反酸、腹部疼痛的症状完全消失，胃镜检查后胆汁反流的现象消失，胃黏膜的颜色变浅、变清，胃黏膜的组织学检查未见病变；有效：患者恶心、呕吐、反酸、腹部疼痛的症状得到明显的改善，胃镜检查见胆汁反流的现象减轻，但能会看到淡黄色的粘液，胃黏膜的组织学检查病变明显减轻；无效：患者的典型症状、胃镜检查和胃黏膜组织学检查均未好转。总有效率是治愈率和有效率的总和。

1.5统计学方法：

应用SPSS13.0统计分析软件对资料进行统计分析，计数资料以率表示，计量资料以均数±标准差表示。P<0.05，差异显著，具有统计学意义；P>0.05，差异不显著，不具有统计学意义。

2结果

2.1：两组患者症状评分的比较：

表1：两组患者症状评分的对比

组别例数恶心口苦腹痛腹胀

对照组45治疗前1.7±0.32.6±0.42.8±0.52.9±0.5

治疗后0.7±0.10.5±0.30.3±0.20.3±0.2

观察组45治疗前1.8±0.32.6±0.52.7±0.32.8±0.4

治疗后0.2±0.10.3±0.10.6±0.20.5±0.2

注：通过将观察组治疗前、后的恶心、口苦、腹痛、腹胀的评分进行统计学分析，P<0.05，差异显著，具有统计学意义，说明经过治疗后，观察组患者的恶心、口苦、腹痛、腹胀的症状得到明显改善；将治疗后对照组和观察组的恶心、口苦、腹痛、腹胀的评分进行统计学分析，P<0.05，差异显著，具有统计学意义说明经过治疗后，观察组患者的恶心、呕吐、腹痛、腹胀的评分明显低于对照组。

2.2两组患者治疗效果的比较：

组别例数治愈有效无效总有效率

对照组4519（42.22%）18（40%）8（17.78%）82.22%

观察组4536（80%）7（15.56%）2（4.44%）95.56%

注：通过对两组患者疗效的对比，P<0.05，差异显著，具有统计学意义，说明观察组的疗效明显优于对照组。

3讨论

胆汁反流性胃炎，顾名思义，是不同原因引起的胆汁反流进入胃部而造成的胃炎，发病率在5%左右，常发生于胃切除和胃肠吻合术后。大多数患者会出现持续性的上腹部灼烧痛，用餐后疼痛加重，服用硷性药物不仅不能缓解疼痛，反而使疼痛加剧，因此，又被称为硷性反流性胃炎；少数患者会出现胸骨后疼痛，或者胃部消化不良的感觉特别明显，其特征是胆汁性呕吐，呕吐常发生于夜间，伴有大量的呕吐物，甚至会出现少量的血液，因进食后呕吐会加重，患病后应减少进食量，所以会并发贫血、消瘦、腹泻、营养不良。

莫沙必利不仅能促进食管的收缩，还可以加大食管部肌肉的压力，改善幽门的收缩功能，以达到胆汁反流减少或者不发生的目的[6]。熊去氧胆酸是一种可以在肝脏内进行合成的内源性胆汁酸，但人体内含量很少，口服后，可以将具有毒性的亲脂性胆汁酸的生成减少，以达到减少对胃黏膜损伤的目的[7]。本次研究表明，应用熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎不仅取得了很好的治疗效果，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]黄德富.熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎疗效分析[J].实用药物与临床,2014,17(2):230-233.

[2]何慧,王伟,彭卓嵛等.加味柴芍六君颗粒对原发性胆汁反流性胃炎的疗效及24h胃内胆红素的影响[J].广东医学,2013,34(21):3332-3334.

[3]冯青青,杨洋,彭秋平等.幽门螺杆菌感染与军人胆汁反流性胃炎伴消化性溃疡的相关性研究[J].临床军医杂志,2015,43(2):126-128.

[4]陈淮军.熊去氧胆酸联合抑酸促动力剂治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J].现代消化及介入诊疗,2011,16(4):266-267.

[5]杨营军,魏艳.莫沙必利联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁反流性胃炎168例[J].中国医学创新,2010,7(11):68-69.

[6]周磊,杨清峰,张旭等.熊去氧胆酸联合治疗原发性胆汁反流性胃炎的疗效观察[J].中华全科医学,2011,09(5):751,814.

[7]沈杰,孟庆贺,严波等.雷贝拉唑联合莫沙必利和熊去氧胆酸治疗胆汁反流性食管炎临床分析[J].实用药物与临床,2011,14(2):166-167.