普内科急性腹痛患者的临床诊治分析杨春霞

普内科急性腹痛患者的临床诊治分析杨春霞

杨春霞

杨春霞

（新疆生产建设兵团第九师团结农场医院普内科新疆塔城834700）

【摘要】目的：本研究探究普内科急性腹痛患者的临床诊治措施。方法：将本院近年来收治的普内科急性腹痛患者共计82例作为研究资料，对全部患者的临床资料进行回顾性分析，找到导致患者发生腹痛的原因和干预措施。结果：急性胃肠炎、急性阑尾炎等疾病都会造成患者发生腹痛症状，经过诊治，全部患者的病情都得到了控制并好转。结论：普内科急性腹痛产生的原因是多方面的，要及时正确诊断，及时采取有效的措施进行治疗，不断提高治疗效果。

【关键词】急诊内科；急性腹痛；临床诊治

【中图分类号】R572【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）19-0185-02

在临床普内科急性腹痛是比较常见的一类临床症状，导致急性腹痛发生的情况是十分复杂的，疾病种类很多，因此误诊情况也是时有发生的。作为临床医生，对出现急性腹痛的患者要及时采取措施诊断，并采取有效的治疗措施，使患者早日康复[1]。

1.一般资料与方法

1.1资料

将本院近年来收治的普内科急性腹痛患者共计82例作为研究资料，其中，男性患者有62例，其余均为女性患者，患者的年龄为5～77岁，在发生腹痛症状之后，腹痛发作最早就诊患者最早就诊时间为1h，最晚为16h。患者除了具有腹痛症状之外，还有恶心、呕吐等症状出现。

1.2诊疗方法

患者就诊后，医生首先要询问患者的详细情况：既往病史、手术史等等，检查患者疼痛的具体位置、疼痛的性质与程度等等，然后根据患者的情况为患者做详细的身体检查，常规进行血、尿、粪便常规检查与生化检验。选择为患者实施腹部B超、X线片、肝功能等检查，但是医护人员要注意，在为患者检查要向患者说明检查的目的与必要性，在征得患者同意后再为其实施检查。医生根据各项检查结果综合分析，并作出准确的诊断。依据诊断结果对患者进行治疗[2，3]。

1.3统计学方法

所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

经过治疗，全部患者病情均有所好转并出院。患者急性腹痛产生的原因主要有：急性胃肠炎35例，所占比例42.68%；消化性溃疡6例，所占比例7.32%；急性阑尾炎5例，所占比例6.10%；急性胆囊炎13例，所占比例15.85%；泌尿系结石11例，所占比例13.41%；心绞痛1例，所占比例1.22%；肠梗阻1例，所占比例1.22%；急性胰腺炎1例，所占比例1.22%；急性肠系膜淋巴结炎3例，所占比例3.66%；急性盆腔炎6例，所占比例7.32%。

3.讨论

急性腹痛在临床中发病率较高，是被大家广泛熟知的一种病症。在治疗过程中，医生要对患者的情况进行详细的了解，明确腹痛的具体部位和疼痛的程度，联合一些检查结果，综合分析然后确诊、治疗。这个过程说起来好像比较简单，但是实际操作起来是十分复杂的。临床医生诊治时，要详细询问患者的综合情况，特别是病史特点，而后依据患者腹膜是不是出现了异常情况，应用X线片检查所显示的结果是怎样的，以此来确定患者的腹痛类型是什么，因为一些患者的腹痛情况是属于外科性的腹痛，这样的患者如果按照内科治疗方法来治疗就会发生严重的后果。如果就诊的患者是女性，那么医生就要仔细询问患者的月经史是否正常，性生活史等等情况，有必要话为患者做超声等检查，以此提高诊断的准确性。

如果经过诊断医生确定患者属于内科急性腹痛疾病，那么要马上告诉患者，病根据患者的实际情况实施有效的治疗。如果患者是由于患有急性胃肠炎而导致的腹痛症状，那么要及时为患者实施抗感染、抗炎治疗措施，采取有效的措施保护患者的胃肠粘膜，积极进行补液。如果患者为消化性溃疡导致的腹痛患者，医生可以让患者应用质子泵抑制剂和相关的抗生素药物，此外还要注意给患者应用消化道黏膜保护剂，联合用药会达到理想的治疗效果。但是在接诊这种疾病的患者的时候，医生要严格观察患者是不是存在消化道出血或者是穿孔等并发症情况，如果存在，要马上为患者治疗，及时对患者实施抑酸、止血的治疗措施，与此同时，迅速转上级医院实施外科手术治疗。如果患者是由于患有急性阑尾炎而导致的腹痛，要及时为患者实施抗炎治疗，积极进行补液。如果患者症状加重，要马上将患者转到上级医院外科接受治疗，直接为患者采取手术治疗。如果患者患有急性胆囊炎，及时给予抗感染治疗，如病情恶化，马上转向上级医院外科进行手术治疗。泌尿系结石患者，结石小于0.6cm且无禁忌症者，嘱患者大量饮水，积极抗感染、解痉止痛治疗，除此以外要马上转入上级医院泌尿外科实施手术取石，或者是应用体外冲击波碎石等治疗措施，要根据患者的实际情况合理选择治疗手段。如果是急性胰腺炎患者，要及时嘱患者禁食水，为患者实施胃肠减压措施，并给患者应用生长抑素、质子泵抑制剂等抑制胰酶分泌，同时实施抗感染、抗炎等治疗。如果患者为心绞痛患者，要及时给患者舌下含服硝酸甘油治疗，嘱患者要绝对卧床休息，等到患者病情好转、稳定后，再实施冠心病的治疗。对于急性肠系膜淋巴结炎患者，要及时让患者卧床休息、补液，积极实施抗感染、抗炎治疗。如病情无好转，或考虑合并其他急腹症时，转入上级医院手术治疗。如果患者为急性盆腔炎的患者，要及时为患者实施抗感染治疗，卧床休息，必要时转入上级医院妇科手术治疗。肠梗阻患者，要及时嘱患者禁食水，为患者实施胃肠减压措施，积极进行补液，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，同时实施抗感染、抗炎等治疗，必要时转入上级医院外科手术治疗。本研究收治的急性腹痛患者，在入院后医生及时作出正确诊断，然后根据患者的病情进行有效的治疗，经过治疗后患者均好转出院。

总之，急诊内科引起急性腹痛的原因是十分复杂的，临床医生要及时正确诊断，采取最佳的治疗措施加以干预，以取得较好的治疗效果。

【参考文献】

[1]张彩娟，杨素静.78例内科急诊急性腹痛患者的临床分析[J].中外医学研究,2013,（05）:110.

[2]张华丽，王亮，杜金玉，等.在高原地区治疗初到高原患急腹症患者的临床研究[J].中国医学创新,2012,12（5）:112-114.

[3]李叶,赵小青.内科急性腹痛40例误诊分析[J].广东医学,2014,22(07):439.