中医药治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的系统评价

中医药治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的系统评价

倪较祥

新宁县骨伤专科医院湖南新宁422700

【摘要】目的：探讨中医药治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床价值。方法：将我院2014年11月-2016年1月收治的72例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，随机分为治疗组和对照组（各36例）。在进行椎体成形术后，对照组服用钙尔奇D、降钙素、密固达、福善美等抗骨质疏松药物，治疗组在对照组治疗基础上加用金天格胶囊和仙灵骨葆胶囊治疗。对比两组患者的术后椎体恢复情况以及临床症状的改善情况。结果：术后治疗组的疼痛视觉模拟评分（VAS）、椎体后凸Cobb角、骨密度、椎体恢复率等均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗总有效率两组比较无统计学差异（P>0.05），但治疗组治愈率明显高于对照组（P<0.05）。结论：中医药治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折具有较高的临床价值，值得广泛推广。

【关键词】中医药；骨质疏松性；椎体压缩性骨折；临床应用

[Abstract]objective：tostudythetraditionalChinesemedicineinthetreatmentofosteoporoticvertebralcompressionfracturesinclinicalvalue.Methods：ourhospitalinNovember2014-January201672casesofpatientswithosteoporoticvertebralcompressionfractures，wererandomlypidedintotreatmentgroupandcontrolgroup（36cases）.Afterinthevertebralbody，thecontrolgrouptakingcalciumheD，calcitonin，onlightness，fosamax，suchasantiosteoporosisdrug，treatmentgrouponthebasisofcontrolgrouptherapycombinedwithJinTiangecapsulesandfaeriesboneremainscapsuletreatment.Comparisonoftwogroupsofpatientswithpostoperativevertebralbodyrecoveryaswellastheimprovementofclinicalsymptoms.Results：postoperativepaintreatmentgroupofvisualanaloguescale（VAS），vertebralbodyoftheprotrudingafterCobbAngle，bonemineraldensityandvertebralbodyrecoveryrateweresignificantlybetterthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；Totaleffectiverateinthetwogroupsisnostatisticaldifference（P>0.05），butthetreatmentgroupcureratesignificantlyhigherthancontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Chinesemedicinetreatmentofosteoporoticvertebralcompressionfractureswithhighclinicalvalueandisworthpopularizingwidely.

[Keywords]oftraditionalChinesemedicine；Osteoporosis；Vertebralcompressionfractures；Clinicalapplicationof

随着中国步入老龄化社会的趋势越来越严峻，尽管医疗水平不断提高，但仍然有很多的疾病开始侵扰日益庞大的中老年人群，其中之一便是骨质疏松（osteoporosis，OP）。临床上OP属于全身性骨骼疾病，主要表现为患者骨量降低、骨脆性升高从而导致骨组织结构退化和骨折危险度升高[1]。在我国，根据临床统计显示，60岁以上的女性骨质疏松率超过40%以上，而其中最常见也是最严重的并发症是骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporosisverterbralcompressionfractures，OVCF），好发于胸椎和腰椎节段。患者轻则疼痛，重则瘫痪，严重降低了患者的生活质量和生存渴求度。目前由于此病发病机制尚不明确，西医在保守治疗和椎体成形术上均存在有明确的局限性。我院经过多年的研究发现，使用中医药治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折有明显的临床疗效，能明显提高患者的生活质量，现具体报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选择我院2014年11月-2016年1月收治的72例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，随机分为治疗组和对照组（各36例）。纳入标准：（1）符合《中国人骨质疏松症诊断标准专家共识（第三稿?2014版）》[2]，并通过X线片、CT及MRI检查确诊为骨质疏松性椎体压缩性骨折；（2）所有病例均为摔伤所致，发病时间小于1周；（3）无明显的神经系统受损症状。排除标准：（1）患者罹患其它与本次实验无关的骨科疾病如：骨肉瘤、骨结核等；（2）严重精神病史、心肺肝肾功能不全者。其中对照组（36例），男性16例，女性20例，年龄51～78岁，平均（64±4.51）岁；治疗组（36例），男性14例，女性22例，年龄58～88岁，平均（70±3.22）岁。临床检查显示椎体骨折节段：T104例，T1118例，T1227例，L114例，L29例。两组患者在性别、年龄、椎体骨折节段等一般资料的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者在术前常规检查无异常后，行椎体成形术。对照组患者术后给予抗骨质疏松药治疗：钙尔奇D，口服1片/次，1次/d；鲑鱼降钙素，50IU肌注，1次/d；福善美，口服70mg/周，1次/周；密固达，5mg静滴，1次/年。并及时进行运动指导及腰背肌功能锻炼。治疗组在对照组的基础上再服用金天格胶囊和仙灵骨葆胶囊，均为口服，3粒/次，3次/d。3个月为1疗程。

1.3观察指标

观察比较两组治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）结果，以0～10分逐级疼痛增加；使用X线片测量患者在治疗前后受损椎体的后凸Cobb角，并计算恢复率（恢复率=（治疗前Cobb角-治疗后Cobb角）/治疗前Cobb角X100%）。临床愈合标准：治愈：腰背部疼痛消失，活动完全，骨密度增加；好转：腰背部疼痛有所缓解，活动基本无碍，骨密度略有增加；无效：上述症状均无改变，甚至加剧。

1.4统计学方法

数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料进行x2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）的对比

两组治疗前VAS评分及骨密度比较均无统计学差异（P>0.05）；但两组治疗后VAS评分均明显低于治疗前，骨密度均明显高于治疗前，组内治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗后治疗组VAS评分明显低于对照组，骨密度明显高于对照组，组间比较存在统计学差异（P<0.01）。具体数据见表1。

3讨论

中老年人群由于体力活动量减少，膳食摄入的不均衡，再加上身体各项机能的减退，使得骨量不断减少，骨密度下降等极易导致骨质疏松症的出现，而骨质疏松又易引发骨折出现。临床研究显示，骨质疏松导致的骨折相对于其它的一般骨折更加难以愈合，且愈合质量也较差。因此，西医对于此类疾病多采取保守治疗，以长期服用抗骨质疏松药物为主。但疗效较差且易引发高钙血症、肾结石、动脉粥样硬化等并发症[3]。

中医则主张骨枯、骨痿、骨痹皆属骨质疏松之因。《素问﹒上古天真论》记载：肾主骨藏精，精充则髓足，髓足则骨强。《素问﹒痿论》亦记载：肾气热，则腰肾不举，骨枯而髓减，发为骨痿。由此可见，中医理论中早就发现肾、脾虚弱引发骨质疏松，而骨痿气滞更加剧了脾肾的损失，使得骨质疏松更加严重[4]，形成恶性循环。

仙灵骨葆主滋肝补肾、接骨续筋，能促进骨细胞的再生，本研究结果显示，治疗后治疗组患者的VAS评分明显低于对照组，金天格胶囊主要成分为人工虎骨粉，富含骨胶原蛋白，具有抗炎镇痛、增加骨密度、促进骨细胞再生功效，本研究结果显示，两组治疗后骨密度比较有统计学差异，证实了此种观点。因此在临床上选择两者联合使用，效果明显，值得推广应用。

参考文献：

[1]王栋，李春龙，彭伟，等.中老年椎体压缩骨34例临床分析[J].航空航天医学杂志，2013，9（1）：47-48.

[2]中国老年学学会骨质疏松委员会.中国人骨质疏松症诊断标准专家共识[J].中国骨质疏松杂志，2014，9（20）：1007-1010.

[3]陈剑，何登伟，李松强.仙灵骨葆治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果观察[J].中华中医药学刊，2014，11（32）：2806-2808.

[4]彭丽红，马改霞.骨质疏松症的中医药治疗研究进展[J].西北药学，2013，28（1）：98-101.