脑出血术后ICU内临床护理要点与护理效果分析

脑出血术后ICU内临床护理要点与护理效果分析

雍涵

（浙江大学医学院附属第一医院浙江杭州310002）

摘要：目的探讨综合护理干预在脑出血术后ICU住院患者治疗中的应用效果。方法选取我院ICU收治的行手术治疗的59例脑出血患者作为研究对象，按照随机分层分组法将59例患者分为观察组和对照组。对照组给予传统护理，观察组给予综合护理，比较两组患者NIHSS量表评分、ICU转出时间、住院时间、心理健康状态及并发症发生率。结果观察组相比对照组的NIHSS量表评分、ICU转出时间及住院时间都更低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组的并发症发生率、HAMA和HAMD量表评分都更低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论综合护理能有效促进脑出血患者康复，降低并发症发生率，在脑出血ICU住院护理中有较好应用价值。

关键词：脑出血；ICU；综合护理；应用分析

脑出血是临床较为常见的危重症脑血管疾病，患者致残率和死亡率都较高，有效的手术治疗和护理干预，能有降低死亡率和促进术后康复，为此本文将综合护理应用于临床中，现将应用效果汇报如下。

1资料与方法

1.1患者资料选择2016年1月-2017年12月我院ICU收治的行手术治疗的59例脑出血患者作为研究对象，男39例，女20例，年龄在45-73岁之间，按照数字表随机分组法将59例患者分为两组。观察组34例，男22例，女12例，平均年龄（55.3±2.2）岁，发病至手术时间3-23h之间，平均时间（12.4±1.6）h，出血部位中丘脑7例，基底4例，小脑11例，脑桥6例，其他部位6例，出血量为（59.7±2.4）ml，对照组25例，男17例，女8例，平均年龄（54.8±2.7）岁，发病至手术时间5-19h之间，平均时间（11.7±2.2）h，出血部位中丘脑5例，基底3例，小脑9例，脑桥3例，其他部位5例，出血量为（56.5±2.9）ml，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法对照组住院期间给予常规护理，观察组则给予综合护理干预，具体措施包括：生命体征监测，患者住院期间密切观测体温、心率、血压等生命体征指标，发现异常要及时报告当班医师。高血压控制，脑出血患者多由高血压引起，为此ICU住院期间要控制好血压水平，防止再次颅脑出血，按照医嘱定期、定量给予降压药物，对于术后出现脑水肿者要重点关注，防止颅内压持续增高[1]。呼吸道管理，护理人员要密切关注患者呼吸道通畅情况，及时清除呼吸道分泌物等异物，尤其是气管切开行机械通气者，要保持呼吸道湿润，观察有无舌后坠或咽喉水肿情况出现。导管护理，术后放置的引流管，有助于降低颅内压和切口部位感染，为此要保持引流管通畅，观察引流液颜色和引流量，出现异常要及时报告当班医生，密切观察导管稳固情况，防止意外拔管[2]。

1.3观察指标比较两组患者NIHSS量表评分、ICU转出时间、住院时间、心理健康状态及并发症发生率。分别于患者入住ICU和转出ICU时，采用NIHSS量表对患者神经功能损伤情况进行评价，NIHSS量表评分与神经功能损伤程度呈现负相关。心理健康状态采用HAMA量表及HAMD量表进行评价，HAMD量表共计17个评价维度，评分在7-17分之间者表明可能存在抑郁症状，低于7分则表明没有抑郁症状，HAMA量表共计14个评价维度，评分在7-14分之间表明可能存在焦虑症状，低于7分则表明没有焦虑症状。脑出血ICU住院患者常见的并发症包括导管脱落、应激性溃疡、肺部感染、导管阻塞、消化道出血、泌尿系统感染、再出血、切口感染，通过比较两组并发症发生率，评价不同护理模式对安全性的影响[3]。

1.4统计学方法采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者康复指标比较观察组入住ICU时NIHSS量表评分为（18.8±1.9）分，转出ICU时NIHSS量表评分为（10.2±1.4）分，对照组入住ICU时NIHSS量表评分为（19.1±1.6）分，转出ICU时NIHSS量表评分为（15.6±1.4）分；两组入住ICU时NIHSS量表评分无显著差异（P>0.05）；观察组相比对照组的转出ICU时NIHSS量表评分更低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组转出ICU时间为（11.4±1.7）d，住院时间为（16.8±2.1）d，对照组转出ICU时间为（14.5±1.9）d，住院时间为（23.2±2.4）d，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者心理健康状态比较观察组相比对照组的HAMA和HAMD量表评分都更低，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

本文实验结果显示，观察组相比对照组转出ICU时NIHSS量表评分更低，说明患者神经功能损伤得到显著改善，且观察组转出ICU时间和住院时间都低于对照组，说明观察组患者术后康复效果更佳，良好的康复效果有助于改善患者心理状态和护理满意度，为此观察组患者的护理满意度、HAMD和HAMA量表评分都优于对照组，且并发症发生率亦低于对照组。综上所述，综合护理能有效促进脑出血患者康复，降低并发症发生率，在脑出血ICU住院护理中有较好应用价值。

参考文献

[1]杨建琴.对ICU的脑出血患者进行综合护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（12）：34-35.

[2]包丹丹.80例脑出血术后ICU内临床护理要点与护理效果分析[J].中外健康文摘，2014，15（24）：252-253.

[3]黄慧肖.脑出血术后患者的ICU观察及护理对策分析[J].医学理论与实践，2015，21（24）：3416-3417.