探讨护理干预对减少小儿静脉置管并发症的效果观察

探讨护理干预对减少小儿静脉置管并发症的效果观察

闫晓光

七台河市妇幼保健院154600

【摘要】目的：观察小儿静脉置管患者应用护理干预后并发症的发生情况。方法：应用随机抽签的方法，将我院收治的90例静脉置管患儿分为对照组与观察组，前者采取临床常规护理干预，后者应用综合护理干预。统计并比较两组患儿并发症发生情况。结果：观察组患儿静脉炎、导管阻塞等并发症发生率为11.1%，与对照组的37.8%相比显著减少，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对患儿展开综合护理干预，可有效减少其在静脉置管期间发生并发症的概率，值得临床重视。

【关键词】小儿静脉置管；护理干预；并发症

[Abstract]Objective：Toobservethecomplicationsofintravenouscatheterizationinchildrenafternursingintervention.Methods：90childrenwithvenouscatheterizationinourhospitalwerepidedintocontrolgroupandobservationgroupbyrandomdrawing.Theformeradoptedroutineclinicalnursingintervention，whilethelatterappliedcomprehensivenursingintervention.Theincidenceofcomplicationswascomparedbetweenthetwogroups.Results：Theincidenceofcomplicationssuchasphlebitisandcatheterobstructionintheobservationgroupwas11.1%，whichwassignificantlyreducedcomparedwith37.8%inthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Comprehensivenursinginterventionforchildrencaneffectivelyreducetheprobabilityofcomplicationsduringvenouscatheterization，whichdeservesclinicalattention.

[keywords]pediatricvenouscatheterization；nursingintervention；complications

临床在治疗需连续输液的患儿时，为减少其血管因反复穿刺而受到的伤害，通常会采取静脉置管的方法[1]。近些年来，小儿血液病、免疫性系统疾病以及危重症的发生率日益升高，这也大大增加了静脉置管的人数。本文以我院90例静脉置管患儿为例，通过对部分病例展开综合护理干预，有效减少其并发症的发生。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

应用随机抽签的方法，将90例于2015年4月至2017年5月来我院接受治疗的静脉置管患儿分为对照组与观察组，每组平均45例。其中，男53例，女37例；年龄段为6个月至14岁，平均（5.8±2.6）岁；原发疾病：34例为急慢性肾功能不全，19例为过敏性紫癜，16例为肾病综合征，14例为例白血病，7例其他疾病；48例采用股静脉双腔导管，42例采用颈内静脉双腔导管。所有患儿的监护人均签署知情同意书，且两组患儿的基本资料差异不大，有比较的价值。

1.2护理方法

采用艾贝尔双腔导管，并在局部麻醉Seldinger技术下实施插管。其中，对照组接受常规护理干预，观察组则采取综合护理干预，主要包括以下内容。

（1）严格遵循无菌操作原则：护理人员每日用碘伏棉签消毒患处两处，消毒的面积应超过8cm2，为取得一定的消毒效果，需给予适当力度。结束消毒工作以后，不可对患儿的穿刺部位进行触诊；在正式输液之前，还需严格遵循规范标准对肝素帽进行消毒。

（2）对穿刺的静脉进行合理选择：展开穿刺操作时，尽量选择股静脉、头部正中静脉、踝部大隐静脉以及手背静脉等弹性好，与关节距离比较远，较为粗直且没有静脉瓣的静脉血管，并注意尽可能选择患儿不容易抓挠的位置进行穿刺。

（3）做好导管固定工作：考虑到患儿皮肤比较娇嫩，以免针柄挤压、伤害到皮肤，可在针柄下垫上无菌棉球，随后用无菌的透明敷贴粘贴好，并确保敷贴平整不卷边，无气泡。另外，当不需要进行输液时，需用干净的手帕或袜子将留置部位包裹起来，确保敷贴部位的卫生与干燥。当敷贴处出现潮湿或被污染的情况，需及时更换。

（4）冲管与封管：结束输液以后，采用3至5ml的生理盐水对导管进行脉冲式冲洗，并采用2ml的肝素钠作为封管液。当封管液剩0.5至1ml左右时，需在拔针的同时推送封管液，使留置导管内部呈充满封管液的状态，将夹子关闭以后将针头拔除。在输液的前后，护理人员还需对患儿的穿刺部位进行仔细检查，在输液之前，如果碰到穿刺受阻等情况，应对导管流畅性进行再次检查。

1.3观察指标

认真观察并记录两组患儿静脉置管期间发生静脉炎、导管阻塞以及导管脱出渗液等并发症的发生情况。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计数资料与计量数据用百分比、平均数与标准差表示，用Χ2与t进行检验，P＜0.05，说明结果有统计学意义。

2.结果

观察组患儿静脉炎、导管阻塞等并发症发生率为11.1%，与对照组的37.8%相比显著减少，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1两组患儿并发症发生率比较[n（%）]

注：与对照组相比，*P＜0.05。

3.结论

静脉留置针由于穿刺操作简便，加上套管比较柔软，在静脉内能够留置较长的一段时间，大大减少了血管因反复穿刺而受到的伤害，同时也有效促进了医护人员工作效率的提升，因而被广泛应用在临床儿科输液治疗中[2]。但是，患儿年龄比较小，护理配合能力不高，且其肢体较为短小，血管比较细，给静脉辨认带来了不小的难度，再加上部分护理人员经验不足等原因，容易出现静脉选择不当、留置针固定不妥等情况，从而导致静脉炎、导管脱出渗液等一系列并发症的发生。由此可见，做好患儿静脉置管期间的护理干预工作尤为重要[3]。

具体来说，在采取静脉穿刺操作时，护理人员应当选择弹性强、有关节，且比较粗直的静脉，比如头部正中静脉、耳后静脉、手背静脉等，同时注意避开患儿重要的关节部位，对其留置管一侧的肢体活动进行限制。此外，还应与患儿的家属展开良好的交流与沟通，号召其积极配合各项护理工作，对患儿穿刺部位的情况展开严密监测，如果发现该部位红肿、疼痛，且血管发热等，经触诊发现静脉发硬无弹性，呈条索状，则有可能为静脉炎。此时，需立即拔管，帮助患儿将患肢抬高，并用硫酸镁对肿胀部位进行湿敷；可通过严格遵循无菌操作的原则来防止静脉的发生，如每天用碘伏棉签消毒患处两处，结束消毒以后不可对穿刺部位进行触诊，以及在输液前认真消毒肝素帽等。此外，通过妥善固定好导管，正确冲管、封管等，可防止导管阻塞的发生。在本实验中，接受综合护理干预的观察组患者，其并发症发生率要明显少于应用常规护理的对照组（P＜0.05）。这一结果也证实了综合护理干预的应用效果及价值。

综上所述，通过对患儿展开综合护理干预，可有效减少其在静脉置管期间发生并发症的概率，充分确保患儿的安全，具有重要的应用价值。

参考文献：

[1]宋菲.护理干预对减少小儿静脉留置针并发症的护理效果分析[J].中国现代药物应用，2014，8（20）：193-194.

[2]林小清，周错，陈春燕.集束化护理干预对降低中心静脉置管并发症的效果观察[J].广东医学院学报，2014，32（05）：730-731.

[3]黄金领，何碧玉，谢素玲.探讨护理干预对减少小儿静脉置管并发症的护理效果[J].中国实用医药，2017，12（07）：178-179.