退行性腰椎滑脱症治疗与康复方案的临床研究

退行性腰椎滑脱症治疗与康复方案的临床研究

彭霞舞李涛

（长沙市中医医院（长沙市第八医院）湖南长沙410100）

摘要：目的总结退行性腰椎滑脱症治疗与康复方案以及临床疗效，为退行性腰椎滑脱症患者康复治疗工作提供参考。方法选择我院2017年4月-2018年8月期间收治治疗的退行性腰椎滑脱症患者，总计100例。进行随机分组，对照组50例退行性腰椎滑脱症患者接受腰椎牵引、佩戴腰围治疗，观察组50例退行性腰椎滑脱症患者接受坐位腰椎旋转复位法、腰椎康复操治疗。比较2组退行性腰椎滑脱症患者疗效以及VAS、JOA评分改善情况。结果观察组退行性腰椎滑脱症患者总有效率高于对照组，治疗后VAS以及JOA评分均优于对照组，P<0.05。结论给予退行性腰椎滑脱症患者腰椎牵引、佩戴腰围治疗效果肯定且患者术后恢复效果佳。

关键词：退行性腰椎滑脱症；腰椎牵引；佩戴腰围；疼痛情况；康复效果

退行性腰椎滑脱症DLS临床较为常见，患者有腰痛、下肢疼痛以及麻木等症状表现，属于中老年阶段人群骨科常见性疾病代表，患者有明显活动障碍[1]。针对DLS以保守治疗为主，为了探求更为安全有效的保守治疗方案，本文就我院DLS患者为例，总结康复治疗方案。

1资料与方法

1.1一般资料

实验对象选自2017年4月-2018年8月，总计100例。纳入标准：（1）经检查确诊的DLS患者；（2）患者知晓并同意保守治疗方案；（3）患者生命体征平稳；（4）伦理委员会批准。排除标准：（1）先天性脊柱病变滑脱患者；（2）脊柱感染、创伤骨折等患者；（3）合并严重心、脑、肝肾等疾病患者；（4）合并精神类疾病患者。进行100例DLS患者随机分组，各50例。对照组：男19例，女31例；患者年龄45-73岁，均值（56.5±5.2）岁；病程1个月-4年，均值（2.4±0.3）年。观察组：男20例，女30例；患者年龄45-75岁，均值（56.8±4.9）岁；病程1.2个月-4年，均值（2.6±0.5）年。对照组以及观察组DLS患者病程、年龄以及性别一般资料比较，P>0.05。

1.2方法

观察组——（1）坐位腰椎旋转复位法。辅助患俯卧位，叮嘱患者全身放松，操作者双手置于患者脊柱两旁、骶棘肌表面有节奏地推揉骶棘肌，结合患者身高、体重等计算患者、医生椅高度、距离。患者坐于可控式坐位腰椎旋转复位椅上，并固定双下肢，操作者一手顶患者滑脱腰椎棘突，另一手从一侧腋下穿过按住对侧颈肩部，叮嘱患者作脊柱前屈并向此侧作旋转，按颈肩部屈曲旋转腰部，拇指顶推异常椎体棘突并听到“卡塔”声，对侧重复操作。（2）腰椎康复操。揉摩患者腰背、踏自行车以及风摆荷叶、前鞠探足、飞燕点水、团身滚腰。

对照组——（1）仰卧位腰椎牵引。辅助患者取仰卧体位，两侧腋下固定胸带，髂嵴上缘固定骨盆带，牵引由小量开始增加，30min/次。（2）腰围制动。叮嘱患者卧床，要求患者起、立活动情况下佩戴腰围制动。

1.3观察指标

记录DLS患者4周后疗效、疼痛、腰椎改善情况。

1.4指标评价标准

1.4.1效果评价标准[2]

显效——DLS患者治疗后症状体征明显改善，日常基本生活不受限。

有效——DLS患者治疗后症状体征改善，基本生活轻微受限。

无效——DLS患者治疗前后症状无改善，日常生活严重受限。

1.4.2指标评分标准[3]

DLS患者疼痛参考VAS视觉模拟评分量表评价，分数越低说明患者疼痛感越轻。

DLS患者腰椎情况参考JOA评分量表，总分29分，分数越高说明患者腰椎改善情况越佳。

1.5统计学方法

100例DLS患者观察指标数据以软件SPSS19.0处理。治疗总有效率以%形式展开，进行X2检验；VAS、JOA评分均值以?x±s形式展开，进行t检验。统计学结果P<0.05，表示DLS患者观察指标对比结果有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较

观察组、对照组DLS患者治疗后效果见表1。总有效率比较，X2=6.8323，P=0.0089。

3讨论

DLS以中老年患者居多，且女性发病率高于男性，这和女性雌激素受体变化有关，患者有下腰痛等症状表现，患者腰部活动受限，直接影响日常生活[4]。坐位腰椎旋转复位法中在放松患者紧张肌肉、韧带以及旋转复位椅、复位法的基础上可以作用于腰椎后关节突关节位置，从而解除神经根压迫。同时，配合腰椎康复操可减轻腰痛，并改善腰椎功能，促进患者社会活动能力恢复。

实验结果和徐斯勰研究结果有一致性，治疗4周后观察组优良率80.4%高于对照组60.7%，治疗后VAS评分低于对照组，P<0.05[5]。

综上所述，DLS行腰椎牵引配合佩戴腰围治疗预后效果显著，患者症状体征改善明显。

参考文献

[1]姚沅勉，周永生，聂响斌等.悬吊运动疗法结合整脊手法对退行性腰椎滑脱症的效果[J].中国康复理论与实践，2018，24（7）：860-864.

[2]李鹏，侯秀伟，胡军华等.经Quadrant通道TLIF联合对侧Wiltse间隙固定治疗单节段腰椎退行性疾病[J].实用骨科杂志，2016，22（3）：254-256，257.

[3]耿文东，吴逸，王刚等.推拿手法联合中频脉冲电治疗Ⅰ°退行性腰椎滑脱症症状分型探讨研究[J].按摩与康复医学，2018，9（23）：23-26.

[4]袁智先.龙氏正骨手法治疗退行性腰椎滑脱的临床效果观察[J].心电图杂志（电子版），2018，7（4）：105-106.

[5]徐斯勰.退行性腰椎滑脱采用手法联合功能锻炼治疗的效果观察[J].当代医学，2015，（27）：44-44，45.