焦虑抑郁情绪对冠心病患者生活质量的影响分析

焦虑抑郁情绪对冠心病患者生活质量的影响分析

张震

张震

（山西省中西医结合医院心内科山西太原030001）

【摘要】目的：探讨焦虑抑郁情绪对冠心病患者生活质量的影响。方法：选取我院自2017年3月—2018年3月间收治的120例冠心病患者作为实验对象，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的情绪状态进行评价，分为焦虑组、无焦虑组、抑郁组、无抑郁组，使用WHO生活质量评定简表（WHOQOL-BREF）评估4组患者生存质量情况，分析焦虑、抑郁对冠心病患者生活质量的影响。结果：120例患者中伴抑郁症患者41例（34.17%）、无抑郁症患者79例（66.83%），抑郁症患者生活质量评分显著低于无抑郁症组（P＜0.05）；伴焦虑症患者38例（31.67%）、无焦虑症者72例（68.33%），伴焦虑症患者生活质量评分显著低于无焦虑组（P＜0.05）。结论：焦虑抑郁情绪与冠心病患者生活质量呈负相关关系，因此在治疗过程中需要针对其负性情绪针对性干预，提升疗效。

【关键词】冠心病；焦虑；抑郁；生活质量；相关性

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）29-0344-02

近年来医疗治疗模式从以往生理干预转变为“社会-心理-生理”综合干预治疗模式，更加注重患者精神卫生和心理健康对疾病诱发、病情和预后效果的影响研究。冠心病是一种由多种遗传、环境、生活习惯等诸多原因导致的心血管疾病，该症具有病程长、治愈率低和迁延性等特点，很多患者会出现绝望、焦虑等不良情绪[1]。而合并焦虑抑郁对冠心病治疗方案和治疗效果均产生影响。有护理研究人员提出，负性情绪对冠心病患者生活质量有着较大的影响，而本文则将负性情绪细化到焦虑和抑郁，探究该两种心理状态与患者生活质量的相关性。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次实验对象均是我院自2017年3月—2018年3月间收治的120例冠心病患者作为对象，男性67例，女性53例，年龄在46～67岁间，平均为（53.9±2.4）岁，病程在4～10年间，平均为（5.5±2.0）岁。纳入和排除标准：入组患者均符合WHO发布的冠心病临床诊断标准、《美国冠心病诊断与治疗指南》[2]中诊断标准内容；对实验知情自愿参与临床研究者。排除标准：伴有精神疾病患者，合并肝肾等功能障碍患者、认知功能障碍患者等。

1.2方法

向患者发放焦虑、抑郁自评量表，在医师指导下根据自身主观感受认真填写，完毕后统一回收，发放120份，回收120份。焦虑自评量表（SAS）由Zung[3]于1971年编制，从患者的主观感受来评估其焦虑程度，共20各项目，每个条目分为4级评分（即1～4分），其中反向计分条目为第5、9、13、17、19，其余均为正向计分，评分=总得分*1.25取整数计算均值。20～49分即正常，50～60间为轻度焦虑，中度焦虑即61～70分，＞70分重度焦虑。抑郁自评量表（SDS）由Zung于1972年编制，从患者主观感受评估其抑郁程度，量表20条目，正反向计分各10条，评分标准与SAS量表一致。

WHOQOL-BREF量表共涉及生理、心理、社会关系、环境4个维度，共计26个条目，每个维度满足为100分，得分越高表示生活质量越好[4]。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件处理分析，计数资料用%表示组间数据用χ2检验，采用Spearman法分析两个指标间的相关性，计量资料用（x-±s）表示组间用t检验，P＜0.05，数据对比差异有统计学意义。

2.结果

2.1冠心病患者伴焦虑抑郁情况

120例患者中伴抑郁症患者41例（34.17%）、无抑郁症患者79例（66.83%），抑郁症患者生活质量评分显著低于无抑郁症组（P＜0.05）；伴焦虑症患者38例（31.67%）、无焦虑症者72例（68.33%）

2.2伴抑郁与未伴抑郁症患者生活质量评分

经SDS量表评估120例冠心病患者中存在抑郁情绪的患者41例，对比发现伴抑郁患者的WHO1OL-BREF评分低于无抑郁情绪患者，详见表1。

2.4冠心病患者SAS、SDS评分与生活质量评分相关性分析

冠心病患者SAS、SDS评分与生活质量简表中4个维度评分均呈负相关关系，详见表3所示。

3.讨论

冠心病的发生和发展均与情绪应激、行为特征有着密切的联系，近年来，冠心病的病情与心理状态彼此之间的相互影响逐渐引起了人们的广泛关注。有研究表明[5]不良情绪是诱发心血管事件的危险因素之一，主要的病机有3个方面，其一，焦虑抑郁患者多伴有吸烟、不喜活动的特点，而不良生活习惯是导致冠心病的危险因素之一；其二，焦虑抑郁等不良情绪会持续兴奋交感神经系统，释放大量的血管紧张素-Ⅱ和盐皮质激素诱使冠心病发病；其三，抑郁焦虑等负性情绪会促使心外膜脂肪增厚，脂质开始堆积于平滑肌细胞、弹性纤维间引起平滑肌增生最终形成粥样硬化，提速冠心病发展进程。而又有研究表示[6]，冠心病亦会导致患者出现抑郁等情绪，主要的原因在于随着冠心病的发展，动脉粥样硬化会增加血管性疾病患者的抑郁易感性。本次实验对120例冠心病患者进行SAS、SDS量表评估，结果显示其中伴有抑郁情绪的患者41例，伴有焦虑者38例，其中两种情绪共同存在的患者为33例。由此说明冠心病患者普遍存在不同程度的焦虑、抑郁情绪，因此在给药治疗期间需针对性的进行健康教育和心理支持，以提升疗效。

从表1、表2的结果可以看出，抑郁、焦虑程度越严重冠心病患者的WHOQOL-BREF简表中的4个维度评分越低，与无焦虑、无抑郁组患者评分差异有统计学意义（P＜0.05）。本实验结果与吴志辉[7]的研究结果一致。表3结果显示，焦虑、抑郁与患者生活呈负性关系，其中对心理领域的影响最大，生理领域影响次之，依次为环境领域和社会关系等。主要的原因在于焦虑等负性情绪先会损伤患者心理健康，继而对其生活质量的其他方面造成影响。

综上所述，冠心病患者在治疗过程中必须明确其是否伴有不同程度的负性情绪，不良情绪不仅会影响患者的生活质量，还会降低患者的治疗依从性，从改善患者内分泌来抑制药物治疗的效果。因此在冠心病患者治疗需要进行心理干预，从而更好的改善其生活质量。

【参考文献】

[1]卢红蓉，杜松.冠心病病因病机理论研究概述[J].环球中医药，2015，8(2):186-189.

[2]颜红兵，柯元南.美国冠心病诊断与治疗指南[M].2004.

[3]ZungWW.Depressionstatusinventoryandself-ratingdepressionscale.ECDEUassessmentmanualforpsychophamac-ology[J].Revised，1976:172-178.

[4]冼君定，谭健烽，万崇华，等.WHOQOL-BREF量表用于精神分裂症和抑郁症的信效度研究[J].中华疾病控制杂志，2015，19(5):500-503.

[5]崔玉梅.高血压病人诱发心血管事件危险因素的临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(13):1547-1548.

[6]应优优，李浙成，胡智星，等.焦虑抑郁与冠心病发生的关系研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，17(7):762-763.

[7]吴志辉.冠心病患者的焦虑抑郁状况及其与生活质量的相关性[D].福建医科大学，2016.

表3冠心病患者生活质量简表各维度评分和SAS、SDS评分的相关性分析

项目生理心理社会关系环境SASSDS

生理1.00-----

心理0.531.00----

社会关系0.370.541.00---

环境0.410.520.521.00

SAS-0.50-0.47-0.33-0.351.00

SDS-0.48-0.58-0.42-0.430.7821.00