程序化护理对普外科腹腔镜手术患者护理质量及术后康复的影响观察

程序化护理对普外科腹腔镜手术患者护理质量及术后康复的影响观察

季艳华

哈尔滨市呼兰区兰河社区卫生服务中心150500

【摘要】目的观察分析程序化护理在普外科腹腔镜手术患者护理质量及术后康复的应用效果。方法选择我院收治的普外科腹腔镜手术患者88例，随机分为观察组和对照组两组，每组44例，对照组采用常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施程序化护理，比较两组患者护理质量及术后恢复情况。结果观察组患者术后恢复情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度95.45%（42例），显著优于对照组的81.82%（36例），差异有统计学意义（P<0.05）。结论程序化护理可以显著提高护理质量，促进患者术后康复，值得临床大力推广应用。

【关键词】程序化护理；普外科腹腔镜手术；护理质量；术后康复

腹腔镜手术是近年来临床上应用较多的一种治疗手段，该术式主要用于治疗普外科的患者，具有创伤小、住院时间短等优势，受到了广大患者及其家属的欢迎[1]。但是腹腔镜手术术后仍然存在一定程度的痛感及术后并发症发生,影响了患者的康复。笔者通过对该院收治的44例普外科腹腔镜手术患者实施程序化护理干预，并将护理效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较，临床效果较满意，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年4月至2017年4月收治的普外科腹腔镜手术患者88例，其中男性46例，女性42例，年龄19-69岁，平均年龄（40.9±6.8）岁；64例胆道手术，12例胃肠手术，12例腹股沟疝手术；随机分为观察组和对照组两组，每组44例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法对照组患者围术期实施常规护理：常规术前准备、健康宣教、术后基础护理、病情观察、并发症预防等。观察组在与对照组相同护理的基础上实施程序化护理：（1）评估：责任护士术前与患者进行交流，对患者全面评估，包括：病历、病情、生活方式、疾病认知程度、心理状态、健康需求等。（2）计划：责任护士和护理组长分析取得的资料，与患者及其属的护理需求相结合制定护理计划，包括术前认知干预、术后疼痛护理、早期进食、健康锻炼等。（3）实施：a术前认知干预：护理人员积极主动与患者及其家属交流，运用通俗易懂的语言向患者讲解疾病相关知识及治疗方法，讲解腹腔镜治疗的原理、优势、基本流程、术中配合、注意事项、手术过程等，术后可能发生的并发症，术后康复过程等。了解患者心理状况并实施针对性的干预，介绍治疗成功的案例帮助患者树立信心，打消其紧张、恐惧等不良心理。b疼痛护理：鼓励患者说出手术带给自己的创伤感受，指导患者采取听音乐、谈心和看电视等方法分散患者的注意力，减轻疼痛，减少因疼痛引起的焦虑、烦躁和恐惧心理[2]。为减少肩痛，术后第1天的进行吸氧，指导患者做腹腔镜术后体操，热敷肩部等措施；c术后活动：术后当天协助患者床上翻身，活动双下肢，摇高床头协助患者半坐卧位；术后1d继续协助患者进行上肢运动和下肢运动，根据患者身体情况循序渐进行。术后2d后指导患者进行全身运动和床边坐起练习，视患者的情况进行下床活动，由坐位练习过度到站位练习。待患者能下床活动时拔除导尿管，生命体征稳定后拔除深静脉插管；d饮食护理：麻醉清醒6h口服500mL生理盐水，术后1d给予500-1000mL清流质饮食；2d给予1000-2000mL流质或半流质，以低脂、低钠、高蛋白、高热量、高碳水化合物、高维生素、易消化食物为主，观察有无恶心、腹胀、呕吐现象；e按摩护理：术后6h，征求患者同意后，进行按摩护理，患者取平卧位，按摩前将60℃的热水袋置腹部热敷，沿着上腹部顺胃方向用手掌或大小鱼际肌紧贴体表行顺时针按摩，力度适中，以腹部下陷1cm为宜，由轻到重，再由重到轻，注意避开伤口。

1.3观察指标比较两组患者护理质量及术后恢复情况

1.4判定标准护理满意度采用我院自设护理满意度调查表进行评价，分为非常满意、满意和不满，非常满意率+满意率=满意度。

1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1术后恢复情况比较如下表所示，观察组患者术后恢复情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

术后恢复情况比较

2.2护理满意度比较观察组护理满意度95.45%（42例），显著优于对照组的81.82%（36例），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

程序化护理是一个综合的、动态的、具有决策性和反馈功能的模式，是一种提高工作质量和效率的管理方法[3]。程序化护理有评估、诊断、计划实施的程序，是一种有计划、有目的护理活动，对系统的解决护理问题，使工作有规律地进行运行，帮助患者恢复身心健康具有一定的价值。程序化护理避免了常规护理的千篇一律的缺陷。加强了术前认知干预、术后疼痛护理、饮食及运动护理以及按摩护理等，增加患者的手术认知，帮助患者更好地掌握术后康复知识、功能锻炼，显著降低术后的切口疼痛和肩痛，通过加强术后营养和免疫力，胃肠功能的恢复得到促进，达到早日康复的目的。本研究证实，观察组患者术后恢复情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度95.45%（42例），显著优于对照组的81.82%（36例），差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，程序化护理可以显著提高护理质量，促进患者术后康复，值得临床大力推广应用。

参考文献

[1]潘丽莹，刘梅芳，吴凤家，等.循证护理结合戴明循环对提升普外科手术患者手术室

护理质量的效果观察[J].临床合理用药，2017，10（5）：163-164.

[2]胡红霞.程序化护理对普外科腹腔镜手术患者护理质量及术后恢复的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（6）：55-58.

[3]侯丽晖.程序化护理对普外科腹腔镜手术患者护理质量的影响[J].中国保健营养，2016，8（21）：181.