恶性肿瘤患者术后化疗picc置管的临床应用及护理

恶性肿瘤患者术后化疗picc置管的临床应用及护理

秦为玲

甘肃省金昌市中西医结合医院外一科737100

【摘要】目的：分析在临床患有恶性肿瘤患者的术后化疗治疗中，PICC置管的具体应用及护理方法。方法：选择我院在2015年6月至2016年12月这一时间段内收治的98例患有恶性肿瘤的患者为对象，所有患者在术后化疗中均接受PICC置管处理，将所有的患者均匀分为传统组与个性组，传统组患者接受临床常规性质护理，个性组患者则接受个性化护理干预，对两组患者接受不同护理干预后的不良反应情况及具体的护理情况进行对比。结果：个性组患者的不良反应发生例数明显更少，且护理情况远好于传统组，双方数据比对存在明显差异（P＜0.05）。结论：在恶性肿瘤患者接受PICC置管处理的过程中，个性化护理的应用效果较好，值得推广。

【关键词】PICC置管；恶性肿瘤；化疗；术后；护理；应用

对于恶性肿瘤患者而言，在接受手术治疗后还需要接受一段时间的化疗治疗，但是，恶性肿瘤患者如果在化疗期间接受反复性质的穿刺，很容易出现不良反应，患者也会承受严重的痛苦[1]。PICC置管是临床中常见的穿刺手段，主要是将导管由患者的外周静脉穿刺入上腔静脉等部位，是一种十分有效的深静脉穿刺方法[2]。PICC置管可以反复使用，需要长期接受静脉输液的患者或是需要输注高渗药物的患者可以使用，且特别适合需要接受化疗治疗的恶性肿瘤患者使用[3]。我院在需要接受化疗的恶性肿瘤患者中应用PICC置管，并给予患者科学的护理干预，现根据研究情况进行如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2015年6月—2016年12月期间在我院接受治疗的患者中选择出98例患有恶性肿瘤的患者进行实验，所有患者接受临床检查后均为恶性肿瘤且在接受手术治疗后需要接受PICC置管处理。本次研究需要将以下对象排除在外：精神状态紊乱患者、意识严重模糊患者、无法配合本次研究进行患者。将以上所有对象根据双盲法均匀分成传统组与个性组，每组各有49例对象。传统组男性25例，个性组为24例，年龄为32—62岁；个性组男27例，女22例，患者年龄为34—65岁，双方基本资料接受比对之后未见任何差异（P＞0.05），所以存在可比性。

1.2方法

两组患者在接受手术治疗后均需要接受PICC置管处理，传统组患者需要接受临床常规性质护理干预，护理人员需要对患者的病情、体征等进行观察，并对PICC置管的情况进行观察，个性组患者需要接受个性化护理，主要方法如下：

1.2.1导管与敷料的护理

患者在接受治疗后，护理人员需要用适量的生理盐水冲洗导管，并且用肝素盐水进行封管处理，在冲洗导管的时候需要注意力度，不得暴力操作。护理人员需要观察患者敷料的情况，看是否存在渗血等情况，并且在置管后的第2d及时对敷料进行更换。护理人员在更换敷料及换药的时候，需要观察置管是否出现了脱出，如果患者为过敏体质，护理人员可以在穿刺点上使用一次性的小敷贴。

1.2.2心理护理

护理人员需要多与患者交流，告诉患者PICC置管的应用效果等，让患者接受置管处理，不要有严重的心理负担。如果患者存在焦虑等心理，护理人员需要进行疏导，并且给予患者安慰与鼓励，帮助患者转移注意力等，以免患者心理压力过大。

1.2.3并发症护理

护理人员在置管时应选择合适的血管，并且严格做好无菌操作，定时更换敷料，并且在患者更衣等情况下确保导管的干燥性，以免患者感染。护理人员需要做好导管的固定，以免导管脱出等。

1.3临床观察指标[4]

对两组患者接受不同方式护理后出现的不良反应情况进行观察，并对比双方的护理情况，我院将患者的护理情况根据其满意度进行分级，可分为较差、较好及很好，总满意度为较好+很好。

1.4统计学方法

我院在对研究中的各项数据进行检验时选择SPSS21.0软件分析包，并将观察指标等代入其中，若两组对象的相关数据在接受比对后P＜0.05，则提示存在明显差异。

2结果

2.1不良反应

3讨论

对于恶性肿瘤患者而言，在手术后接受化疗治疗已经成为最为常见的治疗手段，PICC置管则可以减少患者治疗期间的血管损伤，患者的活动不会受到限制，从而为患者提供一种更为高效与安全的治疗方法，以免反复穿刺给患者带来严重痛苦[5]。但是，如果患者在接受PICC置管处理期间无法接受科学的临床护理干预，患者也会出现一些不良反应等，治疗效果会受到不利影响。

与传统的临床护理工作相比，个性化护理是护理工作发展中的重要组成，也是未来护理工作的主要发展方向[6]。个性化护理真正将患者作为护理工作的内在中心，并且确保各方面护理工作的开展都以患者为基本点出发，切实围绕患者的各类护理需求展开，以此保证患者接受全方位、立体化的护理干预[7]。个性化护理充分贯彻了“以患者为中心”的基本理念，并且给予患者应有的尊重，护理人员还会重视患者的精神需求等，并不仅仅是对患者的护理基础进行加强处理，更会认识到患者个人心理等方面在护理中的重要意义[8]。我院护理人员除了对患者的置管、敷料及并发症情况进行护理之外，也针对患者可能出现的负性心理等进行干预疏导，帮助患者放松心情，从而保证具体的治疗效果。

在本次实验进行中，两组患者分别接受不同方法的护理干预，个性组患者的不良反应发生率仅为4%，而护理总好评度则达到98%，远好于传统组。

结语：

针对临床身患恶性肿瘤且在手术后需要接受化疗治疗的患者而言，PICC置管是可以保证患者治疗效果的重要手段，且患者接受个性化护理后的不良反应发生率极低，护理情况很好，此护理方法可作为这类患者临床护理的首选方法。

参考文献

[1]邝玉群，陈转鹏，梁艳玲.胃肠道恶性肿瘤患者术后化疗B超引导PICC置管的临床应用及护理[J].临床医学工程,2013,20(5):613-614.

[2]胡晓慧.PICC置管在肿瘤化疗中的临床应用和护理[J].医学美学美容旬刊,2015,24(6):677-677.

[3]杨丽丽，介颖丽，姚玉红.个性化护理在癌症患者化疗期间PICC置管中的应用效果评价[J].中国实用医药,2015,10(22):239-240.

[4]潘玉燕，周霞，洪慧.PICC置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理[J].医学临床研究,2013,30(7):1449-1450.

[5]李翠凡，曹迎东，师园园.PICC置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理[J].内蒙古中医药,2015,34(3):175-176.

[6]高颖.227例肿瘤化疗患者PICC置管护理体会[J].当代临床医刊,2016,29(3):2294-2294.

[7]何莉，焦红侠，张玉莲.个性化护理在肿瘤患者化疗期间PICC置管中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(22):2688-2690.

[8]贾杏梅.个性化护理在肿瘤患者化疗期间PICC置管中的应用[J].中国继续医学教育,2016,8(21):253-254.