联合抗抑郁药治疗功能性消化不良的临床研究马爱国

联合抗抑郁药治疗功能性消化不良的临床研究马爱国

马爱国

张家界市人民医院湖南张家界427000

【摘要】目的：调查联合抗抑郁药物途径针对功能性消化不良患者的治疗效果。方法：以2016年5月-2017年5月为调查时间段，抽取该时间段内120例功能性消化不良患者，采用系统随机分组的方式将患者分为干预组和对照组，比较患者疗效。结果：治疗前患者均存在抑郁表现，比较无差异。联合抗抑郁药物治疗后患者抑郁评分为（8.5±2.7）分，常规治疗的患者抑郁评分为（12.1±3.6）分，比较具有统计学差异（P＜0.05）。两组治疗有效率分别为78.3%、95.0%，比较具备统计学差异，P＜0.05。结论：联合抗抑郁药物是一种新的治疗功能性消化不良的途径。

【关键词】抗抑郁药物；功能性消化不良；疗效

功能性消化不良是一种常见的胃肠道疾病，患者临床中多以腹胀、恶心等表现为主，严重时会影响患者饮食。在近年来的研究中发现[1]，精神因素在本病中有着较大的影响，且随着医学心理学在临床中的重视度逐渐升高，联合抗抑郁药物途径成为新的治疗趋势。本次研究抽选2016年5月-2017年5月间120例功能性消化不良患者，调查联合抗抑郁药物途径针对功能性消化不良的治疗效果，总结研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2016年5月-2017年5月为调查时间段，抽取该时间段120例功能性消化不良患者，采用系统随机分组的方式将患者分为干预组和对照组，两组各60例。干预组男性患者27例，女性患者33例，患者均存在腹胀、恶心感，其中48例患者存在呕吐表现，55例患者食欲不振，患者病程均超过4周，平均（8.7±4.3）个月；对照组男性患者26例，女性患者34例，患者均存在腹胀、恶心感，其中46例患者存在呕吐表现，57例患者食欲不振，患者病程均超过4周，平均（8.5±4.6）个月。所有患者均无胃肠手术病史，无其他脏腑疾病，无休克、昏迷表现，入院后内镜检查未见胃及十二指肠溃疡症状。所有患者均同意参与调查。

1.2一般方法

对照组：予以口服常规药物，予以法莫替丁20mg口服，日两次，多潘立酮10mg口服，日三次，若患者存在胃痉挛表现则予以阿托品0.3mg口服，日三次。疗程为8周。

干预组：在对照组基础上联合黛力新口服，一日一片，一日一次。患者疗程为8周。

1.3效果评估

对患者治疗前后抑郁状况进行调查，采用汉密尔顿抑郁量表进行评估。对患者治疗后症状消失情况、饮食状况进行调查，评估患者治疗效果。

1.4评估指标

汉密尔顿抑郁量表：量表总分低于7分视为无抑郁，7-17分为轻度抑郁，17-24为中度抑郁，24分以上为重度抑郁。

效果评估：患者疗程结束后恶心、呕吐、腹胀等表现均消失，患者能够正常进食，食欲良好视为痊愈；患者疗程结束后恶心、呕吐、腹胀等表现明显减轻，患者可以进食视为有效；治疗后患者症状无明显减轻，仍无食欲，进食困难视为无效。评估有效率=（痊愈人数+有效人数）/总人数*100%。

1.5数据统计

文中数据采用spss17.0软件处理，计数资料采用%表示，采用卡方检验，计量资料采用±S表示，采用t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者抑郁情况比较：治疗前患者均存在抑郁表现，比较无差异。联合抗抑郁药物治疗后患者抑郁评分为（8.5±2.7）分，常规治疗的患者抑郁评分为（12.1±3.6）分，比较具有统计学差异（P＜0.05），详见表1。

2.2两组患者疗效比较：两组治疗有效率分别为78.3%、95.0%，比较具备统计学差异，P＜0.05，详见表2。

3.讨论

功能性消化不良是一种常见的胃肠道疾病，本病发病机理较为复杂，疾病病因较多。多数患者发病原因与幽门螺杆菌感染、胃酸异常分泌有关，部分患者疾病发生原因与为动力不足有关[2]。以往临床治疗多采用促进胃动力、抑制胃酸分泌、抗感染等方式进行治疗，但患者疗效并不十分理想。

近年来随着研究逐渐深入，人们对患者精神因素在疾病发生中的促进、引导作用更加重视。多数研究认为[3]，本病的发生与患者自身的精神因素密切相关，并认为生理、心理、社会模式已经成为本病发生的基本模式。因此，在患者疾病的治疗过程中也要针对患者心理状况进行调整。

功能性消化不良患者更容易存在焦虑，抑郁表现，不良的情绪会直接影响患者病情发展和控制。不良的情绪也会导致患者出现食欲不振、精神萎靡表现，而上述表现则会直接抑制胃动力，降低患者胃肠功能，导致疾病恶性循环。而以往临床中仅仅针对患者疾病治疗，并未对情绪进行治疗，因此疗效并不理想。本次研究结果显示，所有患者治疗前均存在不同程度的抑郁症状，干预组评分为（15.9±4.8）分，对照组为（16.3±4.5）分，因此，进一步证明患者在治疗过程中需要联合抗抑郁治疗。

对于患者来说，抑郁的存在也分为两种情况，一种为原发性，另一种为继发性。原发性患者在出现功能性消化不良症状前已经存在抑郁表现，而继发性患者则是在出现功能性消化不良一系列症状后出现的抑郁表现。医师在临床中也要针对患者抑郁、功能性消化不良两者出现的时间进行询问，判断患者病情，从而进行合理用药[4]。

本次研究中采用黛力新联合常规药物进行治疗。黛力新是精神类药物，为一种联合制剂，在使用过程中要严格控制患者服用剂量，不同的剂量会直接影响患者治疗效果。氟哌噻吨是黛力新中的有效成分之一，大剂量的氟哌噻吨能够有效降低多巴胺活性，而小剂量的氟哌噻吨能够促进多巴胺的合成和释放。此外，其能够提升5-羟色胺神经递质含量，对中枢神经系统进行调节，从而达到改善患者情绪的目的，有效帮助患者消除抑郁情绪。

本次研究结果中显示：联合抗抑郁药物治疗后患者抑郁评分为（8.5±2.7）分，常规治疗的患者抑郁评分为（12.1±3.6）分，且干预组患者治疗有效率为95.0%，明显高于对照组，与其他研究结果基本一致[5][6]。因此，能够进一步证明联合抗抑郁药物是治疗功能性消化不良的新途径。

总的来说，联合抗抑郁药物针对功能性消化不良患者是一种新的治疗方式，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]杨斌，王碧霞.帕罗西汀联合心理干预对伴发抑郁症的功能性消化不良患者的临床效果观察[J].河北医学，2014，20（5）：720-723.

[2]李伟冬，贾林，江舒曼，等.联合运用抗抑郁药治疗功能性消化不良疗效及安全性的Meta分析[J].中华临床医师杂志：电子版，2013，07（03）：152-153.

[3]郭兰洁，王超智，吴光辉.功能性消化不良的抗抑郁焦虑治疗临床研究[J].基层医学论坛，2015，19（34）：4767-4768.

[4]李旭辉.联合抗抑郁药治疗功能性消化不良的临床研究[J].中国卫生标准管理，2016，07（02）：84-85.

[5]方蕾.综合疗法对功能性消化不良伴抑郁、焦虑症患者的治疗价值与临床研究[D].杭州：浙江大学，2014.

[6]钟文英，王新芳，黄光鸿.抗抑郁药治疗功能性消化不良的疗效分析[J].现代消化及介入诊疗，2014，（3）：195-196.