Wellens综合征患者经冠脉介入术救治1例

Wellens综合征患者经冠脉介入术救治1例

陈晶丽吴心安李亚林

陈晶丽吴心安李亚林

（武汉市长江航运总医院心血管内科心功能室湖北武汉430000）

【摘要】目的：研究与分析Wellens综合征患者经冠脉介入术救治效果。方法：本院采取回顾性分析法对来我院进行治疗的患有Wellens综合征的1例患者的治疗情况以及治疗效果进行回顾性分析，为临床治疗提供治疗依据。结果：术后3小时心电图（图3）图形改变不明显；因患者术后第2天要求出院，未能复查心电图。结论：Wellens综合征患者经冠脉介入术救治效果显著，值得进一步推广与使用。

【关键词】Wellens综合征；冠脉介入术

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）21-0202-02

Wellens综合征是在1982年最早提出的，是由HeinJ.JWellens提出来的，因此该类疾病以其命名，是指不稳定心绞痛患者的心电图胸前导联T波发生改变为显著特点[1]。其占急性心肌缺血行PCI治疗患者的13%～20%。看似隐蔽的轻度T波改变却对应于严重的前降支近端严重狭窄病变，临床需要注意识别此类患者，及时给予治疗。

1.病例资料

患者，男，40岁，因“间断胸痛5天，再发伴加重3小时”入院。患者既往有冠心病病史。入院当日查心电图（图1）T：V1～2正负双相，V3低平；心肌肌钙蛋白（CTNI）大致正常。心脏彩超超声心动图提示：室间隔不厚，与左室后壁呈逆向运动。未见节段性室壁运动异常，左室舒张功能减低。第2日查心电图（图2）T：V1正负双相，V2负向波倒置增深；肌钙蛋白（CTNI）增高至0.57ng/ml，提示急性非ST段抬高心肌梗死。入院常规给予抗凝、抗血小板及扩张冠脉等药物治疗，积极准备行冠脉介入术（PCI）。造影显示：左冠前降支近段狭窄95%，回旋支中段弥漫性病变，狭窄60%。见（图4），在病变处置入支架一枚后见（图5）。术后3小时心电图（图3）图形改变不明显；因患者术后第2天要求出院，未能复查心电图。

2.讨论

Wellens综合征T波形态改变分为两种:1型表现为T波双支对称性深倒置，2型呈正负双向，主要出现在V2、V3导联。何时可掇扩至V1、V4～V6导联。此患者心电图T波V1～3孤立性改变，及时行冠脉介入治疗。Wellens综合征T波改变的意义在于识别高危不稳定型心绞痛或非ST段抬高型心肌梗死的患者，定位前降支近端严重狭窄，作为尽早行冠脉介入治疗的指证。临床上，识别孤立性T波改变是诊断Wellens综合征的重要线索，应当给予充分重视[2]。

【参考文献】

[1]venkatseanR,MethachittiphanN,BerbarieRF,etal:LatediagnosisofWellenssyndromeinapatientpresentingwithanatypicalacutecoronarysyndrome.[J].AmericanJoumalofEmergencyMedicine,2016,34(2):338.e3.

[2]陈琪.Wellens综合征[J].临床心电图杂志，2017.26（1）：4-6.