尿蛋白的检测方法？

尿蛋白的检测方法？

李瑞珍

李瑞珍

（都江堰市人民医院检验科；四川成都611830）

对于有些人而言，许多疾病发生时无法被提前察觉，只有出现某些疾病症状时，才会后知后觉，但是产生疾病的具体原因我们却无从得知。这时就需要我们通过专业性的检查才能知道具体的病症。通过对尿蛋白的有效检查，可以明确检测患者肾脏损伤的具体情况，进而采取有效治疗措施来降低肾脏损失所带来的危害。基于此，本文针对尿蛋白的检测方法进行分析研究。

什么是尿蛋白？

所谓尿蛋白，是指人体尿液经过加热酸化变浑浊而被检测的物质。在通常情况下，正常人每次随机尿液中蛋白质含量为0至80mg/L，这也被称之为生理性尿蛋白,而在常规检验中结果为阴性。当其含量超过150mg/24h或超过100mg/L，此时尿常规检验尿蛋白阳性，称之为蛋白尿。此外，人体在情绪激动、剧烈运动、寒冷、炎热等状态下，尿蛋白的含量会略有提升，这时被称之为一过性尿蛋白，这种情况下，尿蛋白含量会在数个小时或者几天后恢复到正常状态。

那么尿蛋白检测到底有多重要？

有人认为尿检中持续有蛋白质也无关紧要，没有感觉身体出现不适或者是不良反应，就算尿液中含有蛋白质，认为根本不需要治疗，这种观念是错误的。在正常情况下，普通人尿液中式不会出现蛋白质的，因为肾脏具备蛋白质过滤功能，只有小分子物质才能通过，如α2-微球蛋白、β2-微球蛋白、溶菌酶等，所以当尿液中出现蛋白质时，这代表着人体存在蛋白质的流失，并且人体肾小球可能受到不同程度的损害。而如若尿蛋白长期流失，则会导致肾脏超负荷运作，进而造成严重的损害。据相关研究表明，尿蛋白的产生是引发尿毒症产生的主要危险因素之一，对人体肾脏造成严重的毒害。所以尿蛋白的出现，是一种较为危险的情况，代表着患者肾脏器官可能出现问题，是对人体的生命健康报警。而尿蛋白检测是确定患者尿液中是否存在蛋白质，以及蛋白质含量的最简单、最常规的方式。所以尿蛋白检测有着重要的作用和用途。

尿蛋白的检测方法

现阶段对尿蛋白进行检测的方法主要分为尿蛋白定量和定性检测，下面结合实际情况对这两方面所使用的检测方法进行阐述。

（一）尿蛋白定性检测

针对该检测试验的开展，在实际检测过程中通常会选择磺基水杨酸法（又称磺柳酸法）、蛋白试纸法以及加热醋酸法三种方式。在一般情况下，尿蛋白定性试验会呈现出阴性的状态，但是在实际应用过程中，受到某些问题的制约，极易导致该试验方式出现假阳性或假阴性的情况。例如当检查患者尿液中尿酸含量较高时，此时尿液会呈现酸性反应，这时如若采用蛋白试纸方式的话，可能得出的检测结果与实际情况产生一定的差异。

而针对磺基水杨酸法的检测，如若患者大量使用过青霉素时，通过该方式检测的结果可能会出现假阳性的情况。而在使用含碘造影剂时，无论是使用加热醋酸法还是磺基柳酸法，都有可能出现假阳性反应。此外，当患者尿液呈现出强碱性时，利用蛋白试纸法进行检测时会出现假阴性反应，并且加热醋酸法以及磺基柳酸法均会呈现出假阴性反应。

当尿蛋白处于特殊蛋白质时，磺基柳酸与蛋白试纸方式都无法进行有效检测，所得出的结果呈现出不敏感情况。所以，针对尿蛋白定性试验时，需要基于对各种情况、因素进行综合性分析，明确实际具体情况，选择合适的方式进行尿蛋白检测。当然，需要明确，尽管定性试验方式具备较强的便捷性与效率性，但是其检测结果会受到诸多因素的影响而发生转变。所以，在具备一定条件下，体检者最好利用定量检测方式进行检查。

（二）尿蛋白定量检测

当前，针对尿蛋白定量检测的开展，其常用方式为24h尿蛋白定量检测。并且该方式的使用方法具备多样化的特点，并且其中部分方法可以起到良好检测效果。例如双缩脲法、凯氏定氮法等，虽然操作较为复杂，但是起到的效果较为理想。现阶段，临床所采用的定量检测方式多为半定量法，如磺基柳酸比浊定量法等。针对24h定量检测方式的应用，存在固定的定量标准，即在0.015至0.5g之间的尿蛋白量被称之为微量蛋白尿；在0.5至1.0g之间的尿蛋白量被称之为轻度蛋白尿；在1至4g之间的尿蛋白被称之为重度蛋白尿。

（三）尿蛋白电泳分析

当前，针对尿蛋白电泳分析方式的应用，有醋酸纤维电泳法、尿蛋白免疫电泳法以及聚丙烯酰胺电泳法。而该检测方式的应用，主要是基于对尿蛋白种类的分析而进行疾病的判定，例如通过种类的鉴别来实现对重链病、多发性骨髓瘤等病症的诊断。与此同时，尿蛋白电泳检测方式还可以实现对尿蛋白分子量的大小进行有效鉴别。通过该方式的应用，对鉴别患者尿液中是否含有特殊蛋白质进行分析检测有着重要作用，对尿蛋白来源的区分鉴别有着重要作用。

尿蛋白检测的其它方式

（一）尿试纸条法

该方式具备简单性、经济性以及便利性等特点，患者可以从各大药店中进行购买。主要运用方式就是将试纸条放置在患者的尿液之中，然后结合对试纸条上颜色的变化，进行尿蛋白含量、程度的大致判断。也就是说，该方式只能定性检测，就是查看体检者尿液中是否含有蛋白质，以及半定量，即尿液中蛋白质含量的大概含量分析。患者可以通过对颜色以及“+”的程度与数量进行分析（颜色越深越严重，“+”越多越严重）。此外，该检测方式的应用可以提供尿ph值、隐血等重要信息。当然，该检测方式的应用也存在缺点，比如无法明确尿蛋白的具体含量，并且只能针对尿白蛋白进行检测。

（二）尿蛋白和尿肌酐比值

尿蛋白和尿肌酐比值方法也被称之为尿PCR，主要是基于对单次尿的尿肌酐浓度的应用，实现对尿蛋白浓度的有效校正，并以此为基础实现对尿蛋白排泄量的有效反映。经过临床研究表明，尿PCR检测方式可以在一定程度上对24h定量检测方式的替代，并且二者之间具备一定的相关性。尿PCR检测方式其优点体现在经济性，可以避免24h尿标本的留取。但是也存在相应问题，比如该方式应用存在一定误差。

（三）尿白蛋白和尿肌酐比值

尿白蛋白和尿肌酐比值又可以称之为尿ACR，该方式的应用具备理论依据多、便捷性等优势。在尿蛋白检测过程中，站在生理意义角度而言，血液中的蛋白是无法被健康的肾脏排泄到尿液之中。如若产生这种情况就是人体肾脏器官出现损伤。通过近10年的深入研究、反复论证，最终尿ACR检测方式问世，可以实现对尿液中蛋白质含量的有效确定。但是在当前尿蛋白检测过程中，尽管该方式的应用取得巨大研究成效，但是存在价格昂贵、基层医院无法应用等问题，导致医疗人员对该方式的认可度较低，而民众则缺乏有效的认知度，导致该方式的应用受到阻碍。

诚然，基于对尿蛋白检测进行人体肾脏器官损伤程度进行辨别的思路是正确的，其方式的可行性也在合理范围之内，但是该方式的应用仍存在一定的复杂性和困难性，因为尿蛋白检测会受到患者饮食、运动以及情绪等因素的影响。所以，针对尿蛋白检测的开展，需要注重对检查者综合情况的分析。