急性ST段抬高心肌梗死患者发生心室游离壁破裂的危险因素分析

急性ST段抬高心肌梗死患者发生心室游离壁破裂的危险因素分析

吴高举

吴高举

福建省大田县均溪社区卫生服务中心366100

摘要：目的：探讨急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者发生心室游离壁破裂（FWR）的危险因素。方法：回顾性分析我院心内科2015年1月-2017年12月期间收治的741例STEMI患者的临床资料。结果：Logistics回归分析结果显示，年龄、心功能、hsCRP>100mg/L、静脉溶栓治疗与心肌梗死发生FWR具有明显的相关性。结论：高龄、心力衰竭、静脉溶栓治疗以及hsCRP>100mg/L可能是预测STEMI患者发生FWR的危险因素。

关键词：STEMI；FWR；危险因素

Abstract：Objective：ToexploretheriskfactorsofventricularfreewallruptureinpatientswithacuteST-segmentelevationmyocardialinfarction.Methods：Theclinicaldataof741patientswithacuteST-segmentelevationmyocardialinfarctionadmittedtoourhospitalfromJanuary2015toDecember2017wereretrospectivelyanalyzed.Results：Logisticsregressionanalysisshowedthatage，cardiacfunction，hsCRP>100mg/L，intravenousthrombolytictherapyandmyocardialinfarctionoccurrenceFWRhasasignificantcorrelation.Conclusion：Aging，heartfailure，intravenousthrombolysisandhsCRP>100mg/LmayberiskfactorsforpredictingtheoccurrenceofFWRinSTEMIpatients.

Keywords：STEMI；FWR；riskfactors

为了进一步研究STEMI患者发生心室游离壁破裂的危险因素，特选择我院42例FWR患者开展研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院心内科2015年1月-2017年12月期间收治的741例STEMI患者，其中，并发FWR的共有42例，男性28例，女性14例，既往高血压史31例，糖尿病史22例，陈旧性心肌梗死患者8例，吸烟患者20例。

1.2方法

所有患者均由具有高级职称的心内科医师诊断，并对42例FWR患者的临床治疗进行回顾性分析。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对本次研究的数据进行统计学分析，计量资料采用±s表示，接受t检验，计数资料采用百分比表示，接受卡方检验。并利用多因素Logistic回归分析对FWR发生的危险因素进行分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1FWR组与非FWR组相关资料对比

详见下表1，在年龄、高血压病史、糖尿病史、心肌梗死病史以及合并心力衰竭、治疗方法方面，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2FWR独立危险因素分析

对FWR患者资料（年龄、高血压病史、糖尿病史、Kilip分级≥II级、hsCPR高于100mg/L、治疗方法）进行Logistics回归分析，结果显示，年龄、心功能、hsCRP>100mg/L、静脉溶栓治疗与心肌梗死发生FWR具有明显的相关性。

3讨论

对于急性心肌梗死患者而言，发生心脏破裂（CR）的几率并不高，但是却极具危险性和灾难性，特别是对于STEMI患者，发生CR的几率为0.9%-4.5%，但是占心肌梗死全因死亡病例的10-15%，其中，CR主要分为乳头肌断裂、室间隔穿孔以及心室游离壁破裂，特别是FWR，是最为常见的病症，约占CR的90%，一旦发生心室游离壁破裂，则患者死亡率接近100%[1]。因此，探讨其发生的危险因素，并做好预防工作成为了心内科临床工作的重中之重。在本次研究中，Logistics回归分析结果显示，年龄、心功能、hsCRP>100mg/L、静脉溶栓治疗与心肌梗死发生FWR具有明显的相关性。但是，在目前的研究中，溶栓治疗与FWR之间的关系仍然存在争议[2]，需要进一步研究。

参考文献：

[1]彭剑，徐承义，王刚，等.急性心肌梗死并发心室游离壁破裂51例临床特点分析[J].内科急危重症杂志，2013，（4）：202-204.

[2]刘子衿，缪黄泰，聂绍平.急性心肌梗死后心脏破裂的危险因素分析[J].中华心血管病杂志，2016，（10）：862-867.