心肌梗死患者的临床治疗体会卢洪栋

心肌梗死患者的临床治疗体会卢洪栋

卢洪栋

卢洪栋

哈尔滨工业大学医院黑龙江哈尔滨150001

摘要：目的：观察分析心肌梗死临床治疗体会。方法：选取我院2016年6月至2017年10月收治的心肌梗死患者144例，随机分为观察组合对照组两组，对照组采用常规方法治疗，观察组给予静脉溶栓治疗，比较两组患者的临床效果及病死率。结果：观察组治疗有效率91.67%，显著高于对照组的68.06%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者病死率5.56%，显著低于对照组的19.44%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心肌梗死患者积极应用溶栓治疗，能够显著提高治疗效果，是临床心肌梗死患者的首选治疗方法。

关键词：心肌梗死；临床救治；常规治疗；溶栓治疗；治疗体会

Clinicalexperiencewithmyocardialinfarction

Abstract：Objective：Toobserveandanalyzetheexperienceofclinicaltreatmentofmyocardialinfarction.Methods：144casesofmyocardialinfarctionadmittedtoourhospitalfromJune2016toOctober2017wereselectedandrandomlypidedintotwogroups，theobservationgroupandthecontrolgroup.Thecontrolgroupwastreatedbyroutinetherapy，whiletheobservationgroupwastreatedwithintravenousthrombolysis.Theclinicaleffectandmortalityoftwogroupswerecompared.Results：theeffectiverateoftheobservationgroupwas91.67%，whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（68.06%），andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Themortalityoftheobservationgroupwas5.56%，whichwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：theactiveapplicationofthrombolytictherapyinpatientswithmyocardialinfarctioncansignificantlyimprovethetherapeuticeffect.Itisthefirstchoiceoftreatmentforpatientswithmyocardialinfarction.

Keywords：myocardialinfarction；clinicaltreatment；routinetreatment；thrombolytictherapy；treatmentexperience

心肌梗死属于冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重类型，是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于持久的严重的急性心肌缺血所引起的部分心肌坏死，为内科常见的急重症。该病具有发病急、死亡率高的特点，临床上值得研究。静脉溶栓治疗是近年来急性心肌梗死治疗的主要进展之一，溶栓的目的是尽早、尽快、充分而持久地使相关梗死血管相通。有研究显示，溶栓治疗时间越早，梗死范围越少，病死率越低[1]。笔者通过对该院2016年6月至2017年10月收治的144例心肌梗死患者，分别采用常规治疗及溶栓治疗，并将患者的临床效果进行比较，现做如下报告：

资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年6月至2017年10月收治的心肌梗死患者144例，随机分为观察组和对照组两组，每组72例，其中对照组男性41例，女性31例，年龄43-79岁，平均年龄（57.7±6.2）岁；观察组男性41例，女性31例，年龄42-80岁，平均年龄（58.1±6.4）岁；两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规治疗：1Omg硝酸甘油注入浓度5%的250ml葡萄糖溶液中或者250ml浓度为0.9%的生理盐水中，静滴，连续治疗2d之后改为皮下注射4000IU分子肝素，2次/d，同时口服阿司匹林300mg/次，1次/d，3d后服用剂量改为lOOmg。

1.2.2观察组

观察组采用静脉溶栓治疗：150万U尿激酶注入lOOml浓度为0.9%生理盐水中，静滴，持续滴注30mini，同时皮下注射4000IU分子肝素，2次/d，口服阿司匹林，300mg/次，1次/d，3d后剂量改为lOOmg。

1.3观察指标

比较两组临床效果及病死率。

1.4疗效标准

（1）治疗后患者的临床病症明显的消失，心电图异常现象消失为显效。（2）治疗后患者的临床病症基本消失或有减轻迹象，心电图异常现象明显消失为有效。（3）治疗后患者的临床病症未能消失，心电图异常现象仍然存在为无效。

1.5统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

急性心肌梗死作为人类较为常见的急诊之一，患病前提为冠状动脉粥样硬化，受此影响导致血小板出现凝集、冠状动脉产生痉挛，从而形成血栓。静脉溶栓治疗是近年来急性心肌梗死治疗的主要进展之一，溶栓的目的是尽早、尽快、充分而持久地使相关梗死血管相通。溶栓治疗通过激活纤溶酶原，使富含纤维蛋白的血栓发生溶解，梗塞相关动脉血管再通，从而挽救濒死心肌，大量循证的证据表明这种治疗方法显著降低患者病死率[2]。最终的治疗效果与发病时间的长短有着直接的关系。该病发病后12h内，尽早实施溶栓治疗能有效使患者的病死率降低，在发病后的1h内为治疗的黄金时间，2h内为治疗的最佳时间，6h内为治疗的规定时间，12h以内作为治疗的延迟时间，所以说尽早诊断确诊后，立即实施溶栓治疗至关重要。而该病并发症的产生对病情的加重有着很大的关系，并发症产生后有加重病情的风险，导致预后效果较差，常见的并发症包括心力衰竭、心律失常等。心力衰竭的产生原因为心肌受损导致的心功能损伤，严重影响患者的预后；由该病导致的心律失常表现为室性心律失常，可导致原本受损的心肌加重损害程度，从而使患者的病情加重。本研究通过对该院2016年6月至2017年10月收治的144例心肌梗死患者，分别采用常规治疗治疗和溶栓治疗，经过比较发现，观察组治疗有效率91.67%，显著高于对照组的68.06%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，溶栓治疗心肌梗死可以显著提高患者的临床效果；观察组患者病死率5.56%，显著低于对照组的19.44%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，溶栓治疗可以显著降低心肌梗死患者的病死率。郭莉娟，郭宇芳[3]通过观察39例心肌梗死患者分别采用临床常规治疗及溶栓治疗，经过比较，溶栓组的治疗有效率显著高于常规组，其结果与本结果相似。

综上所述，心肌梗死患者积极应用溶栓治疗，能够显著提高治疗效果，是临床心肌梗死患者的首选治疗方法。

参考文献：

[1]李灵娟.老急性心肌梗死的临床治疗体会[J].医药前沿，2014（2）：254-255.

[2]沈华强.53例急性心肌梗死患者的临床治疗体会[J].医学美学美容，2014，（11）：65-66.

[3]郭莉娟，郭宇芳.急诊科心肌梗死临床救治体会及临床意义[J].中国保健营养，2016，2（下）：71.