疱疹性口腔炎临床治疗分析李思平

疱疹性口腔炎临床治疗分析李思平

李思平

甘肃省白银市会宁县人民医院口腔科甘肃省白银市730799

【摘要】：目的：探讨单磷酸阿糖腺苷联合康复新液治疗小儿疱疹性口腔炎临床体会，总结经验。方法：选取我院2016年1月-2016年11月收治的150例小儿疱疹性口腔炎患儿，随意分为观察组和对照组各75例。观察组采用单磷酸阿糖腺苷联合康复新液方法进行治疗，对照组只进行单磷酸阿糖腺苷治疗，比较两组患儿治疗效果以及满意度情况。结果：经过治疗，观察组治疗效果以及治疗后并发不良反应情况都好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿在满意度情况上观察组也优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：单磷酸阿糖腺苷联合康复新液在治疗小儿疱疹性口腔炎的临床应用疗效较好，治疗时以及治疗后的不良反应较少，具有推广价值。

【关键词】：疱疹性口腔炎；单磷酸阿糖腺苷；康复新液；临床效果

引言

疱疹性口腔炎是一种病毒性感染疾病，也是一种常见的病毒性传染病，通常在儿童期间发病率较高，一般以儿童发口角炎的形式患病。疱疹性病毒通常不难治愈，在服用相应的药物后，通常1至2周即可痊愈，但是，病毒只是表面上被清除，其实还有部分的病毒仍残留在患处，一旦患者在今后的工作、生活中身体造成巨大的消耗，导致自身的免疫力下降，疱疹病毒就会再一次复发，通常以疱疹性口腔炎的形式复发，虽然这种疾病并不是太严重，但是会引起患者的口腔发生溃疡，患者在患病期间口腔正常运动会产生剧烈疼痛，影响患者正常的工作、生活，因此，快速、有效的治疗是患者所希望的。本人对2016年1月至2016年11月在我院接受疱疹性口腔炎治疗的患者进行了相关的临床用药分析，现将结果报告如下。

一、资料与方法

1、一般资料

选取2016年1月~11月在我院进行治疗的疱疹性口腔炎患者150例，其中男性82例，最高年龄12岁，最低年龄1岁，平均年龄5岁；女性68例，最高年龄13，最低年龄1岁，平均年龄4岁。在进行诊断时，患者体温均高于人体正常温度，同时伴有牙龈红肿、疼痛，舌部、唇部、牙龈等处均可见细小的疱疹，病情严重者疱疹破裂成溃疡。150例患者没有其他的继发症。临床上符合实验标准。

2、治疗方法

对对照组75例患儿进行单磷酸阿糖腺苷治疗。对观察组进行单磷酸阿糖腺苷治疗联合康复新液治疗。其中单磷酸阿糖腺苷用量为每天5-10mg/kg，持续3-5天。康复新液用量为每天三次，一次5ml进行口服，持续3-5天。

3、疗效判定标准

治疗一段时间后，观察两组患儿的治疗的临床疗效，并对其两种药的临床疗效进行比较分析。疗效评价标准为：显效：治疗1～2d后，患儿临床症状均出现减轻现象。体温恢复正常，疱疹明显缩小，疱疹周围红晕也明显减轻，溃疡部位大幅缩小，黏膜充血现象消失，患儿能进食；有效：治疗3d后，患儿临床症状出现好转。体温恢复正常，疱疹明显缩小，患儿能进食；无效：患儿临床症状未发生减轻或有加重趋势。

二、结果

经过治疗，观察组治疗效果以及治疗情况好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿在满意度情况上观察组也优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表一。两组患儿在临床疗效情况上观察组也优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表二。两组患儿在用药康复情况上观察组也优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表三。

三、讨论

小儿口腔黏膜血管丰富，柔软，唾液分泌较少，容易繁殖微生物，从而导致黏膜受损感染，疱疹性口腔炎是小儿人群的一种多发病、常见病，可反复发作。单纯疱疹病毒感染，主要通过飞沫、唾液、及疱疹液直接接触传播，也可以通过食具和衣物间接触传染，传染方式主要为直接经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜或破损皮肤进入人体。该病主要表现为患者发热、拒食、口舌部位出现溃疡、疼痛感明显。临床上尚无特殊治疗药物，通常给予患者口腔清洁治疗、营养支持以及干扰素治疗。但是由于肌肉注射疼痛感较强，用干扰素治疗有皮疹等不良反应，患者依从性差。疱疹性口腔炎的治疗期较长，达到lO天左右，长期的注射治疗给患者带来较大的痛苦，患者表现为哭闹严重，配合度差，加大了治疗的难度。

小儿疱疹性口腔炎由疱疹性病毒引起，在齿龈、颊黏膜、舌及上腭、咽部出现小疱疹，疱疹溃破后成为溃疡，上有淡黄色的分泌物覆盖，旁边有一圈红晕。因口腔溃疡引起剧烈疼痛，小儿常常会拒食。口腔黏膜受到炎症刺激，唾液分泌增加，加重小儿流口水现象。疱疹性口腔炎为单纯疱疹病毒所致。出生时可经产道感染而疱疹性口腔炎。口炎是指口腔粘膜由于各种感染引起的炎症，若病变限于局部如舌、齿龈、口角亦可称为舌炎，齿龈炎或口角炎等。本病多见于婴幼儿。可单独发生，亦可继发于全身疾病如急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维生素B、C缺乏等。感染常由病毒、真菌、细菌引起不注意食具及口腔卫生或各种疾病导致机体抵抗力下降等因素均和导致口炎的发生。

目前细菌感染性口炎已经很少见，病毒及真菌感染所致的口炎仍经常见到。疱疹性口腔炎为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致。多见于1-3岁小儿，发病无明显季节差异。从患者的唾液、皮肤病变和大小便中均能分离出病毒。

目前，临床上多以抗病毒性药物对小儿疱疹性口腔炎进行治疗，如病毒唑，然此种治疗药物疗效不明显且容易引发幼儿机体系统不良反应。如今，单磷酸阿糖腺苷在疱疹病毒治疗方面显示出较强的疗效，国内应用多为单磷酸阿糖腺苷。此种药物进入细胞内部经磷酸化可转变为活性三磷酸阿糖腺苷，对于细胞核病毒DNA的合成起到一定的抑制作用；另外，其中的阿糖腺苷转化物能够抑制病毒DNA末端脱氧核苷酸转移酶作用，同时抑制病毒自我复制，以此在抗病毒方面效果尚佳。

尤其地，在最近几年，康复新液作为我国中药“养阴生津”“通利血脉”的纯中药制剂，能够促进血管再生及坏死组织的脱落，能够起到修复创面、溃疡的作用。其在提高巨噬细胞及白细胞吞噬病原体，促进淋巴细胞活性提升机体自由基释放能力方面效果显著。动物实验证明，康复新液能够有效缓解因二甲苯酸的释放所造成的小白鼠耳廓肿胀。另一方面，康复新液味微甜、无刺激性，涂覆于小儿皮肤患处能够产生微凉的清爽感，因此极易被患儿接受。

本文结果显示单磷酸阿糖腺苷治疗联合康复新液治疗组无论对于轻症还是重症疱疹性口炎，在体温恢复正常，咽痛好转，口腔内疱疹减少的时间均明显短于对照组，具有明确的治疗作用。两组有效率有显著性差异，即康复新液治疗能较快且明显改善临床症状，尤其是对于体温恢复，咽痛减轻有明显的作用，从而可以减轻患儿的不适，烦躁以及拒食，减轻患儿及家长的焦虑。总之单磷酸阿糖腺苷治疗联合康复新液治疗儿童疱疹性口炎疗效确切，并且不良反应小，值得推广。

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