缓解肿瘤患者疼痛的舒适护理方法

缓解肿瘤患者疼痛的舒适护理方法

陈晶晶

（南通大学附属医院肿瘤科化疗一病区江苏南通226000）

【摘要】目的：探讨缓解肿瘤患者疼痛的舒适护理方法。方法：收集2011年4月～2016年2月我院癌症患者，肿瘤类型为肺癌、卵巢癌、肝癌、胃癌、大肠癌等。随机分为：研究组（接受舒适护理以缓解疼痛程度）和对照组（接受常规疼痛护理）。对比（1）两组护理前后癌痛评分。（2）两组对护士护理满意度。结果：（1）两组护理前癌痛评分比较无差异（P>0.05）;两组护理后癌痛评分比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组对护士护理满意度分别为86.5±5.7分、71.2±6.9分，比较有差异（P<0.05）。结论：舒适护理可以缓解肿瘤患者疼痛程度，对提高患者生活质量有重要的意义。

【关键词】肿瘤；疼痛；舒适护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）32-0227-02

疼痛是人体神经系统的正常反馈，据统计大部分癌症患者存在不同程度的疼痛感觉，疼痛持续时间久、难以忍受，不仅给患者生理造成危害，还对患者的心理带来恐惧，影响患者的食欲、睡眠和社会功能[1]。如何缓解肿瘤患者的疼痛感受成为众多医学者研究的目标。舒适护理的概念是由美国学者在1995年提出的，又称“双C护理”，目标是为患者创造最佳的舒适状态，降低不愉快的程度。因此本文拟收集2011年4月～2016年2月我院癌症患者，探讨舒适护理的价值。

1.资料与方法

1.1病例选择

收集2011年4月～2016年2月我院癌症患者，肿瘤类型为肺癌、卵巢癌、肝癌、胃癌、大肠癌等。随机分为：研究组（接受舒适护理以缓解疼痛程度）和对照组（接受常规疼痛护理）。研究组平均年龄、性别分别为（57.8±23.5岁、男性24例，女性26例）；对照组平均年龄、性别分别为（56.1±22.8岁、男性25例，女性25例，两组性别，年龄无差异。

1.2入选标准

（1）既往无慢性疼痛性疾病。

1.3排除标准

（1）精神病患者。（2）因手术、治疗等原因引起疼痛者。

1.4常规疼痛护理

患者入院后护士根据患者VAS疼痛评分给予三阶梯止痛法，每日观察患者病情，与患者保持良好的沟通。

1.4.1病情解释护士在术前向患者讲解疼痛形成的原因，止痛药物的种类。告知患者疼痛并不会随疾病进展而加重，只要安心接受医生医嘱，可以很好的控制疼痛症状。同时邀请病区其他病友关心安慰患者,使患者以最佳心态配合护理。疼痛患者惧怕活动，护士要定期为患者进行按摩、翻身，以减轻肌肉的紧张程度。

1.5舒适护理

1.5.1音乐疗法在换药前，打开广播，播放轻柔、优美的音乐，医生进行操作时，让患者闭上双眼，让注意力放在聆听、欣赏音乐的意境中，与音乐产生共鸣。

1.5.2呼吸训练患者入院后护士要教会患者进行呼吸训练。首先用鼻部深吸气，吸气过程中，最大限度扩张胸廓，屏气2～3秒后，缓慢吐气，感受胸廓、肩胛肌肉运动带来的紧张和松弛感。在锻炼中护士要与患者手握手，以增加患者的信心。患者训练中，护士注意使用鼓励性语言：“您刚刚配合的非常好，再坚持一下”。

1.5.3心理沟通（1）护士通过询问患者家庭情况、社会支持程度，制定个性化的心理护理方案。首先要疏导患者的焦虑、紧张情绪，每日与患者交流病情，学会换位思考。（2）可以让患者在休息时间采取读书、听音乐、回忆过去愉快的事情，来减轻疼痛对心理造成的恐惧感。（3）病限制探陪人员，减少不必要医疗器械带来的噪声，光线柔和，保持床铺清洁干燥。

1.6观察指标

对比（1）两组护理前后癌痛评分。（2）两组对护士护理满意度。

1.6.1护理满意度问卷结合参考文献[8]，并依据本次研究的具体情况,设计符合我院的护理满意度问卷，问卷由病房环境、健康教育、护患沟通、服务态度4项组成，问卷共计20题选择题，总分100分，分值越高，护理满意度越好。

1.7统计学

使用SPSS19软件，计量资料t检验。以P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理前后癌痛评分

两组护理前癌痛评分比较无差异（P＞0.05）；两组护理后癌痛评分比较有差异（P＜0.05）,见表。

2.2两组对护士护理满意度

研究组和对照组对护士护理满意度分别为86.5±5.7分、71.2±6.9分，比较有差异（P＜0.05）。

3.讨论

WTO指出疼痛是癌症患者最常见和最难以忍受的症状之一，越80%以上的晚期癌症患者面临不可承受的疼痛困扰。在疼痛的刺激下，会降低患者生存质量，导致不同程度的心理障碍[2]。在引起肿瘤患者疼痛的原因上，有学者认为主要有以下几点：（1）患者长期受到疾病折磨，巨大的心理负担会加重心理疼痛阈值。（2）肿瘤组织侵犯附近神经造成痛觉神经末梢突触异常放电导致疼痛强度加重。因此在本次研究中我们采取舒适护理的方式。首先通过音乐、按摩、呼吸训练等多种方式改善患者不良情绪，缓解患者紧张焦虑的情绪[3]。此外在研究中我们还认真分析患者心理情况，让患者掌握到癌疼的特点和疾病治疗的长期性，使患者放下心理包袱，勇敢面对康复过程[4]。此外护士每日与患者沟通中要有耐心、有恒心，让患者对护士产生安全感、信任感,减少顾虑。有研究显示心理干预可以使29.17%的癌痛患者得到有效缓解。

【参考文献】

[1]杨彬.盐酸羟考酮缓释片弱化二阶梯治疗的疗效和安全性研究[J].中国药房.2014.25(4）:3985-3987.

[2]武林鑫.癌痛治疗不足的现状与原因[J].肿瘤防治研究.2014，7(4):421-424.

[3]LiaoZ,HaoJ,GuoY，etal.AssessmentofcancerpainmanagementknowledgeinsouthwestChina:asurveyof259physiciansfromsmallcityandcountyhospitals.JPalliatMed.2013，16(6):692-695

[4]白冰.癌痛规范化治疗中的不良影响因素及处理[J].医药论坛杂志，2012，33（5）:93-94.