氯吡格雷与阿司匹林治疗和预防脑梗死的临床观察

氯吡格雷与阿司匹林治疗和预防脑梗死的临床观察

郝爱玲

郝爱玲

（山西省临猗县第二人民医院山西临猗044102）

【摘要】目的：探讨氯吡格雷与阿司匹林在脑梗死防治中的应用效果。方法：选取我院2016年8月—2017年10月期间收治的82例脑梗死患者作为研究对象，随机分为观察组（氯吡格雷+阿司匹林）和对照组（阿司匹林）各41例，观察两组患者的治疗效果。结果：与对照组患者相比，观察组患者的治疗有效率（95.12%＞80.46%）相对更高（P＜0.05），而神经功能缺损程度（NIHSS）评分[（13.06±2.15）分＜（16.84±3.17）分]和并发症发生率（2.44%＜9.76%）相对更低（P＜0.05）。结论：氯吡格雷与阿司匹林联合用药对于脑梗死的治疗和预防有着显著的作用效果。

【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；脑梗死

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）21-0182-02

脑梗死是严重、危急的脑血管疾病，患者脑血管出现栓塞，形成血液循环障碍，伴随有机体代谢紊乱，容易对患者的神经功能造成损伤，引起多种并发症。在脑梗死患者的临床治疗中，需要及时使用具有降颅内压、脑保护以及抗血小板凝集等的功效药物，起到溶栓的效果，以改善脑部血液循环障碍，减轻脑组织和神经功能损伤，帮助患者脱离危险，能够尽快的恢复健康[1]。本研究以我院2016年8月—2017年10月期间收治的82例脑梗死患者作为研究对象，探讨氯吡格雷与阿司匹林在临床治疗中的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象为我院2016年8月—2017年10月期间收治的82例脑梗死患者，以上患者分别接受氯吡格雷与阿司匹林联合用药治疗（41例）和阿司匹林（41例），各自作为观察组和对照组。观察组患者男女比例为24/17，最高龄80岁，最低龄60岁，平均年龄（65.1±3.6）岁。对照组患者男女比例为25/16，最高龄82岁，最低龄61岁，平均年龄（66.4±3.5）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

两组患者在病发后接受一般治疗，给予甘露醇、呋塞米、脑保护治疗药物，并使用尿激酶进行溶栓治疗。在此基础上，观察组使用氯比格雷作和阿司匹林作为治疗药物，治疗首日，给予硫酸氢氯吡格雷片（乐普药业股份有限公司，国药准字H20123116）300mg/次，口服用药，1次/d，治疗第2d起，氯吡格雷的药用剂量调整为75mg/次，1次/d。在使用氯比格雷治疗的基础上，给予阿司匹林（国药集团汕头金石制药有限公司，国药准字H44021505）300mg/次（首日用药），口服用药，1次/d，治疗第2d起，阿司匹林的药用剂量调整为100mg/次，1次/d，持续治疗2周。

对照组则单独应用阿司匹林进行治疗，给予阿司匹林300mg/次（首日用药），口服用药，1次/d，治疗第2d起，阿司匹林的药用剂量调整为100mg/次，1次/d，持续治疗2周。观察两组患者的治疗效果以及用药后的不良反应发生情况。治疗前后，应用神经功能缺损程度（NIHSS）量表进行评估，对比两组患者的神经功能缺损程度改善情况。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x-±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的治疗效果观察

观察两组患者的治疗效果，对比其治疗有效率和不良反应发生率，两组对比差异显著（P＜0.05），见于表1。

3.讨论

脑梗死的发生，主要受到心源性或非心源性因素的影响，与生理衰老、不良生活方式有着一定的联系，患者血管内形成血栓，影响正常的血液循环。患者局部脑组织长时间处于缺血、缺氧的状态下，往往会发生坏死或软化，损伤患者的脑功能。脑梗死患者在发病后，应及时实施治疗。采用具有溶栓、抗凝、降颅内压以及血管扩张等功效的治疗药物，有效缓解脑水肿，改善微循环，进而控制病情的稳定。在此基础上，还需要应用具有抗血小板聚集功效的治疗药物，能够进一步提高溶栓效果，对于动脉粥样硬化具有预防效果，进而降低心血管事件的发生风险，减少疾病的复发。在抗血小板聚集药物的选择上，氯吡格雷与阿司匹林的应用较为广泛。阿司匹林和氯吡格雷分别起到抑制血小板环氧化酶和阻断腺苷二磷酸受体的作用，进而达到抗血小板聚集的效果。但是阿司匹林单独用药的效果较为有限，且不良反应发生率较高，联合用药的治疗效果相当更好。

本组研究结果显示，经氯吡格雷与阿司匹林联合用药治疗后，95.12%的观察组患者得到有效的治疗，2.44%的患者出现不良反应，患者的NIHSS评分由（21.95±3.84）分降低至（13.06±2.15）分。经阿司匹林单独用药治疗后，80.49%的对照组患者得到有效的治疗，9.76%的患者出现不良反应，患者的NIHSS评分由（21.88±3.75）分降低至（16.84±3.17）分，充分说明了氯吡格雷与阿司匹林联合用药对于脑梗死的治疗效果比阿司匹林单独用药的效果更优，同时减少了不良反应的发生，更好的改善患者神经功能。

在吴生华等人的临床研究中[2]，80例患者分别应用氯吡格雷+阿司匹林治疗（40例）和阿司匹林治疗（40例），其治疗有效率分别为82.50%和62.50%，治疗后的NIHSS评分分别为（10.0±5.2）分和（13.8±7.9）分。与阿司匹林单独用药相比，使用氯吡格雷+阿司匹林治疗后，脑梗死患者的治疗恢复效果更好。该报道与本组研究均采用分组对照方法，对比氯吡格雷与阿司匹林联合用药和阿司匹林单独用药在脑梗死临床治疗的疗效。根据治疗有效率和神经功能缺损程度的改善情况，判断两种治疗方法的优劣，并得出一致性的结论。

综上所述，在脑梗死的临床治疗中，氯吡格雷与阿司匹林联合用药是一种良好的选择，能够有效提高疾病的控制效果。

【参考文献】

[1]安鑫，苏娜，赵建本，等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑梗死的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(13):1700-1701.

[2]吴生华，顾起有.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26(22):133-134.