注射用银杏叶治疗急性脑梗塞疗效观察

注射用银杏叶治疗急性脑梗塞疗效观察

张萍

（宝鸡市金台医院；陕西宝鸡721000）

摘要：目的:观察银杏叶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:选择急性脑梗死患者80例,随机分为银杏叶注射液组(治疗组)和香丹注射液组(对照组)各40例进行对比研究,观察其治疗前后症状?血液流变学变化,判断其临床疗效?结果:治疗组总有效率(92.5%)高于对照组总有效率(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05)?两组神经功能评分及血液流变学指标均有显著改善且治疗组改善更明显(P<0.05)?结论:银杏叶注射液治疗急性脑梗死效果优于香丹注射液?

关键词：急性脑梗塞；银杏叶；依达拉奉

中图分类号：R277文献标识码：A

vonWillebrand因子(vWF)和血栓调节蛋白(TM)是判断内皮细胞(EndothelialCell，EC)损伤的分子标志物，EC的激活和损伤可引起凝血机制的改变，加重脑梗塞的程度，血浆vWF和TM水平在一定程度上可作为判断脑梗塞病情程度的指标之一。我们对急性脑梗塞患者分别应用银杏叶提取物(杏丁)和复方丹参注射液进行对比治疗。并观察其分别对vWF和TM的影响，现报告如下：

1绿色施工技术概述

1.1一般资料

所有患者共80例患者，所有患者都进行了CT或MRI检查，确诊为急性脑梗死，所有患者进行随机分组，分为治疗组和对照组，各40例患者。治疗组22例患者为男，女18例；年龄60～80岁，中位数68．9岁；病程6h～3d内；头晕28例，语言不利或失语12例，偏身麻木20例，偏身肢体不利22例，神经功能评分(25±6)；合并高血压病30例，糖尿病18例，冠心病17例。对照组40例，男24例，16例患者为女性，患者的年龄为60～80岁，平均为67．3岁，患者的病程为6h～3d。患者的临床表现为20例患者有偏身肢体不利表现，20例患者有偏身麻木的表现，17例患者有失语或语言不利的表现，27例患者有头晕的表现。对患者进行神经功能评分结果为(26±6)分，有20例患者合并有冠心病，16例患者合并有糖尿病，29例患者合并有高血压。两组患者各个方面进行对比没有明显差异，无统计学意义P＞0.05，可以进行对比研究。

1.2方法

①治疗组:入院后立即给予银杏叶注射液(黑龙江珍宝岛药业)20mL加入5%的葡萄糖中静脉滴注，1次/d，连续14d，奥扎格雷钠(山东罗欣药业股份有限公司生产，批号:031106)80mg加入5%的葡萄糖中静脉滴注，1/d，连续14d。②对照组:予以复方丹参20mL加入5%的葡萄糖中静脉滴注，1次/d，连续14d。其他治疗两组相同。

1.3疗效指标

两组患者在治疗前后都给予患者进行血流变的检查，以评价两组患者的治疗疗效。①基本治愈:评分减少91%～100%。②显著进步:评分减少46%～90%。③进步:患者的神经评分下降18%～45%左右。④无变化:患者的神经评分下降小于17%。⑤恶化:者的神经评分没有下降反而上升大于18%。⑥死亡。

1.4统计学计算

数据使用χ±s进行表示，使用χ2检验、t检验进行统计学处理，p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

所有患者在治疗之前进行疾病程度的评定，观察组患者中6例患者为重度，22例患者为中度，12例患者为轻度。对照组患者中8例患者为重度，18例患者为中度，14例患者为轻度。治疗之后对患者进行疾病程度的评定，观察组3例患者为无变化，5例患者为进步，18例患者为显著进步，14例患者为治愈。对照组患者中12例患者为无变化，10例患者为进步，10例患者为显著进步，8例患者为治愈。观察组患者的治疗总有效率为92．5%，对照组总有效率70%，两者相比差异显著(P＜0.05)，(见表1)。

3讨论

银杏叶注射液主要含有黄酮醇甙及银杏叶苦内酯。银杏叶有效成分黄酮类化合物是一种很强的抗氧化剂，可使脂质过氧化受抑，银杏苦内酯为目前天然血小板活化因子(PAF)受体拮抗剂中最有临床应用前景的药物。银杏叶提取物(EGb)具有延缓血液凝固和抑制血小板聚集功能的作用。EGb对实验小鼠脑缺血的防护作用实验结果表明，EGb可明显延长双侧颈总动脉结扎导致急性脑缺血小鼠的存活时间，显著降低小鼠脑缺血再灌期脑组织谷胱甘肽过氧化物酶和Na-K-ATP酶活性的抑制，预先给予EGb可减轻海马缺血再灌后的亚细胞结构损伤。对缺血性脑损伤的保护作用可能与其抑制脑缺血急性期血浆中的内皮素(ET)的生成有关。本组资料从临床体征改善及血液流变学部分指标显示银杏叶具有抗血小板聚集、降低血黏度、改善微循环及改善脑细胞代谢，从而对缺血性脑损害起保护作用。从观察中，本药未发现明显毒副作用，对缺血性脑血管病防治具有广阔应用前景。

银杏内酯是特异性血小板活化因子拮抗剂，能抑制血小板、红细胞聚集，从而增加微循环血氧含量、改善缺血脑细胞的氧供，缩小脑梗死面积。从本组观察，应用银杏叶注射液治疗脑梗死效果较为明显，它能显著改善血液流变学、降低血黏度，降低神经功能缺损程度，与香丹注射液组对照相比，显效率及有效率差异明显。治疗中经临床观察未发现毒副作用，是治疗急性脑梗死安全，有效的药物之一。

参考文献：

[1]李爱静，刘海华，张菁.银杏叶与奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗塞疗效观察[J].实用临床医学，2006(05):56-57.

[2]张国成，王静.银杏叶注射液对老年急性脑梗塞患者血浆TXB_2、6-Kete-PGF_(ra)及血液流变学的影响[J].吉林中医药，2005(07):14-15.

[3]韩晋萍.银杏叶注射液治疗急性脑梗塞128例疗效观察[J].山西职工医学院学报，2005(02):32-34.