3M“90801”敷贴在椎管内肿瘤术后双侧髋关节皮肤中的应用

3M“90801”敷贴在椎管内肿瘤术后双侧髋关节皮肤中的应用

彭静张玲

彭静张玲

(第三军医大学西南医院门诊部重庆400038)

【摘要】目的：通过使用3M“90801”敷贴对椎管内肿瘤术后双侧髋关节皮肤的保护，减少压疮的发生。方法：当椎管内肿瘤患者术后返回监护室时，由责任护士在第一时间内先用碘伏消毒双侧髋关节，待干后将3M“90801”敷贴纵向贴于患者双侧髋关节处，并在敷贴上注明所贴时间，以便更换。结果：使用3M“90801”敷贴前，患者髋关节皮肤压红发生率高达89%，并且有5例水疱产生，患者满意度较低。使用3M“90801”敷贴后，髋关节皮肤压红发生率大大降低，无水疱产生，患者满意度得到提升。结论：3M“90801”敷贴可作为椎管内肿瘤术后双侧髋关节皮肤保护的首选敷贴，且取材方便，操作简单，美观，同时也减少了因此引发的医疗纠纷，值得临床广泛推广。

【关键词】3M“90801”敷贴；椎管内肿瘤术后；髋关节皮肤

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）28-0171-02

3M“90801”敷贴是由3M公司生产的一种特殊的聚氨酯材质，其中间有6×7.6cm尺寸的吸收垫。其特点有：完全透明，方便观察伤口；吸收渗液，不粘连伤口，且无异味；防水透气，有效阻挡外界液体、细菌、病毒（HIV/HBV）对伤口的污染。它可作为一种保护性敷料使用在有危险的、未受损伤的皮肤，或者开始呈现有摩擦和撕裂迹象的皮肤。它保护皮肤充分起效，不易卷边、皱褶[1]，较少了护理工作量，提高了护理工作效率。为此，我们在患者术后返回监护室时，选用了3M“90801”敷贴来保护患者双侧髋关节，不仅大大减少了压疮的发生，而且增加了患者局部的舒适感，现报道如下：

1.材料与方法

3M“90801”敷贴：规格为11.1×12.7cm，内有6×7.6cm尺寸的吸收垫。科室根据需要，由库房管理护士根据临床需要提前提交计划到医院设备科，然后到医院设备科请领适量的3M“90801”敷贴存放于库房里，当椎管内肿瘤患者术后返回监护室时，由责任护士在第一时间内先用碘伏消毒双侧髋关节，待干后将3M“90801”敷贴纵向贴于患者双侧髋关节处，并在敷贴上注明所贴时间，以便于定期更换(注：有对使用3M系列敷贴后皮肤过敏者禁用)。一般更换时间为：3天。当敷贴出现卷边、患者自行抓扯、被汗液浸湿、被伤口出渗出液浸湿、背部换药时被消毒液浸湿、被尿液浸湿或过期时，一定要及时更换。敷贴固定前与患者做好沟通与交流，做好解释工作，向患者说明使用此敷贴的目的，以取得患者理解，并要求患者配合，不要自己随意抓扯敷贴。针对躁动患者，使用敷贴后，注意保护敷贴，并做好合理有效的肢体约束，既要防止自行抓扯，又要保护约束部位的皮肤，防止皮肤发生勒伤等。躁动患者，还可以遵医嘱合理有效使用镇静剂，并注意镇静剂使用后的效果，并根据效果合理调节速度及做好相应的记录。

2.结果

2013年1月至2013年12月，监护室共入住椎管内肿瘤术后患者168例，入住时间为3～4天，常规每2小时翻身一次，未对双侧髋关节皮肤进行预防性使用敷贴及保护膜，导致双侧髋关节处皮肤发生压红为320例,发生水疱为5例,通过碘伏湿敷处理后好转。自2014年1月至2014年12月，对入住监护室的186例椎骨内肿瘤术后患者全部使用3M“90801”敷贴保护双侧髋关节，由于患者病情及病种需要，入住时间仍为3～4天，常规每2小时翻身一次，局部发生压红为23例，总的发生率降低，患者满意度大大提升，无护理投诉及纠纷发生。见下表。

人数（例）压红（例）水疱（例）患者满意度（%）

对照组168149（89%）5（0.3%）68%

实验组18623（0.12%）0（0%）97%

3.讨论

椎管内肿瘤也称为脊髓肿瘤，包括发生于椎管内各种组织，如神经根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪组织的原发性和继发性肿瘤，其最有效的治疗方法为手术治疗。术前数天指导患者俯卧位或侧俯卧位，在手术相应部位垫软枕，使手术部位呈前伸位并制动，增加患者对手术体位的耐受[2]。椎管内肿瘤术后患者常规需入住监护室,睡硬板床，利于压迫切口止血，同时6小时内应去枕平卧，6小时后选择合适的枕头，12小时后再行翻身[3]。术后应保持床单位清洁干燥、平整，入住时间一般为3～4天。患者术中体位多采用俯卧位，而术后为了防止背部伤口受压和保持患者呼吸道通畅，临床上通常采用侧卧位，更换卧位的时间常规为2小时。侧卧位，不管是左侧位还是右侧位，压迫到30min以上时间，受压侧髋关节皮肤均会产生不同程度的压红，发现压红时，立即用50%酒精进行局部按摩。移动患者时，可连同床单提起，避免造成皮肤破损。在监护室里，实行无陪护制度，护士每天的工作节奏很快，工作量大，常规每2小时进行一次翻身、拍背，每日早晚用温水擦浴，大小便后及时清洗局部皮肤。患者不得自行随意翻动，翻身时必须由2名护士协助，保持头、颈、躯干成一直线，也称为“轴式翻身”，防止颈部过度伸曲旋转，造成精髓扭伤而致呼吸障碍甚至骤停。翻身时，也不可强硬拖拉，因术中脑脊液丢失过多，导致颅内压降低，为防止引起头痛、头晕，应将床尾垫高8～12cm[4]。然而如果一旦忽略了规定的翻身时间，受压侧髋关节皮肤可能导致压红，甚至有水疱的发生等。3M“90801”敷贴不仅给受压部位皮肤形成了一个保护层，还减少了受压皮肤与外界物品（例如：患者的衣裤、床单以及便盆）的接触[5]，从而有效保护双侧髋关节皮肤。它既使椎管内肿瘤术后患者髋关节皮肤压红发生率大大降低，又杜绝了水疱等现象的发生，减少了压疮的发生率。3M“90801”敷贴粘贴牢固，减少了不牢靠引起的资源浪费及反复固定加重护士的工作量[6]，它保留时间长，不易滑脱，揭除时不伤皮肤，不易引起过敏反应。3M“90801”敷贴具有超薄、透明、无菌屏障的特点，它经过严格消毒[7]，其固定牢靠，患者自觉舒适，且有助于临床的持续观察[8]，故在皮肤无过敏情况下，3M“90801”敷贴可作为椎管内肿瘤术后双侧髋关节皮肤保护的首选敷贴，且取材方便，操作简单，美观[9]，同时也减少了因此引发的医疗纠纷，减轻了医院的经济负担[10]，值得临床广泛推广。

【参考文献】

[1]戴晴霞.3M透明敷贴在溃疡贴上的加固作用[J].现代护理，2011，26（7）：42.

[2]范兴爱.贺巍.周杰.高颈段脊髓肿瘤患者围手术期的护理[J].贵阳中医学院学报，2012，34（6）：160.

[3]顾宇丹.神经内镜下手术切除椎管内肿瘤32例围手术期护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（8）：72.

[4]王霞.椎管内肿瘤患者30例临床护理体会[J].中国现代医药应用，2013，7（4）：114.

[5]李霞.3M透明敷贴在预防压疮中的应用[J].护理管理杂志，2010，10（9）：648.

[6]孟静.3M透明敷贴巧固定胆汁引流管[J].医学信息，2010，23（10）：76.

[7]管红华.3M透明敷贴固定患儿一次性导尿管[J].护理学杂志，2010，25（14）：95.

[8]黄晨燕，何丽娟，王丽.3M透明敷贴联合无痛保护膜在PICC皮肤护理中的应用[J].护理学杂志，2008，23（3）：47.

[9]吴华英.巧用3M透明敷贴[J].现代护理，中国护理管理，2011，9（5）：1400.

[10]张佳思.廖建梅.符刚.3M自粘弹力绷带在血液病人外周静脉留置针固定中的应用[J].局解手术学杂志，2011，20（2）：163.