硝苯地平联合贝那普利对老年高血压的治疗

硝苯地平联合贝那普利对老年高血压的治疗

林孙英

林孙英

(福州市第一医院心内科福建福州350009)

【摘要】目的：探讨硝苯地平联合贝那普利治疗老年高血压的临床价值和用药安全性。方法：将本院60例原发性高血压老年患者随机分成2组，对照组30例和观察组30例，对照组口服硝苯地平，观察组在对照组治疗方案基础上联合使用贝那普利，以4W为一疗程，监测患者治疗前后的血压、心率、血常规、尿常规、肝肾功能，并且记录患者服药期间产生的不良反应。结果：治疗结束后观察组总有效率为92.34%，对照组总有效率为81.23%，两组具有统计学差异(P<0.05)。治疗4周后2组患者的舒张压和收缩压均有下降，具有统计学差异(P<0.05)。结论：硝苯地平联合贝那普利对原发性高血压具有理想的临床疗效，临床上建议进一步推广。

【关键词】原发性高血压贝那普利硝苯地平安全性

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0254-01

[1]高血压是心血管内科极为常见的疾病，往往不是独立发生的疾病，高血压长期存在容易促进脑血管疾病、高血压性心脏病等并发症的发生，上述疾病的发生又会产生一个恶性循环，会导致高血压患者血压的控制不良，所以临床上探寻一种高血压的治疗方案是迫在眉睫的任务，笔者为了探讨临床治疗老年高血压的最佳方案，通过对本院60例高血压的老年患者进行治疗观察分析，获得理想结果，具体汇报如下：

1、临床资料和方法

1.1一般资料

本研内科2009年12月-2012年12月60例二级以上老年高血压患者，60例随机分成2组，每组30例，其中对照组男性18例，女性12例，年龄60-78岁，平均年龄(65±7)岁，病程4个月-8年，平均(27±1.3)月；观察组对照组男性17例，女性13例，年龄61-79岁，平均年龄(61±6.3)岁，病程5个月-7.5年，平均(26±2.1)月。所有入组患者均符合1998年世界卫生组织及国际高血压学会制定诊断标准[2]。60例随机分成2组，每组30例，两组患者在性别、年龄、病程等一般情况方面无统计学差异(P>0.05)，所有患者均排除肝肾功能严重疾病、妊娠、心脑血管疾病等。

1.2治疗方法

对照组口服硝苯地平控释片30mg/片)30mg/次，一日1次。

观察组在对照组治疗方案基础上联合使用贝那普利(北京诺华制药有限公司国药准字H2003051410mg/片)10mg/次，一日1次。

两组均以4W为一疗程。同时监测心率、血常规、尿常规、肝肾功能以及服药后的不良反应。

1.3疗效判定[2]

降血压的疗效通过对比治疗前后的血压变化比较，显效：舒张压(DBP)下降超过10mmhg，而且降至正常范围血压或者舒张压(DBP)下降超过20mmhg；有效：舒张压(DBP)下降小于10mmhg，但是血压已降至正常范围或者舒张压(DBP)下降10-19mmhg，或者收缩压(SBP)下降30mmhg；无效：无法达到上述标准，治疗前后血压无明显变化。总有效率=显效率+有效率。治疗前后均对患者进行肝肾功能、电解质、血尿常规的检测。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0对所得数据进行统计分析，组间显著性比较采用T检验；计数资料以百分率表示，组间显著性比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1临床疗效

治疗结束后观察组总有效率为92.34%，对照组总有效率为81.23%，两组具有统计学差异(P<0.05)具体结果见下表：

表1两组血压变化对比

组别例数收缩压舒张压

治疗前治疗后治疗前治疗后

观察组30173.5±24.6136.6±13.993.5±16.677.3±10.1

对照组A30168.2±30.8146.7±18.8102.1±4.284.2±10.7

P值>0.05<0.05>0.05<0.05

T4.352.34

2.2耐受性和安全性

两组患者在本研究过程中无严重不良反应发生，也未发现低血压，观察组有1例出现咳嗽；对照组有2例出现头痛，均未经过特殊处理，症状自行消失。两组的不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。

3、讨论

随着临床医学对高血压的生理病理的研究深入，肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS系统)的作用逐渐受到重视，具有使血管收缩的血管紧张素Ⅱ是肾素一血管紧张素一醛固酮系统中的主要作用因子，血管紧张素Ⅱ部分由血管紧张素I在血管紧张素酶的作用下转化而成，部分由糜酶催化产生[1-3]。目前知道的血管紧张素受体(AT)共有AT1-AT7七个亚型，参与高血压发病机制的主要是AT1和AT2。其中AT1具有收缩血管平滑肌，促进醛固酮分泌，刺激成纤维细胞增殖的作用，而AT2具有扩张血管，抗增殖和凋亡的作用。

观察组患者加用贝那普利是血管紧张素转换酶抑制药缓慢吸收水解成贝那普利抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素II含量，造成全身血管舒张而发挥降压作用，它能扩张小动脉，对静脉也有扩张作用，同时还有促进前列腺素的合成和释放，抑制缓激肽水解，调节血管舒缩中枢达到降压目的。硝苯地平是第一代钙拮抗剂，通过直接作用血管平滑肌，使周围动脉扩张，阻力降低而起降压作用。

总之，硝苯地平联合贝那普利对原发性高血压具有理想的临床疗效，临床上建议进一步推广。

参考文献

[1]白宝君,王艳柳.硝苯地平联合贝那普利治疗老年高血压病55例[J].人民军医.2011(09):79

[2]廖振慧.硝苯地平缓释片联合贝那普利治疗原发性高血压疗效观察[J].中国当代医药.2009(13):155