改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌32例临床研究

改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌32例临床研究

周序徽

眉山市眉州医院四川眉山620000

【摘要】目的：分析乳腺癌实施改良乳腺癌根治术的临床效果。方法：选取我院收治的64例乳腺癌患者，纳入时间为2013年6月至2016年6月。将其分为2组：传统根治术治疗32例作为对照组，改良根治术治疗32例作为试验组，评定术后疗效。结果：试验组手术用时和引流时间短、出血量少；患者术后并发症发生率为6.2%，低于对照组的25.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：改良根治术治疗乳腺癌疗效优于传统根治术，能缩短治疗恢复时间，减少术后并发症，值得推广。

【关键词】乳腺癌；传统根治术；改良根治术；并发症

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，调查数据显示近年来的发病率有所提高，且呈现出年轻化趋势[1]。该疾病发病后，临床症状不典型，因此早诊断、早治疗，能够改善患者预后，但如何选择手术方案，成为临床医师的关注重点。以改良根治术为例，实践证实具有良好的临床效果，能够提高患者的耐受程度。基于此，本文对我院64例患者进行研究，探讨了改良根治术的应用价值，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院收治的乳腺癌病例64例，时间段为2013年6月至2016年6月。将64例患者分成2组：对照组32例，年龄位于30-68岁，平均（45.7±4.8）岁；肿瘤直径10-44mm，平均（22.4±7.5）mm；临床分期：I期17例、II期15例。试验组32例，年龄位于28-70岁，平均（47.0±5.5）岁；肿瘤直径12-41mm，平均（23.6±6.6）mm；临床分期：I期18例、II期14例。两组年龄、病情无明显差异（P＞0.05），可以比较。

1.2纳入和排除标准依据《妇产科学》[2]，纳入标准：（1）年龄在18-70岁之间，经X线或MRI检查、实验室检查确诊；（2）肿瘤分期为I-IIIa期，未发生淋巴结转移；（3）满足手术指征。排除标准：（1）排除凝血功能障碍患者；（2）排除心肝肾功能损害患者。

1.3治疗方法

1.3.1对照组实施传统根治术，麻醉方式为全身麻醉。首先对患者的乳腺组织进行全部切除，同时还包括皮下脂肪、胸肌、腋窝淋巴结等；然后对腋窝动脉和静脉的分支进行游离和切除，不保留肋间臂神经。术毕，冲洗创面并留置引流管。

1.3.2试验组实施改良根治术，麻醉方式为全身麻醉。常规消毒铺巾后，依据肿瘤的位置、大小确定手术切口，一般为横向月牙状或纵向梭形，和肿瘤之间的距离控制在3cm左右，切开皮肤游离皮瓣，适量保留薄层脂肪，按照先内后外、先上后下的顺序，对乳腺、胸大肌筋膜进行游离，彻底清除胸肌周围的淋巴结。提起胸大肌、胸小肌，对腋部血管结扎处理，并切除下方的分支，彻底清除肩胛下方、腋静脉周围的淋巴结组织。手术期间，应该重点保护肩胛下方血管、胸背胸前神经。完成手术后对创面进行冲洗，并在腋窝放置负压引流管。

1.4观察指标[3]首先比较两组患者的手术治疗指标，以手术用时、出血量、引流时间为代表。然后观察术后并发症情况，做好准确记录。

1.5统计学方法借助于SPSS18.0软件包，并发症属于计数类资料，用（n，%）表示、χ2检验；手术指标属于计量类资料，用（`x±s）表示、t检验。P＜0.05，代表有统计学意义。

2结果

2.1手术治疗指标比较试验组患者的手术用时和引流时间短、出血量少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

针对乳腺癌的研究显示，该疾病的发病原因尚不明确，但危险因素包括以下几点[4]：一是年龄因素，以25-55岁为高发年龄段；二是伴有乳腺良性疾病，但没有及时治疗处理；三是胸部接受高剂量放射；四是长期饮酒或使用雌激素；五是携带突变基因或家族史。由于发病后的症状不典型，患者大多是在体检或乳腺癌筛查中发现，表现为乳腺肿块、乳头溢乳、乳晕异常、腋窝淋巴结肿胀等。

在治疗方面，手术能够彻底清除肿瘤病灶，从根本上抑制病情进展，提高患者的生活质量。传统根治术的手术切除面积大，手术期间容易损伤毛细血管和神经，不仅增加了痛苦程度，也会带来皮下积液、皮瓣坏死等并发症。相比之下，改良根治术的优势如下：第一，根据肿瘤位置对手术切口进行设计，减小皮瓣长度；第二，在清除腋窝淋巴结的同时，保留了胸大肌、胸小肌，胸壁外形和上肢功能基本不受影响；第三，组织分离操作更为细致，能够避免对血管和神经造成意外损伤，从而减少并发症，加快术后恢复速度。文中以64例患者分组对照，结果显示试验组的手术用时和引流时间短、出血量少，术后并发症发生率更低（6.2%VS25.0%），差异显著，和以往研究结果相一致[5]。

综上，改良根治术治疗乳腺癌疗效优于传统根治术，能缩短治疗恢复时间，减少术后并发症，值得推广。

参考文献：

[1]周斌，朱明.改良乳腺癌根治术后皮瓣坏死的预防[J].临床和实验医学杂志，2012，11（2）：103-104，106.

[2]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版，人民卫生出版社，2013，03（01）：211-220.

[3]李海林，王维.保留胸长神经的乳腺癌根治术的临床疗效分析[J].中国美容医学，2012，21（16）：148.

[4]姜进燕.改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌的疗效观察及对患者生存质量的影响[J].世界临床医学，2016，10（24）：70-71.

[5]赵侠，杨定会.乳腺癌患者采用改良乳腺癌根治术治疗对其并发症的影响[J].黑龙江医药，2017，30（1）：170-172.