针灸推拿联合疗法用于中风后肩-手综合征的临床研究

针灸推拿联合疗法用于中风后肩-手综合征的临床研究

施光林

常德市第一中医院战备桥分院湖南常德415000

【摘要】目的：研究针灸推拿联合疗法用于中风后肩-手综合征的临床效果。方法：收集我院自2015年9月-2016年10月收治的中风后肩-手综合征患者75例，分为治疗组（实施针灸推拿联合疗法）与对照组（单一实施推拿治疗）2组，对2组治疗效果进行观察。结果：治疗组治疗总有效率为97.78%，明显高于对照组的79.55%（P<0.05）。结论：针对中风后肩-手综合征患者，对其实施针灸推拿联合疗法治疗，能够显著改善其局部水肿、减轻其疼痛，并改善其肩关节活动度，具有较高的推广价值。

【关键词】针灸；推拿；中风；肩-手综合征

临床上，中风又称为脑卒中，具有发病急、病情发展快的特征，在老龄化日趋严重的今天，本病的发病率呈明显增加的趋势[1]。而此类患者最常见的一种并发症便为肩-手综合征，其主要的临床症状表现为偏瘫侧肩出现疼痛感，在进行主被动运动的过程中疼痛感将出现加剧的现象，同时合并有手部肿胀，若无法及时接受针对性措施治疗，病情可继续发展，严重的甚至引发永久性肩手畸形，不仅给患者的生活带来影响，同时还将增加患者家庭的经济负担及心理负担[2]。为此，我院对2015年9月-2016年10月期间收治的中风后肩-手综合征患者患者引入针灸推拿联合疗法治疗，现将疗效报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

75例均为我院自2015年9月-2016年10月期间收治的中风后肩-手综合征患者，将其随机分为治疗组与对照组2组，治疗组38例，其中男21例，女17例；年龄42~70岁，平均年龄（62.14±2.37）岁；病程6d~46d，平均病程（14.15±2.41）d。对照组37例，其中男20例，女17例；年龄43~71岁，平均年龄（62.24±2.40）岁；病程7d~44d，平均病程（14.20±2.39）d。2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

2组均给予调整血压及血糖，改善脑微循环、维持水电解质平衡、降低颅内压等中风对症治疗，加强并发症的防治，同时给予康复训练。基于此，对照组实施推拿治疗，主要采用点、按、揉等手法进行，对曲池、阳谷、手三里、肩贞以及合谷等穴位进行按摩；对周围韧带组织、曲池、极泉以及劳宫穴等进行扣拔；对三角肌、冈下肌、胸大肌以及肩胛下肌等部位进行揉拔；结合患者的情况对指关节由远及近进行牵引拔伸、屈伸；对腕骨采用分、合、挤、归等手法进行校正。在此基础上，治疗组增加针灸治疗，具体如下：穴位取中渚、后溪、合谷以及鱼际等，针灸穴位需结合患者的实际疼痛部位进行调整，针灸过程中应用平补平泻法并借助一次性无菌毫针进行操作，患者有酸胀感则为得气，将留针的时间控制在30min左右，针灸的过程中对患侧上肢、腕关节、肘关节以及肩关节等部位进行活动。2组的疗程均为30d。

1.3评定标准

若肩手部疼痛以及水肿等症状消失，同时活动正常，且无肌肉萎缩则评定为显效；若疼痛显著缓解，同时关节活动轻微受限，水肿消失，且仅手部出现小肌肉萎缩则评定为有效；若疼痛未见任何缓解，肌肉出现严重萎缩则评定为无效。总有效率=100%-无效率。

1.4统计学分析

使用SPSS19.0统计学软件处理数据，2组效果对比行χ2检验，用P<0.05表示有统计学意义。

2结果

治疗组治疗总有效率为97.78%，明显高于对照组的79.55%（P<0.05），详见表1。

3讨论

肩-手综合征属于中风后常见的一种并发症，其发病原因主要与机械性压迫、肢体长时期摆放不当、上肢长时间缺乏活动、交感神经作用、中枢神经系统改变、周围性损伤以及神经源性炎症等因素有关[3]。本病通常在中风后3~16周发生，病症往往不明显，进而极易被患者忽略，如果在活动受限轻微或者疼痛早期时无法及时实施针对性治疗，病情继续发展可引发关节及肌肉萎缩以及畸形等问题，导致丧失肩手功能，进而极大的增加患者的痛苦。

若仅实施康复运动治疗，患者普遍存在耐受差的问题，同时治疗效果往往不理想[4]。中医认为，本病属于“痹症”的范畴，其发病机制主要为气血瘀滞导致经脉闭阻。所以在治疗的过程中需以疏经通络以及行气活血为原则。推拿按摩具有疏通经络气血的功效，对关节及肌肉进行主被动运动，可以将本体感觉冲动快速、大量的传输到患者的中枢神经，进而有助于肢体功能的改善。针灸治疗能够有效增加病灶供血量，并对血液供应起到调节作用，不仅有利于改善微循环，同时还能够对病灶处未坏死的大量神经细胞的兴奋性及活性起到增强的作用，进而能够推动神经系统实现重塑，有利于患肢功能的恢复。两者联合，具有协同作用，能够促进肩手关节实现通利，进而有助于气血灌注全身，恢复脏腑经络功能，开启上肢痹关，进而发挥气行瘀散、消肿止痛的作用，提高患者的生存质量[5]。

本研究中，治疗组治疗总有效率为97.78%，明显高于对照组的79.55%（P<0.05）。研究结果显示，针对中风后肩-手综合征患者，采用针灸推拿联合疗法治疗，具有消肿止痛、增强上肢功能的作用，具有较高的推广价值。

参考文献：

[1]孙辉.针灸推拿联合治疗中风后肩-手综合征的临床研究[J].中医药信息，2012，29（4）：134-137.

[2]吴伟凡，袁中草，许文莉等.针灸推拿联合疗法用于中风后肩-手综合征的临床研究[J].中医临床研究，2013，5（13）：42-43.

[3]黄建华，马桂芝，陈雷等.针灸推拿配合康复训练治疗中风后肩手综合征40例[J].浙江中医杂志，2012，47（12）：904.

[4]熊云，艾尼瓦尔?买明.针灸配合按摩治疗气虚血瘀型肩-手综合征60例[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（16）：86-87，96.

[5]刘悦，王小寅，崔韶阳等.蜂针配合康复训练治疗中风后肩手综合征疗效观察[J].上海针灸杂志，2012，31（11）：786-788.